強直性脊柱炎- 維基百科，自由的百科全書

罹患僵直性脊椎炎的比例約在0.1%至1.8%之間，多半容易在青年人身上發病，男性比女性容易患有僵直性脊椎炎。

此症狀最早是在十七世紀末由Bernard Connor ... 強直性脊柱炎 維基百科，自由的百科全書 跳至導覽 跳至搜尋 此條目需要補充更多來源。

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詳見醫學聲明。

僵直性脊椎炎Ankylosingspondylitis同義詞Bekhterev'sdisease,Bechterew'sdisease,morbusBechterew,Bekhterev-Strümpell-Mariedisease,Marie'sdisease,Marie–Strümpellarthritis,Pierre–Marie'sdisease[1]一個西元六世紀的人體骨架，脊椎的椎間盤（英語：vertebrae）已經完全融合在一起，這是一個極為嚴重的案例。

症狀背痛、關節僵硬[2]常見始發於成年初期[2]病程長期[2]肇因未知[2]診斷方法症狀、醫學影像、驗血[2]治療藥物、運動和手術[2]藥物非甾體抗炎藥、皮質類固醇、DMARDs（英語：Disease-modifyingantirheumaticdrug）[2]盛行率0.1到1.8%[3]醫學專科風濕病學 強直性脊柱炎症狀chronicsecondarymusculoskeletalpain[*]醫學專科風濕病學 強直性脊柱炎（拉丁文：spondylitisankylosans，其中spondylitis原為希臘文脊柱炎之意，ankylosans原系希臘文強直之意），又稱僵直性脊椎炎，在歐陸亦稱此病為白赫鐵列夫症（MorbusBechterew）、白赫鐵列夫-史特林佩爾-瑪麗症（Bechterew-Struempell-Marie-Krankheit）等。

英文為ankylosingspondylitis，國際簡稱為AS，是一種長期脊椎關節有發炎症狀的關節炎[2]，通常脊椎連接骨盆的關節會受到影響，偶爾還會侵犯其他部位的關節，如肩膀或臀部，眼睛和腸道問題也可能發生。

背痛是僵直性脊椎炎的特徵，而背痛的情況往往是來來去去的[2]。

受影響的關節僵硬程度通常會隨著時間推移而惡化[2][4]。

儘管僵直性脊椎炎的成因尚不清楚，但被推測和遺傳與環境之綜合因素有關[2]，超過90％的患者具有稱為HLA-B27（英語：HLA-B27）抗原的特異性人類白細胞抗原[5]，故基本機轉認為是與自體免疫或自身炎症性（英語：Autoinflammatorydisease）有關[6]。

僵直性脊椎炎的確診除了症狀表現外，通常需輔以臨床醫學影像和血液檢查的數據支持[2]。

僵直性脊椎炎是一種血清陰性脊椎關節病變，這意味著其不具有類風濕因子（RF）的抗體[2]。

僵直性脊椎炎也可被更廣泛地分類為軸性的脊椎關節病變[7]。

僵直性脊椎炎無法治癒，不過可以透過治療改善症狀，避免症狀加劇，治療方式包括藥物、運動及手術。

藥物包括有非甾體抗炎藥（NSAID）、皮質類固醇、像柳氮磺胺吡啶等緩解疾病抗風濕藥物（英語：Disease-modifyingantirheumaticdrug），以及英夫利西單抗等生物製劑[2]。

罹患僵直性脊椎炎的比例約在0.1%至1.8%之間[8]，多半容易在青年人身上發病，男性比女性容易患有僵直性脊椎炎[2]。

此症狀最早是在十七世紀末由BernardConnor（英語：BernardConnor）完整描述，而在古埃及木乃伊中就發現有僵直性脊椎炎的骨骸[9]。

僵直性脊椎炎的英文Ankylosingspondylitis源自希臘文的ankylos（表示硬化）、spondylos（表示脊椎骨）及-itis（表示發炎）[2]。

