僵直性脊椎炎 - 馬偕紀念醫院風濕免疫科衛教資訊

答：「僵直性脊椎炎」是一種脊椎與下肢關節的發炎性疾病。

「脊椎炎」是指脊椎發炎，脊椎部分包括頸椎，胸椎，還有腰椎都可能影響。

「僵直」的意思是因為 ... 首頁>>風濕免疫科>>衛教資訊 僵直性脊椎炎 問：如何知道自己是否有罹患「僵直性脊椎炎」？有沒有什麼診斷的方法？ 答：1、下背部疼痛及僵硬，休息亦無法減輕，時間超過三個月。

　　2、腰椎運動範圍受限（腰椎的前曲、後伸及側彎三方面運動受限）。

　　3、擴胸範圍受限制（擴展範圍小於二點五公分）。

　　4、X光檢查有薦腸關節炎（骨盆與脊椎交接處），嚴重度在雙側二級或單側三級以上。

問：血液中驗出有HLA-B27基因者，是否表示一定有「僵直性脊椎炎」？ 答：「僵直性脊椎炎」是一種原因不明的免疫性疾病，遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」在其中扮演著重要的角色。

當我們檢驗HLA-B27的基因呈現陽性反應，並不意謂我們罹患了「僵直性脊椎炎」。

根據研究報告，HLA-B27基因呈現陽性反應的人只有不到10%日後會發病。

而確定診斷為「僵直性脊椎炎」的病友有九成五以上可以發現HLA-B27的基因是陽性反應。

問：僵直性脊椎炎指的到底是身體的哪個部位出了什麼樣的狀況呢？ 答：「僵直性脊椎炎」是一種脊椎與下肢關節的發炎性疾病。

「脊椎炎」是指脊椎發炎，脊椎部分包括頸椎，胸椎，還有腰椎都可能影響。

「僵直」的意思是因為發炎後，不活動時會僵硬不適，嚴重時會硬化無法彎曲。

病友們最常見的後遺症是「駝背」，最嚴重的是全部脊椎都連粘硬化，就有如「竹竿」般而完全無法彎曲。

問：僵直性脊椎炎會遺傳嗎？ 答：會，家族中有ㄧ人得病其他成員為16%機率．家族的其他成員約有三成以上會罹患免疫性疾病，這些免疫性疾病，不一定是「僵直性脊椎炎」，也有可能會是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或是過敏性疾病等等。

問：哪些年齡層罹患僵直性脊椎炎疾病比率比較高呢？ 答：僵直性脊椎炎通常發生在20到40歲的成年人，且以男性居多，女性機率較低，若女性有罹患僵直性脊椎炎者病情也較男性來的輕微。

男女比例約為5：1，在台灣盛行率估計約佔全人口的0.4%，換言之，至少有五到八萬人罹患此病。

問：罹患僵直性脊椎炎者是不是不能生小孩？ 答：不是，懷孕過程基本上不會因為僵直性脊椎炎而受影響。

流產、早產、及子宮內胎兒生長遲滯的風險，也不會因為僵直性脊椎炎而提高，如果骨盆腔已完全粘黏，自然產較困難． 問：僵直性脊椎炎的治療方法，除了運動之外，還有哪些其他方法？ 答：藥物以控制疼痛及抑制發炎，手術矯正畸形．  問：僵直性脊椎炎除了會侵犯關節外，是否還會引發其他併發症？ 答：可分關節與非關節併發症，關節併發症如脊椎骨折（頸椎）、骨質疏鬆（62%）、神經馬尾症候群，非關節併發症如虹膜炎、腸道發炎、肺部併發症、心臟併發症，其中虹膜炎比例最高，也可能是最早期症狀．  問：僵直性脊椎炎出現髖關節病變時，需要開刀嗎？危險性有多高？ 答：僵直性脊椎炎的病人約有25%會併發髖關節病變。

當髖關節炎嚴重到有厲害的疼病、僵硬、不良屈曲攣縮、運動受制時，應該接受手術治療。

髖關節的手術目前相當安全，可採取股骨切骨術或髖關節置換術。

大部分的病人術後可完全不痛，而且行動及行走可獲得相當改善。

如果兩側髖關節都攣縮，除了一小部份病人可作股骨切骨術改善彎曲而使髖關節伸直外；大部份病人作髖關節置換術，特別是在髖關節黏連的病人，這樣可使病人關節伸直且活動範圍增加。

術後必須使用拐杖或助行器至少兩、三個月，同時要訓練髖關節外展肌肉及彎曲肌肉的強度，並常常作伸展這兩組肌肉的運動。

病人經過手術及復健一段時間後，常常就可以坐、走路及能夠綁鞋帶。

但是一段時間後，比方說，十年左右，有一小部分病人可能會發生人工關節鬆脫、感染等等問題，而須再手術。

問：吃止痛藥很傷身，是不是不痛就不用吃藥? 答：觀念不正確，國外研究，仍要持續服用，以減少病情漫延與惡化． 問：運動傷害有可能造成僵直性脊椎炎嗎？ 答：前提是要有HLA-B27遺傳基因才有可能引起，但不是直接因素！ 問：脊椎出現僵硬的情形時，用按摩的方式有效嗎？ 答：S的病人若已發生脊椎硬化，做按摩恐怕沒有多大效果。

最主要還是靠自己運動，或可藉助於運動器材，以達到全身運動的效果。

問：泡溫泉能有效改善僵直性脊椎炎所帶來的疼痛嗎？ 答：泡溫泉或熱敷可以稍為緩解疼痛的感覺，也可使脊椎僵硬的狀況得到改善。

問：僵直性脊椎炎的病患，在挑選床舖時是不是要挑較軟的床墊呢？ 答：選擇軟硬適中的床，最好是木板床上鋪約十公分的軟墊或較硬的彈簧床，避免睡太軟的床。

側睡及趴睡皆可，但仰睡時，雙膝窩下應墊個小枕頭使膝蓋微曲。

病患在挑選床舖時應選擇稍硬，而枕頭需放低。

問：多喝牛奶、補充鈣質及適度運動，可有效預防僵直脊椎炎的發生嗎？ 答：僵直性脊椎炎本身並不是因為缺乏鈣質而引起，但是AS的病人脊椎容易發生骨質疏鬆及壓迫性骨折，如多喝牛奶、適度鈣質的攝取，及維持適度的運動，皆有助防止骨質疏鬆。

問：那病患在飲食上有特別不能吃的食物嗎？ 答：對於這類的病患其實在飲食上並沒有特別忌口的食物。

不過應該注意飲食衛生（腸胃道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎），多喝開水、牛奶或優酪乳，多吃青菜水果，避免憋尿及便祕。

(更新日期:109/1/1)