血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁

開方：科學中藥柴胡龍骨牡蠣湯酸棗仁湯五苓散。

針灸穴位：合谷太衝曲池。

（下針前血壓183/105mmHg，拔針後血壓反而升高到208/108mmHg。

）. 首頁 作者 關於部落格 中醫課程 診所 TopMenu首頁 作者 關於部落格 中醫課程 診所 診療日誌 病例討論 行醫有感 傳播媒體 時事評論 矽谷隨筆 電視廣播 血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁 李宗恩 05/13/2014 血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁2014-05-13T09:20:25-07:00 病例討論 9Comments 女，俄羅斯白人，50歲左右。

血壓一般在220/120mmHg上下，緊張時收縮壓飆高到260mmHg。

體重300多磅，異常抑鬱，全身都覺得不對勁。

04/08/2013初診 主訴：HBP220/120mmHg，服西藥時，只能偶而降低到145/105mmHg。

覺得自己胖、情緒抑鬱。

有時候睡眠時因髖部疼而醒來。

西醫檢查有膽結石，以及脂肪肝。

有時舌頭腫脹。

寒熱：手腳冰冷，上半身熱，下半身冷。

流汗：不易流汗，半夜盜汗。

睡眠：10pm上床，入睡快，大部分半夜2~3am醒來，5am起床，起床後總感覺累。

胃口：可以進食，但是不想吃東西，胃部脹。

喜歡鹹，有時喜歡甜食，不喜歡苦味。

大便：每天三次，有時成型，有時鬆散，排便會有不盡感。

小便：排尿量少，但次數頻繁，排尿時不舒服。

口渴：近三個月來感到口渴，較喜歡喝熱飲。

月經：1997年進行子宮切除，造成大量出血，手術後才出現高血壓現象。

脈診：脈淺，脈很弱，尺脈幾乎沒有。

舌診：苔薄白，舌略乾。

眼診：腎反應正常。

肝區太大，有洞（不同色），有圈紋。

開方：科學中藥柴胡龍骨牡蠣湯酸棗仁湯五苓散。

針灸穴位：合谷太衝曲池。

（下針前血壓183/105mmHg，拔針後血壓反而升高到208/108mmHg。

） 04/16/2013複診 主訴：4/9~4/11收縮壓維持在140mmHg左右。

服用粉劑3g感覺較好，服用至6g時，收縮壓上升至220/120mmHg，服中藥期間停用西藥。

脈診：寸口脈、人迎脈非常弱。

舌診：舌胖大，舌苔薄白，舌略溼。

開方：患者旅行兩周，暫時停藥。

針灸穴位：合谷太衝曲池。

04/23/2013複診 主訴：舊病情反反覆覆。

以前有嚴重情感創傷。

脈診：很弱，尺脈不明顯。

舌診：全舌苔薄白。

針灸穴位：三陰交地機陰陵泉合谷太衝曲池。

（5月到1月，病人回俄羅斯約半年，期間沒有服用中藥。

） 01/31/2014複診 主訴：收縮壓上上下下，約在170mmHg左右。

手指、手掌不適。

神志很亂。

胃酸反逆。

口渴：容易口渴。

大便：每天有排便。

開方：科學中藥柴胡龍牡去大黃血府逐瘀湯旋覆代赭石湯。

針灸穴位：曲池合谷太衝血海。

02/14/2014複診 主訴：上次下針後頭暈。

血壓160/110mmHg。

胃酸反逆下降。

大便：小粒樣。

脈診：很弱。

舌診：全舌苔薄白。

眼診：肝區很大。

開方：科學中藥真武湯補中益氣湯五苓散。

穴位：三陰交地機陰陵泉血海。

03/04/2014複診 主訴：昨天眼睛癢，耳朵癢。

血壓160~170/110mmHg。

睡眠：半夜會醒來。

大便：不順。

脈診：很弱，很深。

舌診：舌色略淺，舌苔白、苔略薄。

針灸穴位：曲池合谷血海三陰交太衝。

開方：（病人總算願意煮水藥服用）柴胡玉金黃芩龍骨牡蠣當歸生地丹皮桃仁川芎牛膝白朮茯苓陳皮制半夏酸棗仁知母炙甘草。

03/11/2014複診 主訴：一開始服藥，感覺一次一杯太多，後來就好，接下來，病人自己增加到一天服用三杯。

病人自述服藥後感覺很好，血壓維持在140/100mmHg左右。

右手無名指、小指不能緊握，大腿及肩部不適。

脈診：脈很弱、很深。

舌診：苔很薄、苔白。

開方：柴胡 玉金 黃芩 龍骨 牡蠣 當歸生地 丹皮 桃仁 川芎 牛膝 白朮 茯苓 陳皮 制半夏 酸棗仁 知母 炙甘草（同前方）。

針灸穴位：環跳曲池條口透承山合谷太衝。

（病人回復，兩週的中藥服用完後，感覺身體情況很好，血壓一直維持在140/100mmHg左右，可以正常教書。

休息一陣子後，會再來看診。

）   9CommentsAlready 李怀璞-165月,2014at3:54上午 none Commentauthor#425on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 李医师，本人是中国大陆甘肃省基层单位的执业医师，中西医专业，因深受西药伤害七年来不用西药，有问题自己尽量用中药解决，身体基本上没什么不适。