目次 1症狀和病理學 2起因 3常用的治療法 3.1消炎止痛 3.2控制病情 3.3保護關節－保持靈活 4性別與種族差異性 5病人自助互助組織 6參考文獻 症狀和病理學[編輯] 強直性脊柱炎主要的病程在於關節和腱的炎症，尤其在骨盆和脊柱部位，並伴隨有水腫與骨髓的損傷，並導致骨髓的骨質化。

一般在23歲左右症狀會逐漸顯現[10]，最初常見長期脊柱疼痛和僵硬，伴有旁側臀部和大腿後部關節痛，其他原因也可能導致該疼痛，會影響人們對初期病情的判斷。

受累部位包括肌腱附著點以及關節囊。

在關節軟骨下方會生長肉芽組織，通過淋巴細胞和巨噬細胞形成浸潤。

關節受損的邊緣，首先會通過纖維軟骨（Faserknorpel）所替代，隨後骨質化，由此關節逐漸僵硬化。

在脊椎，此過程會導致骨骼出現韌帶骨贅，並會搭上臨近的脊椎骨。

這樣的過程最後可能導致所謂的竹節樣脊柱改變（Bambuswirbelsaeule）的產生。

[10] 40%的患者會患虹膜炎，造成眼部發紅、眼痛、失明、怕光。

這是HLA-B27抗體在脊柱和虹膜都發生作用的結果。

其他併發症還有胸痛、疲勞。

18歲前發病常導致四肢關節——尤其是膝關節——腫大疼痛。

青春期前發病可能會踝關節和腳部關節腫痛，出現跟骨骨刺。

起因[編輯] 強直性脊柱炎的起因，醫學上迄今未能完全了解，但該病似與免疫系統的缺陷有關。

現代醫學認為，如果以醫學方法阻止TNF-α因子發揮作用，該病的症狀得以減輕，可以得知該因子在發病過程中起著重要作用。

在發炎的骶髂關節中可見CD4+T-淋巴細胞，細胞毒素T細胞（cytotoxicT-cells）及噬菌細胞出現，此外TNF-α因子的集中率見增高，不過無法確定觸發此現象的觸媒。

可能是針對體內軟骨中負責伸展靈活性的ProteoglycanAggrecan產生自免疫現象（autoimmunologieschesPhenomenon）。

這樣Proteoglycan抗原的一致性，可以解釋疾病在體內分布的現象。

在許多患者的血液中還出現了腸內細菌（Enterobakterien）抗體滴定濃度增高的現象，目前尚未弄清此現象與該病有何關聯。

該病的一個特徵是，發病與血液中HLA-B27因子的高度關聯性。

這種關聯性在不同人種中出現的頻率揭示該病在不同人種中發病率的不同。

時至今日已比較清楚的是，強直性脊柱炎很大程度上是由基因決定的，因此HLA-B27因子是此病最為人所熟知，但絕不是唯一的基因病因。

2007年，WellcomeTrust病例控制協會(WellcomeTrustCaseControlConsortium，WTCCC）和澳-英-美脊柱炎協會(Australo-Anglo-AmericanSpondyloarthritisConsortium,TASC)進行的14500個非同義單核苷酸多態性研究（non-synonymousSNPs），還發現AS與ERAP-1和IL-23R兩個基因的關聯。

另一項是TASC涉及的完整的全基因組關聯的研究，進一步關聯分析研究發現與基因沙漠中的2p15和21q22有關。

常用的治療法[編輯] 主要分三方向 消炎止痛[編輯] 消炎痛等非甾體抗炎藥（非類固醇消炎止痛藥）解熱鎮痛藥具有較好的效果。

柳氮磺胺吡啶對於改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有明顯的療效。

控制病情[編輯] 嚴重的周圍關節病變也可採用氨甲喋呤Methotrexate治療。

當髖關節病變嚴重，造成骨性強直和癱瘓時，早期施行人工髖關節置換術，以恢復功能。

保護關節－保持靈活[編輯] 強直性脊柱炎需要長期治療，甚至終身治療，患者應對自己的疾病有正確的認識，積極配合醫生的治療。

體療的康復訓練對於本病具有非常重要的意義。

適當的行走、睡眠姿勢、腰腹的鍛練可以維持關節的靈活性，呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助於維持良好的肺功能。

