腰痛神秘原因百百種!醫師教你3招找出下背痛兇手
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原因與治療這篇教你腰好痛痛的自我檢查判斷方法,以及治療方式。
大家要善用喔。
真的有疑問... ... 腰酸腰痛下背痛坐骨神經痛怎麼辦?原因與治療.
閱讀全文0侯鐘堡醫師2019年12月8日上午8:00【早安健康/侯鐘堡醫師】腰痛、下背痛、椎間盤突出、脊椎滑脫、腰椎骨刺怎麼辦?原因與治療腰痛產地這篇教你腰好痛痛的自我檢查判斷方法,以及治療方式。
大家要善用喔。
真的有疑問還是找醫療人員諮詢~~在當學生時,老師們都教:下背痛是世界第一大病!意思是發生率最高,幾乎人人有。
賈伯斯大大出現後,現在頸椎痛竟然快超過腰痛了!為腰痛Q_Q賈伯斯賈伯斯大大的發明-頸椎痛腰痛、下背痛的發生機率腰痛、下背痛一直以來都是神秘的疾病。
民眾喜歡稱為「腰痛(Lumbago-拉丁文)」,但醫療人員偏好稱做「下背痛(Lowbackpain-英文)」。
其實這兩者是一樣的意思。
所以有些朋友來診間,說:我腰痛。
AND堡醫師隨口回:下背痛多久?朋友:我是腰痛不是下背痛啦堡此時當然會微笑的說:是的,您說的是。
請問腰痛多久~其實腰就是下背啦~腰痛有趣的點在於:人類的一生中,80%以上都會有腰痛的經歷。
腰痛時間有長有短。
根據教科書及美國的資料,因下背痛造成的直接、間接經濟損失是骨骼肌肉系統的首位。
由於腰痛、下背痛而請假影響工作日數是全美國最高。
但台灣應該不是。
因為台灣比較血汗,主管會說我腰痛都沒請假了你請什麼==lll根據統計,全球約有9-12%的人口正在下背痛。
已開發國家的罹病人口比例甚至高達80%。
短期(4-6周)下背痛患者通常始於20至40歲之間,男性和女性患者比例相當。
長期下背痛(大於3個月)常見於40–80歲之間,其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加。
對於非骨骼肌肉專科的人員來說,普遍很難找出腰痛的確切發生原因。
腰痛不像膝蓋痛、腳踝痛那般,可以很好摸到-是那個肌腱韌帶在痛(又稱:疼痛產生者paingenerator)為什麼呢?因為腰部構造上面覆蓋3-7公分的肌肉層、筋膜層交疊。
如果對構造不熟悉,便很難分辨摸到的是什麼構造。
而且腰痛的症狀每個都很像!腰痛可以用幾個方法先區分維基百科記載:絕大多數的下背痛無法找到或確認病源。
但以堡醫師自身的經驗並不這麼認為。
許多腰痛的確可以找出病因。
但:找出病因重要嗎?如果是急性下背痛(2-6周內會自己慢慢變好的),找到病因就不是那麼重要。
倘若是慢性下背痛(超過3個月),找到病因就變得非常重要。
醫療科學始於分類。
堡醫師嘗試用各種方法分類腰痛,較容易找出病因。
原因區分-物理治療及復健科可處理的、需其他專科處理的位置區分-摸得到的、摸不到的年齡區分-年輕人、長輩的A.腰痛、下背痛以原因區分腰痛可以分為:機械性下背痛。
例如:腰部酸痛、肌肉拉傷、小面關節炎、椎間盤突出、椎間盤退化、腰椎滑脫、椎弓解離、脊椎神經根壓迫、脊椎骨折、椎孔狹窄、**坐骨神經痛**。
以白話文來說,就是-物理治療、復健科、骨科可以處理的問題。
非機械性下背痛。
例如:腫瘤、發炎-僵直性關節炎(如周董杰倫哥免當兵)、風濕性關節炎、感染。
以白話文來說,就是-不是物理治療科的問題。
需尋求其他的科別:如腫瘤科、風濕免疫科、感染科。
別的地方轉移過來腰部的叫做轉移痛:請見肌筋膜疼痛症候群。
