很常見的顱內原發性腫瘤：腦膜瘤- 照護線上

我們的腦部外面會由堅固的頭骨保護著。

· 通常顱內若長了腫瘤，通常最常見的是轉移的「續發性腫瘤」，代表患有其他處的癌症，像是乳癌、大腸癌、肺癌，後來 ... 2022年6月8日星期三 很常見的顱內原發性腫瘤：腦膜瘤 白映俞,老年人,防癌一把罩,神經內科,神經外科,神經系統,腦神經科,醫師 腦膜：介於頭骨與腦組織之間我們的腦部外面會由堅固的頭骨保護著。

腦與頭骨之間，還有腦膜覆蓋。

腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，最外層的腦膜是「硬腦膜（duramater）」，硬腦膜沒有彈性，就如同名稱所暗示著的，是一層強韌的銀白色薄膜。

中間的腦膜是「蜘蛛網膜（arachnoid）」，最內層的腦膜是「軟腦膜（piamater）」。

蜘蛛網膜和軟腦膜之間的空間，我們稱為「蜘蛛網膜下腔」，讓腦脊髓液在此循環流動，腦脊髓液是種透明的液體，可以運送養分移除廢物，還能讓大腦浮在顱骨內，緩衝大腦防止受傷。

腦膜瘤：最常見的原發性顱內良性腫瘤通常顱內若長了腫瘤，通常最常見的是轉移的「續發性腫瘤」，代表患有其他處的癌症，像是乳癌、大腸癌、肺癌，後來癌細胞轉移到腦部。

若以「原發性顱內良性腫瘤」論的話，腦膜瘤（meningioma）則是最常見的，約占了整體顱內腫瘤的三成左右。

嚴格來說，腦膜瘤並不能被算是腦瘤，因為腦膜瘤並非從腦組織長出來的，而是從覆蓋在腦組織表面的「腦膜」長出來的。

腦膜瘤的特性是通常長的慢，而且大約九成是良性腫瘤，代表多數的腦膜瘤並不會侵犯周邊組織，也不會轉移到其他器官，甚至可以長了好幾年都沒有帶來什麼症狀。

腦膜瘤的女性患者較男性患者為多，年齡層分布介於30到70、80歲之間，通常年齡愈大，發生率愈高，多數患者年齡是65歲以上，至於兒童則很少會長腦膜瘤。

罹患腦膜瘤的危險因子最被公認容易引發腦膜瘤的危險因子是以下兩個：◇過去頭部曾暴露於輻射線照射◇原本患有第二型神經纖維瘤這種少見的遺傳性疾病不過，還有其他研究觀察到：□可能與頭骨過去曾受傷、裂開有關，這時腦膜瘤發生位置就是當初頭骨裂開的地方□由於從腦膜瘤的發生率來看，女性發生率是男性的三倍左右，研究認為女性荷爾蒙中的黃體激素可能會增加腦膜瘤的發生，因此使用避孕藥或荷爾蒙補充療法可能會增加腦膜瘤的發生。

本身罹有乳癌的患者也比較容易長出腦膜瘤。

□幾篇大型研究認為，肥胖也會導致腦膜瘤，因此當我們說到「維持理想體重，降低罹癌風險！」時，其中一個可以被預防的腫瘤就是腦膜瘤。

□自從大家大量使用行動裝置後，也一直有擔心手機會引發顱內腫瘤的聲音，但目前並沒有明確證據顯示使用手機會導致腦膜瘤。

腦膜瘤引發的症狀腦膜瘤並不是長的很快速的腫瘤類型，患者常常不會有什麼感覺；若造成患者有感覺到症狀的話，初期症狀可能也是比較輕微，不太明顯，慢慢地才愈來愈嚴重。

至於會造成怎樣的症狀，取決於腦膜瘤的性質、腦膜瘤生長的位置、和腦膜瘤長大的速度，帶給神經系統哪些影響。

腫瘤長的愈大，對腦部壓迫愈多。

因此，每位腦膜瘤患者的症狀都會有所差異。

然而，由於症狀並不是非常明顯，通常腦膜瘤都是長到挺大了的時候，患者才會就診。

通常若顱內腫瘤過大，會引發顱內壓升高，因此患者會表現出頭痛的症狀，這種頭痛的特色是早晨比較明顯，並可能伴隨著噁心、嘔吐、頭暈的感覺。

至於其他的症狀，就端看腦膜瘤生長的位置，壓迫到哪個位置的腦組織，影響到哪些特定的腦部功能，患者可能表現：◆喪失聽力或嗅覺◆複視，視力模糊◆癲癇◆肢體麻木、無力◆言語不清腦膜瘤的診斷與治療經過病史與神經學檢查之後，若醫師懷疑患者有顱內腫瘤的可能，會用核磁共振或電腦斷層檢查確定患者顱內的狀況。

確認為腦膜瘤後，要怎麼治療，還是要看腦膜瘤長的位置與診斷時腫瘤大小來判定！少數狀況下，患者可能是因為其他情形而做了個腦部檢查，意外發現了腦膜瘤的生長。

假使這時腦膜瘤的體積還很小，周遭腦組織都很正常，沒有被壓迫到的跡象，患者也沒有什麼症狀，可以考慮觀察，並安排幾個月就檢查一次腦部影像，看看腫瘤的狀況。

也就是說，這時不用立刻考慮介入手術處理，先觀察追蹤即可。

然而多數患者被檢查到腦膜瘤時，腫瘤其實已經不小，且造成了明顯的症狀了，這時通常第一個治療目標是能完整移除腫瘤。

或許這時你會問：「不是說腦膜瘤大部分是良性的嗎？那這樣子腫瘤不會轉移，不會侵犯其他組織，我們有需要切掉原本這顆瘤嗎？」雖然腦膜瘤多數是良性的，但我們的顱內空間，是非常容量非常有限的密閉空間。

當顱內空間被腦膜瘤佔據，可能會壓迫正常腦組織，影響腦部各項功能，也導致各種症狀。

因此，通常就算是良性的腦膜瘤，只要長的太大，造成症狀，也是要謹慎地考慮以手術處理！雖然「完整地移除腫瘤」是手術希望達到的目標。

然而，腦神經組織是非常脆弱、細緻的，如果腦膜瘤長在顱內深處，用手術會破壞到太多重要的神經組織，可以考慮用放射線輔助治療。

腦膜瘤的分級依照手術、切片後取得腦膜瘤組織，可以將腦膜瘤的情況做出分級。

◎第一級（GradeI）指的是最常見，長得慢的良性腦膜瘤，大約佔了所有腦膜瘤的八成。

治療後五年存活率可以超過95%。

◎第二級（GradeII）還不是惡性的腦膜瘤，但長的比較快，對治療比較有抗性，即使經過手術移除，後來也比較容易復發。

五年存活率約為八成。

◎第三級（GradeIII）屬於惡性的腦膜瘤，長的快，會轉移到其他器官，僅占所有腦膜瘤裡不到2%。

而五年存活率略小於五成。

值得一提的是，雖然整體來說，腦膜瘤的女性患者比較多，但若以第二級和第三級的腦膜瘤來看，則屬男性患者較多。

最後，腦膜瘤的預後與腦膜瘤的位置、大小、分級、是否手術完全移除都有關係，要與醫師好好討論治療計畫。

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