理賠專區- 保單服務 - 國泰人壽

同時提供應備文件的查詢與下載服務，一次搞清理賠申請所需要的文件，節省您申辦的時間與文件準備。

並能隨時透過線上APP與會員網站查詢理賠進度。

創新提供理賠金抵繳 ... 首頁 保單服務 理賠服務 您是用什麼管道申請呢？ 聯繫業務人員 聯繫您的專屬業務員，詢問並準備應備文件。

由業務員協助轉送理賠申請。

可申辦理賠服務類型 理賠聯盟鏈 理賠醫起通 一般申請 遠距服務 查詢臨櫃辦理地點 本人攜帶雙證件(身分證正本與附有照片之第二證件)，攜帶應備文件前往服務據點。

可申辦理賠服務類型 理賠聯盟鏈 理賠醫起通 一般申請 會員專區線上填寫再郵寄 開通網路服務資格後，登入會員專區MyInsurance自助辦理，再準備應備文件郵寄辦理。

可申辦理賠服務類型 理賠聯盟鏈 一般申請 國泰人壽App線上填寫再郵寄 下載並開通國泰人壽App網路服務資格後，至國泰人壽APP理賠頁面進行「理賠事故通知」，再準備應備文件郵寄辦理。

可申辦理賠服務類型 一般申請 郵寄辦理 下載列印「紙本理賠申請書」，準備好應備文件，郵寄至服務據點辦理。

可申辦理賠服務類型 一般申請 申請中國地區理賠 核退健保醫療費用 有投保全民健康保險者，在海外發生就醫行為，可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。

不核退健保醫療費用 未經過健保核退者，依部分條款約定，實支實付保險將會打折給付。

申請其他海外理賠 核退健保醫療費用 有投保全民健康保險者，在海外發生就醫行為，可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。

不核退健保醫療費用 未經過健保核退者，依部分條款約定，實支實付保險將會打折給付。

您要用什麼管道申請呢？ 聯繫業務人員 聯繫您的專屬業務員，填寫「服務同意暨申請書」。

查詢臨櫃辦理地點 查詢臨櫃服務辦理據點，親自前往辦理查詢。

理賠服務 理賠申請、理賠文件準備、申請進度查詢等相關理賠服務。

聯盟鏈&保險理賠醫起通 國內理賠申請 於台灣發生事故及醫療行為，理賠申請作法說明 理賠申請流程 步驟1：備齊應備文件 查詢應備文件（例如住院單據等），可詢問業務員或使用應備文件查詢。

步驟2：選擇申請管道 您可以選擇聯繫業務員協助申請、親臨國泰人壽服務據點或使用官網與人壽APP辦理。

選擇申請管道 理賠聯盟鏈申請 保戶透過國泰人壽會員專區或請業務員以行動理賠方式提出申請，符合轉送條件之案件，經保戶同意後，由國泰人壽透過「保險區塊鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至保戶有投保之合作保險公司一併申請。

理賠結案 理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

其他理賠服務說明 可登入網路會員專區進行理賠金試算服務 應備文件查詢與下載 提供理賠申請應準備之文件查詢，並可下載理賠申請書與其他相關文件。

查詢與下載應備文件 海外就醫理賠申請 於海外發生事故及醫療行為，理賠申請作法說明 理賠申請方式 在國外若需緊急治療，請於就醫時先自行墊付醫療費用，回國後再提出理賠申請。

因部分保單條款約定，若以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫，醫療理賠金將予以打折給付。

建議您可自行評估是否先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」再行申請理賠。

中國地區 中國地區若需申請健保核退需至當地公證處辦理涉台公證書，經海基會認證，再向健保局申請健保核退。

申請中國區理賠 其他海外地區 建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。

申請其他海外理賠 兩岸理賠服務 若您為陸家嘴國壽與大陸中國人壽保戶，於台灣發生保險事故時，可透過國泰人壽的服務據點協助轉送理賠申請資料。

其他理賠服務說明 可登入網路會員專去進行理賠金試算服務 應備文件查詢與下載 提供理賠申請應準備之文件查詢，並可下載理賠申請書與其他相關文件。

查詢與下載應備文件 理賠金抵繳住院費 開通服務後，於合作醫院就醫，可選擇申請理賠保險金折抵住院費用 服務介紹與申請 住院前：開通抵繳服務 須填寫「服務同意暨申請書」以開通您的抵繳服務資格，可透過國泰人壽服務人員或親臨國泰人壽服務據點辦理。

開通抵繳服務 住院中：當次就醫填寫『特種個資同意書』 填寫「特種個資同意書」交予醫院負責單位，提醒您，因各家醫院繳交地點不同，請參考合作醫院以查詢正確收件位址。

特種個資同意書可由國泰人壽服務人員或合作醫院負責單位協助提供，因個資傳輸內容僅限當次住院資料，每次住院皆須簽署同意書才能使用服務 特種個資同意書 合作醫療院所查詢 出院時：完成出院手續(保險金直接抵繳住院費用) 醫院將於出院當下傳送當次就醫資料供國泰人壽即時預估可抵繳理賠金額，若可抵繳金額小於實際住院費，於辦理出院時需自行補足差額。

可抵繳額度限定個險保單，試算項目包含：住院日額金、特殊病房費、手術費等，實際試算項目會因合作醫院略有差異，可抵繳範圍請詳見合作醫院查詢。

申請生效時間 當您透過醫院完成抵繳服務申請後，即視作您已執行理賠申請，後續無須再重複提出申請。

抵繳服務案例說明 情境1：預估可抵繳額度＞實際醫療費用 保戶出院：不需支付醫療費用 後續理賠：其餘理賠金將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶 情境2：預估可抵繳額度＜實際醫療費用 保戶出院：自付差額辦理出院 後續理賠：若後續審理有其餘理賠金，將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶 情境3：預估無可抵繳額度 保戶出院：自費出院 後續理賠：若後續審理有其餘理賠金，將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶 注意事項 本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務，因抵繳估算範圍非所有理賠項目，後續本公司仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。

使用抵繳服務後，本公司後續理賠審理若有其餘金額可給付，理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶，如經審理後有不給付之情形者，將於您下次理賠申請時予以扣回上述款項。

若當次住院因故預估無可抵繳金額(如:僅投保實支實付需繳紙本收據之保單、無法於出院前開立診斷書……等原因)，煩請自費出院，國泰人壽將盡快主動完成後續理賠審理。

如因理賠審理需要而需補交文件，將由國壽服務人員聯繫保戶，以完成理賠金給付事宜。

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