六年前因为刘力红的思考中医让我开始积极关注中医，三四年前在扶阳论坛网站上了解了倪海厦老师，深受倪老师中医学术影响，从此一直不时浏览汉唐网站，包括你这网页上面的文章，让我学到了书本上无法学到的知识，并在临床上取得比较满意的疗效。

在此深表感谢，感谢你们公布了自己优秀的医案，让我们追求经方的学子多了一份参考。

本人想咨询李医师一个问题，不知李医师能否有空回答，但不论如何，谢谢你们影响了我，这条路上我会儿直走下去。

某女，62岁，头痛头晕，头痛以后头部为著，眼眶胀，眼麻及视力不好，右腿痛多年，每遇阴雨寒湿天气疼痛加重，小腿局部并无红肿等异常，患者自述小腿肌肉比较紧。

最近无原因阴道出血，小腹及腰骶感觉有点胀，经医院行各项检查无明显异常，阴道活检仅提示重度炎症，血压偏高，170/100mgHg,舌小苔淡白，口不渴脉象弱，本人给予胶姜汤或温经汤后出血减少并停止，但有用胶姜汤后有点脸麻的感觉，不知何故？药方里面并没有加附子。

本人曾思考血压高可能是血管紧张所致，而血管紧张是身体寒湿引起，这可能也是引起腿痛的原因。

为了解决头痛头晕，本人开了桂枝加葛根汤加石决明白术刺蒺藜天麻川芎防已等，头痛头晕减轻，血压正常（此前医院要活检要求服用降压药）。

此前腿痛很长时间一直没解决，病人深以为苦，为了解决腿痛及少走弯路，请问李医师，这样外表无异常而阴雨天加疼痛加重的病症，是否是寒湿影响了血管的舒张？或其他什么？希望李医师能给予提示，谢谢。

本人学医不精，资料述说难免不全，敬请见凉！！！ 回覆 andy-195月,2014at8:47上午 none Commentauthor#434on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 謝謝來函討論，你治得不錯。

看起來病人兼有寒濕與血痹，祛寒得用熱藥，去血瘀得用攻血藥，可以往這個方向思考。

回覆 李怀璞-205月,2014at5:08下午 none Commentauthor#444on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 非常感谢李医师百忙中回复并给予的指导。

回覆 饶荣-195月,2014at10:42下午 none Commentauthor#437on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 我也是看了倪海厦关于西药的言论才明白很多真相，我这两年多都没有吃过一片西药。

虽然身体有些问题一直没解决，但在自我探索中。

我目前在浙江，每次去看中医基本给我开补药，我自知我的情况不能补，所以每次都是暑假回北方去看。

回覆 CAT-118月,2014at12:09下午 none Commentauthor#551on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 請教李醫師，酸棗仁(生)要製成炒棗仁應該如何炒？ 回覆 andy-118月,2014at1:47下午 none Commentauthor#552on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 用小火直接乾炒即可。

回覆 周江浩-94月,2022at5:06下午 none Commentauthor#9431on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 李医生，您好。

我看倪老师的文章中有提到过胖人比常人血压要高些是正常的。

您的文中并未提到病人体重减轻，那结尾的血压140/100可不可以视为正常。

换句话说，若要再降压，是否要考虑降体重呢？ 回覆 李宗恩-114月,2022at11:42上午 none Commentauthor#9448on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 體重當然是一個重要因素，但不是每個人都能堅持運動及改善生活習慣，要他們減輕體重是很不容易的。

回覆 周江浩-114月,2022at6:20下午 none Commentauthor#9450on血壓220/120mmHg，極胖，抑鬱，全身不對勁by當張仲景遇上史丹佛 谢谢回复 回覆 發佈留言取消回覆發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。

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