罕見疾病患者之醫療保障__臺灣博碩士論文知識加值系統
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本文係由罕見疾病患者之醫療缺失為出發,探討我國罕見病患在醫療上所生之隙漏,試圖從法律面提出解決方案。
為文在方法論中,以文獻分析為主,先從憲法位階著手, ...
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被引用:8點閱:935評分:下載:216書目收藏:7
本文係由罕見疾病患者之醫療缺失為出發,探討我國罕見病患在醫療上所生之隙漏,試圖從法律面提出解決方案。
為文在方法論中,以文獻分析為主,先從憲法位階著手,論述罕見疾病患者醫療保障之憲法基礎,以生存權、健康權確立其權利來源,再由平等原則強化其保障之正當性;又鑑於我國現行關於罕見疾病患者之立法多參酌他國之立法經驗,於次章節中便以最早立法的美國法為研究範圍,由美國的立法例中反向審思我國現狀及待改善之處。
然若對於我國現行法制無相當了解,尚無法由美國經驗中獲取反省之基礎,特於文中規畫出一章,從法釋義評析,我國現行法制面不足之處;最後,由我國及美國之立法上,提出對於我國現行對於罕見疾病患者之醫療保障網之建構。
在醫療社會安全制度的建立上中央、地方,不論在水平或是垂直權限劃分上,宜再加以調整、相輔,並納入全球化思維。
科技的日新月異,基因工程及人體試驗的研究可謂如日中天,罕見疾病患者多屬基因遺傳性缺憾,基因療法及人體試驗於我國法制尚未健全下,對病患之安全性仍有待商榷。
醫療資源運用上,從法制面上是否有符合病患之特殊健康需求及尊重病患權利?現行法制上仍有些微尚待調整處,於本文中有加以論述,惟關於罕見疾病患者之醫療保障上,其醫療之長期照護不足可謂目前最需改進之處,醫療之長期照護不僅需要相當程度的專業性、持續性外,其所需負擔成本,不僅單純是醫療照護費用外,更涉及罕見疾病患者整個家庭的結構,於立法層次上,我國在立法上似乎僅從單純「個人」為對象加以思考,而忽略其背後支撐之家庭弁遄C故而,本文認為罕見疾病患者之醫療保障,於我國現行法制面上,除了文中所述需加以調整之處外,比較大的修整方向上:在實施權責機關上應調整中央地方弁遄A在立法上並需考量科技、社會演進,最重要的是長期醫療照護之建立法制化。
目錄第一章緒論1第一節研究動機與目的1第二節研究範圍3第一項醫療資源分配正義3第二項發掘我國罕見疾病之醫療保障缺失3第三節研究方法4第四節章節安排6第二章罕見病患醫療保障之法理基礎7第一節罕見疾病意義7第二節人權發展之演進:從個人、國家到跨世代及集體7第三節社會國家之理念9第一項社會國之基礎9第二項生存權之保障11第四節健康權的保障12第一項健康的意義12第二項醫療人權12第五節罕見疾病患者之醫療保障基礎18第一項健康權及生存權之最低限度保障18第二項合理差別保障19第三章美國罕見疾病法規範之保護21第一節立法背景21第一項立法過程21第二項歷次修法及爭議22第二節治療前期:以藥物研發為主軸25第一項藥物研發之誘因26第二項藥物研發誘因之市場判斷準則27第三項公權力政策誘發研發29第四項美國罕見疾病法規範之影響33第三節治療期:醫療資源及需求34第一項醫療資源考量因素34第二項給付財源35第三項特殊醫療食物之注重36第四節治療後期:孤兒藥之商品製造者責任39第一項免責與否爭議39第二項商品責任及孤兒藥40第三項孤兒藥物適用商品製造者責任之政策考量42第五節爭議及缺失43第一項美國國境內43第二項全球化影響44第四章我國罕見疾病患者相關法規範47第一節立法背景47第一項立法過程49第二項罕見疾病立法定義及範圍50第二節治療前期:預防及檢測55第一項通報制度建立55第二項罕見疾病國際醫療合作代行檢驗服務方案57第三節治療期:醫療資源取得58第一項藥物使用及取得58第二項納入重大傷病適用68第三項福利補助74第四節治療後期:醫療復健76第五節美國孤兒藥法案對我國啟發77第一項目的差異性77第二項平等原則78第伍章罕見疾病相關法規範之檢討81第一節治療前期:醫療前階段基因療法之採納81第一項罕見疾病之檢測81第二項罕見疾病患者需求政策82第二節治療期:醫療資源運用84第一項特殊需求84第二項病人權利保障86第三節治療後期:長期照護之不足87第四節其他93第一項中央及地方相互輔助93第二項全球化對於社會福利影響94第三項罕見疾病議題之國際化的視野97第六章結論99參考資料:105
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