或是內臟問題轉移腰部痛。
有些人腰痛會先想到-是腎結石嗎?然而腎結石的痛是尖銳刀割的刺痛,跟腰部的酸痛是完全不一樣的。
腎臟引起腰痛的機率極低。
而且腎結石在腎裡面空間較大時,不會疼痛。
掉進輸尿管後才會開始劇痛,而且伴隨血尿,噁心嘔吐,甚至發燒等症狀。
若要確定需做腎臟超音波及腹部X光等檢查坐骨神經痛是什麼?關於「坐骨神經痛與他們的產地」-是一種下肢痠麻刺痛走不遠掰咖的現象。
通常是隔壁的東西ex.骨刺壓到他害他好痛痛的~坐骨神經痛產地坐骨神經痛的原因摸的到、摸不到的腰痛,又是什麼原因呢?下一頁有更清楚的說明喔B.腰痛、下背痛以摸不摸的到區分摸得到的通常好處理。
屬於淺層的肌腱韌帶問題。
震波治療、一般復健療效都很好。
摸不到的通常屬於-發炎性疼痛、臟器壓迫痛。
深層的疼痛,難處理。
可見下面附圖。
各個腰痛原因大略可這樣區分。
如果由物理治療醫師、有經驗的物理治療師、熟練的徒手按摩者,應該可以觸摸得出腰椎的各個構造。
(如果是自己的男/女朋友來檢查可能就要先念書熟悉結構才不會摸到奇怪的地方)腰痛怎麼辦?腰酸腰痛下背痛坐骨神經痛怎麼辦?原因與治療摸得到的淺層組織:椎間韌帶、下段腰方肌、脊椎旁肌拉傷、大轉子滑囊炎、腿後肌、尾椎骨。
有點難摸的中層組織:小面關節、上段腰方肌、坐骨滑囊、薦髂關節、梨狀肌。
根本不太可能摸得到的:椎間盤突出、椎孔狹窄、坐骨神經痛C.腰痛、下背痛以疼痛時間及年齡來區分下背痛可按照疼痛時程分為急性下背痛(小於6週)、亞急性下背痛(6至12週)、與慢性下背痛(大於12週)。
年輕人20-40歲腰痛原因急性腰痛常見原因:肌肉拉傷、韌帶拉傷。
輕微、反覆的輕微椎間盤突出、小面關節拉傷。
骨盆前傾亞急性腰痛常見原因:椎間盤突出是最大宗。
椎間盤突出大部分會反覆發生。
最後演變成椎間盤退化。
骨盆前傾繼續閱讀報導慢性腰痛常見原因:椎弓斷裂、椎弓解離。
*小面關節炎。
骨盆前傾*許多年輕人難解的腰痛,通常是小面關節炎。
通常需增生注射治療才會得到較好的改善骨盆前傾症骨盆前傾幾乎是所有腰痛的前驅因子。
與久坐、腰部肌肉不平衡造成。
下背痛幾乎都與內核心肌群無力有關。
所以一定要訓練「內核心肌群」。
骨盆前傾骨盆前傾與腰酸腰痛特論-椎間盤突出椎間盤幾乎是腰痛最重要的成因。
因此拉出來特別說~舉凡椎間盤有受傷,最重要的一點是-避免彎腰。
嚴禁-彎腰再拿重物。
錯誤姿勢造成的壓力對椎間盤會產生累積性傷害。
由下圖可見彎腰壓力為150彎腰拿重物為220然而坐著彎腰再拿中重物竟為275!!椎間盤壓力圖椎間盤壓力圖站立為基準值100年輕人最常見的腰痛第一名原因-是椎間盤的問題。
輕微的椎間盤突出感覺起來會很像腰肌拉傷,實際上也難以區分。
但椎間盤問題會「反覆發生」。
中度到嚴重的椎間盤突出,可以用直膝抬腿測試(SLRT-straightlegraisingtest)。
通常可以抬起的角度越小,代表椎間盤突出越嚴重。
抬腿測試抬腿測試SLRT許多人無法理解:為什麼醫生說我椎間盤突出、高度降低了,就無法修復再生?其實把椎間盤擬人化,想成一個人的一生,就會比較能理解。
是人都會老~(無誤)腰部椎間盤經過長期使用,難免會有磨損,等到磨損超過臨界點時就會產生椎間盤破裂、突出。
椎間盤磨損是漸進式的,經歷多次受傷或突出後,椎間盤會漸漸脫水,高度會降低。
甚至纖維環破裂、髓核液流出。
最後就會形成骨刺、骨頭磨骨頭等現象。
因此保養、姿勢調整是腰椎最重要的功課。
椎間盤退化椎間盤退化過程椎間盤由兩層構造組成:外層纖維環,內層髓核。
