腰痛從何而來？原因多到難以想像，3面向有效辨別 - 健康2.0

2. 長輩40-50歲或50歲以上急性腰痛常見原因包括：突然的腰椎壓迫性骨折、肌肉拉傷、腰椎韌帶拉傷、反覆的輕微椎間盤突出、小面關節拉傷。

慢性腰痛常見原因 ... 本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見 隱私權政策 我同意 你還沒有登入/加入會員唷！ 馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！ 登入/加入會員 收藏成功 已複製連結 播出時間：CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599 ©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司 養生 腰痛從何而來？原因多到難以想像，3面向有效辨別 健康2.0 2019/04/1212:01 字體放大 腰痛、下背痛一直以來都是神秘的疾病。

民眾喜歡稱為「腰痛」（拉丁文Lumbago），但醫療人員偏好稱做「下背痛」（英文Lowbackpain），其實這兩者是一樣的意思。

  人類的一生中，80％以上都會有腰痛的經歷。

對於非骨骼肌肉專科的人員來說，普遍很難找出腰痛的確切發生原因，因為腰痛不像膝蓋痛、腳踝痛那般，可以很好摸到是哪個肌腱韌帶在痛。

  示意圖／TVBS   為什麼呢？因為腰部構造上面覆蓋3至7公分的肌肉層、筋膜層交疊，如果對構造不熟悉，便很難分辨摸到的是什麼構造，而且腰痛的症狀每個都很像！維基百科記載，絕大多數的下背痛無法找到或確認病源，但以堡醫師自身的經驗並不這麼認為。

許多腰痛的確可以找出病因，堡醫師嘗試用各種方法分類腰痛，較容易找出病因。

  原因區分－物理治療及復健科可處理的、需其他專科處理的 位置區分－摸得到的、摸不到的 年齡、疼痛時間區分－年輕人、長輩   【以原因區分】 1. 機械性下背痛：例如腰部痠痛、肌肉拉傷、小面關節炎、椎間盤突出、椎間盤退化、腰椎滑脫、椎弓解離、脊椎神經根壓迫、脊椎骨折、椎孔狹窄、坐骨神經痛；以白話文來說，就是物理治療、復健科、骨科可以處理的問題。