部分患者經過治療後療效不明顯，出現關節僵直，但如果能夠維持在功能位，就可最大限度地保留部分關節功能。

性別與種族差異性[編輯] 強直性脊柱炎多發於男性青少年，男女發病的比例約為2.5-5:1。

此外，該病症與民族或種族差異也表現出一定關聯，如黑人的發病率明顯低於黃種人及白種人；而在東亞日本的發病率又明顯低於中、韓等國。

在中國，該病的發病率約為千分之三。

[來源請求] 病人自助互助組織[編輯] 中華民國僵直性脊椎炎關懷協會（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） B27協進會（香港強直性脊椎炎患者互助組織）（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） 香港強脊會（由香港的強直性脊椎炎患者組成的病人自助組織）（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） 參考文獻[編輯] ^Matteson,E.L.;Woywodt,A.Eponymophiliainrheumatology.Rheumatology.2006-11-01,45(11):1328–1330[2018-09-02].ISSN 1462-0324.PMID 16920748.doi:10.1093/rheumatology/kel259.（原始內容存檔於2020-03-14）（英語）.  ^2.002.012.022.032.042.052.062.072.082.092.102.112.122.132.142.15QuestionsandAnswersaboutAnkylosingSpondylitis.NIAMS.June2016[28September2016].（原始內容存檔於2016年9月28日）.  ^Khan,MuhammadAsim.AnkylosingSpondylitis.OxfordUniversityPress.2009:15.ISBN 9780195368079.（原始內容存檔於8September2017）（英語）.  ^Ankylosingspondylitis.GARD.9February2015[28September2016].（原始內容存檔於2016-10-02）.  ^Sheehan,NJ.TheramificationsofHLA-B27..JournaloftheRoyalSocietyofMedicine.January2004,97(1):10–4.PMID 14702356.  ^Smith,JA.Updateonankylosingspondylitis:currentconceptsinpathogenesis..Currentallergyandasthmareports.January2015,15(1):489.PMID 25447326.doi:10.1007/s11882-014-0489-6.  ^Deodhar,Atul;Reveille,JohnD.;vandenBosch,Filip;Braun,Jürgen;Burgos-Vargas,Ruben;Caplan,Liron;Clegg,DanielO.;Colbert,RobertA.;Gensler,LianneS.;vanderHeijde,Désirée;vanderHorst-Bruinsma,IreneE.;Inman,RobertD.;Maksymowych,WalterP.;Mease,PhilipJ.;Raychaudhuri,Siba;Reimold,Andreas;Rudwaleit,Martin;Sieper,Joachim;Weisman,MichaelH.;Landewé,RobertB.M.TheConceptofAxialSpondyloarthritis:JointStatementoftheSpondyloarthritisResearchandTreatmentNetworkandtheAssessmentofSpondyloArthritisinternationalSocietyinResponsetotheUSFoodandDrugAdministration'sCommentsandConcerns.Arthritis&Rheumatology.October2014,66(10):2649–2656.doi:10.1002/art.38776.  ^Khan,MuhammadAsim.AnkylosingSpondylitis.OxfordUniversityPress.2009:15[2018-01-22].ISBN 9780195368079.（原始內容存檔於2018-01-22）（英語）.  ^Boos,Norbert;Aebi,Max.SpinalDisorders:FundamentalsofDiagnosisandTreatment.SpringerScience&BusinessMedia.2008:25[2018-01-22].ISBN 9783540690917.