骨瘤| 醫學影像學習園地 - 中國醫藥大學

有一大部分長在鎖骨clavicle，骨盆pelvis和管狀骨tubular bones（又稱parosteal osteomas）。

而軟組織骨瘤可發生在頭部，眼睛，舌頭，或在四肢。

症狀 骨瘤|醫學影像學習園地 首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊 骨瘤Osteoma文/張貴堯李彥醇洪雋李咏軒定義骨瘤(Osteoma)是一種從膜狀骨(membranousbones)生長的良性腫瘤。

大多是顱骨(skull)和顏面骨(facialbone)。

骨頭胚胎發育骨頭的胚胎發育有兩種起源，一種是膜內骨化(Intramembranousossification)，另外一種是軟骨內骨化(Endochondralossification)。

膜內骨化Intramembranousossification簡介流行病學1.發病高峰30-50歲，女：男=3:12.研究指出，常常和Gardner'ssyndrome合併出現，Gardner's綜合徵是一種家族顯性遺傳，常合併多發性骨瘤，皮膚會突然出現多發性的表皮囊腫、纖維瘤或皮下骨瘤(顱骨或顏面骨)，另外，也常併有消化道之腺癌或大腸息肉。

病因尚不清楚。

可能是骨母細胞瘤或僅是一種未知原因的發育異常。

有些游泳者和潛水員的耳道附近骨頭長出Osteoma，被認為是因冷水引起的炎症反應而引發長出Osteoma。

分類好發部位最常見於副鼻竇(paranasalsinuses)中的額竇(frontalsinus)和篩竇(ethmoids)。

有一大部分長在鎖骨clavicle，骨盆pelvis和管狀骨tubularbones（又稱parostealosteomas）。

而軟組織骨瘤可發生在頭部，眼睛，舌頭，或在四肢。

症狀Osteoma是完全無症狀的病灶。

通常會有症狀是因為長在頭頸部內的osteoma太大壓迫到周邊組織或構造而造成的副作用，如壓迫呼吸道造成呼吸困難、阻礙耳道影響聽力，長在舌部組織造成說話困難、壓迫到眼窩或視神經造成視力問題。

當顱面osteoma很大時，會面部疼痛、頭痛、感染等。

治療(1) 無症狀：無需治療，持續觀察。

(2)有症狀：1.手術切除：(a)刮除(Curettage)(b)整塊切除Enblocresection2.經皮射頻消融治療(Percutaneousradiofrequencyablation)3.緩解疼痛：類固醇類消炎藥、止痛藥影像學特色在影像學上通常是包覆良好、和周圍界線清楚、圓形、均質、從骨頭旁邊突出，且通常小於2cm。

（一）Osteoma有三種組織學型態（二）不同部位的osteoma1、Frontalsinus額竇:62y/oM，Focalosteomalesionarisingfromfrontalsinus.(Frontalsinus中的局部osteoma)2、篩竇(Ethmoidsinus):59yF，Focalbonyhyperostosis，orosteomaoverleftmiddleethmoidsinuswasnoted.(局部高骨質化，或在左邊篩竇有osteoma)26yM，R/Oosteomainrightethmoidsinus.(r/o右邊篩竇中有osteoma)3、蝶竇(sphenoidsinus):70yF，frequentPNDforaLongtime(時常PND一段時間)4、上頷竇(maxillarysinus)56yF，Rightsidemaxillarysinusitiswithfocalhighattenuatedfoci，seemsconnectedwithrightmaxillabone.R/Ofocalosteomafoci.(右邊maxillarysinusitis，伴隨有高增強性區塊，看起來像是和maxillabone連在一起，r/o局部osteoma)5、顳骨乳狀突(mastoidbone):25yF，rightpostauralgrowingmassoverpastfiveyears，Theclinicallypalpablepostauricularmassisanosteomaarisingrightmastoid.(右耳後長出一塊mass五年，這個可以摸到的osteoma是從右乳突長出來的)6、下頷骨(mandible):55yM，AfirmpainlessmassatL'tcheeknoticedfor5years.Deniedtraumahistory.習慣用右側齒列咀嚼.R/Oparostealosteomaatleftmandibularangleandmassetermsucle，differentialdiagnosisofmyositisossificans，fibrodysplasiaossifcanscircumscripta.(左臉頰有一個堅硬無痛的mass五年了，沒有外傷史，習慣用右側齒列咀嚼.r/omandibularangle和咀嚼肌的osteoma，必須和骨化性肌炎，骨化性纖維異生鑑別診斷)7、第二節腰椎(L2)：55yFFocalosteomafociarisingfromL2level(L2有很多局部osteoma)8、中鼻甲(middlenasalconcha):26yF，Focalosteomafociarisingfromleftsidemiddlenasalturbinate.(左中鼻甲有局部osteoma)9、額骨(Frontalbone)93y/ofemale所做的brainCT。

左圖紅色框框處為長在Frontalbone的osteoma。

中圖為對照圖。

右圖為bonewindow10、頂骨(Parietalbone)78y/ofemale因leftsideweaknessandeyedeviation所做的brainCT，發現兩個osteoma。

左圖兩個紅色圈圈處為parietalbone的osteoma。

中圖為對照圖。

右圖為bonewindow。

11、枕骨(Occipitalbone)A77y/ofemalehaddizzinessandvertigofor2days.左圖紅色圈圈為長在occipitalbone的osteoma。

中圖為對照圖。

右圖為bonewindow。

12、蝶骨Sphenoidbone左圖紅色圈圈處為長在sphenoidbone的osteoma。

中圖為對照圖。

右圖為bonewindow。

影像出處：中國醫藥大學附設醫院98-100年case參考資料1. UPMCbrainsurgeryhttp://brainsurgery.upmc.com/conditions-and-treatments/osteoma.aspx2. Bonetumor.orghttp://www.bonetumor.org/tumors-bone/osteoma3. Wikipedia.orghttp://en.wikipedia.org/wiki/Osteoma4. RightDiagnosis.comhttp://www.rightdiagnosis.com/o/osteoma/intro.htm5. WiseGEEKhttp://www.wisegeek.com/what-is-an-osteoma.htm6. JohnsHopkinsSkullBaseTumorCenter7. http://libir.tmu.edu.tw/bitstream/987654321/24589/2/%E9%AA%A8%E9%AA%BC.pdf 8. http://ppt.cc/gl，U9. http://www.mypacs.net/cases/OSTEOMA-OF-THE-SKULL-45668595.html10. http://www.ghorayeb.com/MastoidOsteoma.html11. http://www.aafp.org/afp/2003/0915/p1125.html12. http://www.entusa.com/external_ear_canal.htmta[id]=1&width=450