  2.非機械性下背痛：例如腫瘤、發炎（僵直性關節炎）、風濕性關節炎、感染，也就是「非物理治療科」的問題，需尋求其他科別，如腫瘤科、風濕免疫科、感染科。

  3.轉移痛：別的地方轉移過來腰部的，例如肌筋膜疼痛症候群，或內臟問題轉移腰部痛。

有些人腰痛會先想到腎結石，然而腎結石的痛是尖銳刀割的刺痛，跟腰部的痠痛是完全不一樣的；腎臟引起腰痛的機率極低。

  【以位置區分】 摸得到的通常好處理，屬於淺層的肌腱韌帶問題，震波治療、一般復健療效都很好；摸不到的通常屬於發炎性疼痛、臟器壓迫痛。

深層的疼痛，難處理。

  各個腰痛原因大略區分如下圖。

由物理治療科醫師、有經驗的物理治療師、熟練的徒手按摩者，可以觸摸得出腰椎的各個構造。

  1.摸得到的淺層組織：椎間韌帶、下段腰方肌、脊椎旁肌拉傷、大轉子滑囊炎、腿後肌、尾椎骨。

2.有點難摸的中層組織：小面關節、上段腰方肌、坐骨滑囊、薦髂關節、梨狀肌。

3.根本不太可能摸得到的：椎間盤突出、椎孔狹窄、坐骨神經痛。

  【以疼痛時間及年齡來區分】 下背痛可按照疼痛時程分為急性下背痛（小於6周）、亞急性下背痛（6至12周）與慢性下背痛（大於12周）。

  1.年輕人20-40歲 急性腰痛常見原因包括肌肉拉傷、韌帶拉傷。

輕微、反覆的輕微椎間盤突出、小面關節拉傷。

亞急性腰痛原因以椎間盤突出是最大宗，且大部分會反覆發生，最後演變成椎間盤退化。

慢性腰痛常見原因如椎弓斷裂、椎弓解離，也有許多年輕人難解的腰痛，通常是小面關節炎。

  此外，骨盆前傾幾乎是所有腰痛的前驅因子，與久坐、腰部肌肉不平衡造成。

下背痛幾乎都與內核心肌群無力有關。

所以一定要訓練「內核心肌群」。

  2.長輩40-50歲或50歲以上 急性腰痛常見原因包括：突然的腰椎壓迫性骨折、肌肉拉傷、腰椎韌帶拉傷、反覆的輕微椎間盤突出、小面關節拉傷。

慢性腰痛常見原因如壓迫性骨折後遺症。

脊椎滑脫、椎孔狹窄、黃韌帶肥厚。

椎間盤退化、腰椎骨刺。

小面關節炎。

  ◎撰文／復健科醫師侯鐘堡  ◎編輯／王家瑜整理 ◎圖片來源／侯鐘堡‧達志影像/shutterstock提供   相關文章 一覺醒來腰痠又背痛？復健科醫師：你的床墊有問題！ 復健得做一輩子？椎間盤突出、扭傷、骨折多久會好？ 物理治療師都在做什麼？了解「3個M」幫自己長知識 腰痛別忍著！子宮、卵巢、泌尿道、脊椎…都脫不了關係   按這裡→加入健康2.0LINE  保健新知搶先看 腰痛下背痛侯鐘堡年齡物理治療轉移痛肌腱韌帶 延伸閱讀 鄭弘儀血管狹窄69％卻不自知！做1件事、不吃1食物壞膽固醇從166降到85mg／dl 2022/08/1813:48 煮綠豆做錯這件事反易中毒！譚敦慈授4招飲食助排毒多吃1物解黃麴毒素 2022/08/1622:00 一直掉髮怎麼辦？中醫師授3穴位助頭髮濃黑茂密改善失眠、心悸又可舒緩僵硬 2022/08/1712:42 吃「粗纖維」可改善高血脂、糖尿病、肥胖！醫師推薦這6種高纖食物幫助代謝更順暢 2022/08/1611:35 高血壓2大可怕後遺症！1招天然降血壓祕訣遠離腦中風、心肌梗塞 2022/08/1912:30 玄關放這個可以招財！專家授5個好運臨門的玄關布置技巧，貴人財神都上門 2022/08/1613:00 人氣排行榜 1 鄭弘儀血管狹窄69％卻不自知！做1件事、不吃1食物壞膽固醇從166降到85mg／dl 2 煮綠豆做錯這件事反易中毒！譚敦慈授4招飲食助排毒多吃1物解黃麴毒素 3 一直掉髮怎麼辦？中醫師授3穴位助頭髮濃黑茂密改善失眠、心悸又可舒緩僵硬 4 吃「粗纖維」可改善高血脂、糖尿病、肥胖！醫師推薦這6種高纖食物幫助代謝更順暢 5 高血壓2大可怕後遺症！1招天然降血壓祕訣遠離腦中風、心肌梗塞 6 玄關放這個可以招財！專家授5個好運臨門的玄關布置技巧，貴人財神都上門 7 小腹越來越大、減肥總是失敗？4招提高身體代謝力不用抽脂也能瘦 8 「飛蚊症」怎麼辦？中醫師授護眼5穴位每天只要10分鐘，還能淡化眼周皺紋 9 水果熱量最高是它！15種夏季水果熱量排行榜曝光糖尿病患2招安心吃水果 10 余天慟：「余苑綺用手比要我讓她走！」家人的不捨病人恐更痛醫：用到「這藥」就該放手 11 降血脂吃燕麥、高纖、魚油都沒這招厲害！每天花5秒鐘，膽固醇最高可降60％ 12 快走防骨鬆、肌少症、糖尿病、心血管疾病！2招原地運動有氧效果很有效 人氣排行榜 1 鄭弘儀血管狹窄69％卻不自知！做1件事、不吃1食物壞膽固醇從166降到85mg／dl 2 煮綠豆做錯這件事反易中毒！譚敦慈授4招飲食助排毒多吃1物解黃麴毒素 3 一直掉髮怎麼辦？中醫師授3穴位助頭髮濃黑茂密改善失眠、心悸又可舒緩僵硬 4 吃「粗纖維」可改善高血脂、糖尿病、肥胖！醫師推薦這6種高纖食物幫助代謝更順暢 5 高血壓2大可怕後遺症！1招天然降血壓祕訣遠離腦中風、心肌梗塞 6 玄關放這個可以招財！專家授5個好運臨門的玄關布置技巧，貴人財神都上門 7 小腹越來越大、減肥總是失敗？4招提高身體代謝力不用抽脂也能瘦 8 「飛蚊症」怎麼辦？中醫師授護眼5穴位每天只要10分鐘，還能淡化眼周皺紋 9 水果熱量最高是它！15種夏季水果熱量排行榜曝光糖尿病患2招安心吃水果 10 余天慟：「余苑綺用手比要我讓她走！」家人的不捨病人恐更痛醫：用到「這藥」就該放手 11 降血脂吃燕麥、高纖、魚油都沒這招厲害！每天花5秒鐘，膽固醇最高可降60％ 12 快走防骨鬆、肌少症、糖尿病、心血管疾病！2招原地運動有氧效果很有效