（原始內容存檔於2018-01-22）（英語）.  ^10.010.1ErnstFeldtkeller,MuhammadAsimKhan,DésiréevanderHeijde,SjefvanderLinden,JürgenBraun.AgeatdiseaseonsetanddiagnosisdelayinHLA-B27negativevs.positivepatientswithankylosingspondylitis.RheumatologyInternational.2003-3,23(2):61–66[2019-02-12].ISSN 0172-8172.PMID 12634937.doi:10.1007/s00296-002-0237-4.（原始內容存檔於2019-05-13）. 請檢查|date=中的日期值(幫助) 分類ICD-10:M08.1,M459-CM:720.0OMIM:106300MeSH:D013167DiseasesDB:728外部資源MedlinePlus:000420eMedicine:radio/41PatientUK:強直性脊柱炎 規範控制 LNB:000298668 NDL:01150748 NKC:ph392400 閱論編關節疾病（M00–M19,711–719）導論 關節炎 單關節炎 寡關節炎 多關節炎 症狀 關節痛 關節僵硬 發炎性感染 敗血性關節炎 結核關節炎 結晶性 軟骨鈣質沈積病 二水合焦磷酸鈣晶體沉積病（假性痛風) 痛風 血清陰性 反應性關節炎 乾癬性關節炎 僵直性脊椎炎 其它 幼年特發性關節炎 類風濕性關節炎 費爾蒂症候群 反覆性風濕症 成人史迪爾氏病 非發炎性 關節積血 骨關節炎 希伯登氏結節 布夏氏結節 骨贅（骨刺） 絨毛結節性滑膜炎 色素沉著絨毛結節性滑膜炎 閱論編脊椎疾病（英語：Spinaldisease）(M40–M54,720–724,737)變形脊柱彎曲度 脊柱後凸 脊柱前凸 脊椎側彎 其它 舒爾曼病 斜頸（英語：Torticollis） 脊椎病變發炎性 脊椎炎 僵直性脊椎炎 薦腸關節炎 椎間盤炎 脊椎椎間盤炎 博特氏病 非炎性 脊椎關節退化 椎弓解離（英語：Spondylolysis） 脊椎滑脫 脊椎後移症（英語：Retrolisthesis） 椎管狹窄 小面關節症候群（英語：Facetsyndrome） 背痛 頸痛（英語：Neckpain） 上背痛 下背痛 尾椎痛（英語：Coccydynia） 坐骨神經痛 神經根病（英語：Radiculopathy） 椎間盤疾病 薛門氏節點（英語：Schmorl'snodes） 椎間盤退化症（英語：Degenerativediscdisease） 椎間盤脫出症 小面關節退化（英語：Facetjointarthrosis） 取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=强直性脊柱炎&oldid=72479804」 分類：​風濕病學肌肉骨骼系統和結締組織疾病人名疾病隱藏分類：​CS1英語來源(en)引文格式1錯誤：日期自2014年8月需補充來源的條目拒絕當選首頁新條目推薦欄目的條目自2019年1月待更新條目包含醫學聲明的條目有藍鏈卻未移除內部連結助手模板的頁面自2018年7月有未列明來源語句的條目包含LNB標識符的維基百科條目包含NDL標識符的維基百科條目包含NKC標識符的維基百科條目 導覽選單 個人工具 沒有登入討論貢獻建立帳號登入 命名空間 條目討論 臺灣正體 不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體 查看 閱讀編輯檢視歷史 更多 搜尋 導航 首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科 說明 說明維基社群方針與指引互助客棧知識問答字詞轉換IRC即時聊天聯絡我們關於維基百科 工具 連結至此的頁面相關變更上傳檔案特殊頁面靜態連結頁面資訊引用此頁面維基數據項目 列印/匯出 下載為PDF可列印版 其他專案 維基共享資源 其他語言 العربيةAzərbaycancaБългарскиবাংলাBosanskiCatalàČeštinaDanskDeutschΕλληνικάEnglishEspañolEestiEuskaraفارسیSuomiFrançaisGaeilgeעבריתहिन्दीMagyarՀայերենBahasaIndonesiaÍslenskaItaliano日本語한국어KurdîКыргызчаLatinaLinguaFrancaNovaमराठीNederlandsNorskbokmålଓଡ଼ିଆPolskiPortuguêsРусскийSrpskohrvatski/српскохрватскиSimpleEnglishSlovenčinaSlovenščinaСрпски/srpskiSvenskaதமிழ்ไทยTürkçeТатарча/tatarçaУкраїнськаTiếngViệt 編輯連結