急性腎損傷AKI 慢性腎病CKD/CRI 及Acute on chronic ... - 隨意窩

在此期強調早期診斷的重要性，此階段著重病理診斷與積極的原發疾病治療。

第二期為輕度慢性腎功能不全（Chronic Renal Insufficiency；CRI）：意指腎絲球過濾率為 ... 急診小醫師https://dictionary.cambridge.org/zht/日誌相簿影音好友名片 201103100723急性腎損傷AKI慢性腎病CKD/CRI及Acuteonchronicrenalfailure?內科2022-07-11 IsitCKD?Eitherofthefollowingmustbepresentfor≥3monthstobeCKD:-----GFRlessthan60≥3months-----ACR≥30mg/gorothermarkersofkidneydamage 2022-06-2414:17substantiallossofkidneyfunction(definedasdoublingofserumcreatinineor40percentorgreaterlossofeGFR)(來源:uptodate-TreatmentofDiabetickidneydisease)2021-10-1713:19一邊聽超音波年會報告,一邊翻譯uptodate的表格Acuteonchronicrenalfailure定義.診斷標準fromuptodate  診斷標準DIAGNOSTICCRITERIA急性腎損傷定義,KDIGO定義及分級系統是最新最常使用的,其他標準還包括RIFLEcriteria,AKIN等等. ThedefinitionforAKIusedinclinicalandepidemiologicstudiesisbasedonspecificcriteriathathavebeensequentiallydeveloped.TheKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)definitionandstagingsystemisthemostrecentandpreferreddefinition[1].OthercriteriaincludetheRIFLEcriteria(Risk,Injury,Failure,Lossofkidneyfunction,andEnd-stagekidneydisease)[2]andasubsequentmodificationproposedbytheAcuteKidneyInjuryNetwork(AKIN)andothers[3-5].表格一羅列三種不同診斷標準.最右邊的KDIGO最常使用,根據KDIGO診斷標準,下列有一項符合,可診斷為急性腎損傷1.48小時內血清Cr上升超過0.3mg/dL2.血清Cr上升至基礎值1.5倍以上,且可假定為過去七天內發生3.尿量少於0.5CC/KG/HR持續6小時Thesecriteriaareoutlinedinthetable(table1).TheKDIGOguidelinesdefineAKIasfollows[1]:●Increaseinserumcreatinineby≥0.3mg/dL(≥26.5micromol/L)within48hours,or●Increaseinserumcreatinineto≥1.5timesbaseline,whichisknownorpresumedtohaveoccurredwithinthepriorsevendays,or●Urinevolume<0.5mL/kg/hourforsixhoursTheKDIGOcriteriaallowforcorrectionofvolumestatusandobstructivecausesofAKIpriortoclassification.BeforediagnosingandclassifyingAKI,oneshouldassessandoptimizevolumestatusandexcludeobstruction.ThisisbaseduponAKINcriteria,onwhichtheKDIGOdefinitionisbased.TheAKINstatethatthesecriteriashouldbeusedinthecontextoftheclinicalpresentationandfollowingadequatefluidresuscitation,whenapplicable,andthatuseoftheurineoutputcriteriaalonerequiresexclusionofurinarytractobstructionorothereasilyreversiblecausesofreducedurineoutput.Thetimeframeforanabsoluteincreaseinserumcreatinineof≥0.3mg/dLisretainedfromtheAKINdefinition(48hours),whilethetimeframefora≥50percentincreaseinserumcreatininerevertedtothesevendaysoriginallyincludedintheAcuteDialysisQualityInitiative(ADQI)RIFLEcriteria.TheRIFLEandAKINdefinitionsareshowninthetable(table1).分級標準STAGINGCRITERIA根據KDIGOCriteria,急性腎損傷分級第一級:血清Cr比基礎值增加1.5~1.9倍,或血清Cr增加0.3以上,或尿量少於0.5CC/KG/HR持續6-12小時第二級: 血清Cr比基礎值增加2-2.9倍,或尿量少於0.5CC/KG/HR持續12小時以上第三級: 血清Cr比基礎值增加3倍,或血清Cr增加4.0以上,或尿量少於0.3CC/KG/HR持續24小時以上,或無尿超過12小時,或開始進行腎臟替代治療(血液透析,腹膜透析等等) 18歲以下患者,當eGFR<35列入第三級UsingtheKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)criteria,AKIisstagedasfollows:●Stage1–Increaseinserumcreatinineto1.5to1.9timesbaseline,orincreaseinserumcreatinineby≥0.3mg/dL(≥26.5micromol/L),orreductioninurineoutputto<0.5mL/kg/hourfor6to12hours.●Stage2–Increaseinserumcreatinineto2.0to2.9timesbaseline,orreductioninurineoutputto<0.5mL/kg/hourfor≥12hours.●Stage3–Increaseinserumcreatinineto3.0timesbaseline,orincreaseinserumcreatinineto≥4.0mg/dL(≥353.6micromol/L),orreductioninurineoutputto<0.3mL/kg/hourfor≥24hours,oranuriafor≥12hours,ortheinitiationofkidneyreplacementtherapy,or,inpatients<18years,decreaseinestimatedglomerularfiltrationrate(eGFR)to<35mL/min/1.73m2.TheKDIGOcriteriadifferfromtheRIFLEclassificationinthattheKDIGOcriteriaonlyutilizechangesinserumcreatinineandurineoutput,notchangesinGFRforstaging,withtheexceptionofchildrenundertheageof18years,forwhomanacutedecreaseineGFRto<35mL/min/1.73m2isincludedinthecriteriaforstage3AKI.AswiththeRIFLEandAcuteKidneyInjuryNetwork(AKIN)stagingsystems,KDIGOsuggestedthatpatientsbeclassifiedaccordingtocriteriathatresultinthehighest(ie,mostsevere)stageofinjury. 2011-03-1007:23CRI和CKD~CKD比較廣義,CRI是其中一類STAGE2=CRI腎絲球過濾率60-89STAGE3=CRFSTAGE4=pre-ESRDSTAGE5=ESRD下面是網路找到的文章(國泰醫院腎臟科)TheNationalKidneyFoundationfurthercategorizestheCKDintofivestages:stage2ischronicrenalinsufficiency(CRI),stage3ischronicrenalfailure(CRF),stage4ispre-ESRDandstage5isESRD.WefurtherclassifyeachCKDpatientintooneofthetwocategories:earlystage(stage1andstage2),latestage(stages3,4and5)andanalyzethestagetransferofthediabetes,hypertensionassociatedwithlifestyle.下面是另一篇網路的文章 慢性腎臟病衛教簡介慢性腎臟疾病的定義及分期目的慢性腎臟疾病的定義是：（a）腎臟受損或腎絲球過濾率（GlomerularFiltrationRate；GFR）＜60ml/min/1.73m2；（b）血液檢查、尿液檢查或影像檢查異常；（c）病史達三個月以上。

為使醫療照護方便，美國國家腎臟基金會（NationalKidneyFoundation,年代）在DOQICKD指引第一條中將慢性腎臟疾病分為五期（NKF:K/DOQI,CKDGuidelineI）如下：第一期為觀察期：意指腎功能顯示正常但有微量蛋白尿，腎絲球過濾率≧90ml/min/1.73m2。

在此期強調早期診斷的重要性，此階段著重病理診斷與積極的原發疾病治療。

第二期為輕度慢性腎功能不全（ChronicRenalInsufficiency；CRI）：意指腎絲球過濾率為60~89ml/min/1.73m2。

第二期則以病情評估與擬定治療計畫，訓練規則服藥與正確就醫與生活行為觀念的建立，並期能找出扭轉病情惡化的因子延緩病情惡化，與各種非常規醫療與腎毒性藥物傷害觀念之宣導，更重要的是能早期轉診到腎臟專科門診繼續追蹤治療，增加存活率。

第三期為中度慢性腎衰竭（ChronicRenalFailure；CRF）：GFR為30~59ml/min/1.73m2。

第四期為重度慢性腎衰竭（Pre-ESRD）：GFR為15~29ml/min/1.73m2。

第三、四期則進入中、重度慢性腎臟病。

此時著重於血壓控制，飲食治療，及防止各種併發症如貧血、心血管疾病、鈣磷平衡的處理、透析的心理建設與各種腎臟替代療法模式的介紹選擇與準備。

第五期為末期腎臟病變（ESRD）：GFR＜15ml/min/1.73m2。

第五期著重於末期腎臟病透析方式，移植選擇與準備，並教導開始透析之適當時機以減少併發症的發生及心理支持與調適。

Cr1.5  eGFR43.58 影像看起來腎臟萎縮了 ymmcc/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 全部展開|全部收合 ymmcc's新文章COVID相關文章目錄VF/PulselessVT何時可給抗心律不整藥物緊急傷病定義ACLS教學之後的心得AHAAcuteIschemicStrokemanagementguideline2019及台灣IVtPA指引傳染病防治醫療網共分六區Simvastatin與paxlovid交互作用Atorvastatin與paxlovid膽息肉飲食指引-飽和脂肪酸-反式脂肪膽固醇skinlesion皮膚病灶描述 ymmcc's新回應沒有新回應！