平日由這兩層緩衝外部的衝擊力。
但就像泡芙或是橘子,一但受到過多*外力,纖維環撐不住壓力,內餡就會爆裂。
爆裂突出的髓核內有發炎物質,會造成周邊神經組織發炎,就會引起廣泛性腰痛、坐骨神經痛的症狀產生。
所以-急性椎間盤突出的痛,是摸不到特別的痛點的,因為整片都超痛,嚴重者甚至可能要躺床坐輪椅~治療方式:急性期-消炎消炎多消炎。
打針消炎吃藥消炎復健放鬆肌肉慢性期-增生注射治療+徒手治療訓練內核心肌群*對椎間盤最危險的外力方向,是前側拿重物+脊椎前彎+腰椎扭轉。
如果你常做這動作我包準你的椎間盤很快就爆炸了。
椎間盤突出就像爆裂的橘子,橘子汁=髓核,會造成周邊嚴重發炎。
小面關節炎年輕人有許多「不會好的腰痛」是小面關節發炎造成。
它的特色就是「電療拉腰不會好」,單邊的局部酸痛會向下小範圍擴散。
用按摩器材用力壓,會短暫舒緩但隔天可能更酸痛。
壓過頭,小面關節反而會更發炎~有時候會造成腰卡住~常跟有需要扭腰的運動有關ex.籃球~跆拳道、運動過度…etc治療方式:增生注射治療+徒手治療訓練內核心肌群小面關節腰椎小面關節40後的腰痛原因通常又不太一樣了,下一頁看看你是哪一種長輩40-50歲後或50歲以上腰痛原因急性腰痛、下背痛常見原因:突然的腰椎壓迫性骨折、肌肉拉傷、腰椎韌帶拉傷。
反覆的輕微椎間盤突出、小面關節拉傷。
慢性腰痛、下背痛常見原因:壓迫性骨折後遺症。
脊椎滑脫、椎孔狹窄、黃韌帶肥厚。
椎間盤退化、腰椎骨刺。
小面關節炎。
腰椎滑脫長輩常見的長期腰痛,許多是屬於腰椎滑脫的問題,文長另見其他案例說明。
腰椎滑脫腰椎滑脫腰椎骨刺大約只有1成的骨刺,會壓迫到神經的地方。
所以發現骨刺,其實是表示腰椎有退化問題需要處理,但並不一定需要開刀拿骨刺,或是直接處理這跟骨刺。
仿間許多化骨刺水、化骨刺藥也是誇大不實的。
骨鬆壓迫性骨折腰痛長輩突然感到劇烈腰痛,堡醫師臨床上認為最可怕的是骨質疏鬆造成的壓迫性骨折。
骨質疏鬆平日無症狀,但長輩會突然發生腰痛,甚至上背痛、胸椎痛都有可能。
如果認為只是一般肌肉拉傷,將會引起難以預測的後果。
所以長輩腰痛若嚴重,幾乎例行性X光檢查跑不掉,為的就是檢查出壓迫性骨折的腰痛。
骨質疏鬆的壓迫性骨折有多可怕?堡醫師親身遇過幾個例子是:太太替先生掛西裝外套,就突然上背痛,經X光檢查結果出胸椎壓迫性骨折。
至醫院檢測骨質密度,發現嚴重疏鬆。
先生因中風需要太太長期照顧。
在某次拉先生起床後突然感到腰痛,X光檢查結果出腰椎壓迫性骨折。
經骨穩Forteo治療後疼痛大幅降低。
一位媽媽不小心在浴室跌倒後便長期腰痛,只是輕輕碰一下就痛到不行,自行購買服用止痛藥仍無法緩解。
晚上根本睡不著,躺著超級痛,嚴重影響生活品質。
經X光檢查後發現腰椎第一節嚴重骨折。
長輩因為其他免疫疾病需要長期服用類固醇治療。
突然腰痛一週,吃止痛藥無法緩解,甚至需要配戴附有鐵條的護腰。
經過X光檢查後腰椎第一節、第四節有壓迫性骨折。
經解釋同意後,開始骨穩Forteo治療。
骨鬆骨鬆性脊椎骨折腰痛總結:腰痛的原因實在相當複雜。
需要有經驗的醫師仔細分出腰痛的原因,治療才會有效作者簡介:侯鐘堡醫師,復健科專科醫師,同時也是超級鐵人的選手。
專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足/高足弓評估/步態評估、下肢運動傷害、徒手治療/運動治療之處方。
超音波導引注射。
堡醫師的痠痛堡健室>>立即加入早安健康LINE好友,週週抽【健康好禮一份!】延伸閱讀:脖子、肩痛注意椎間盤突出,1動作測出頸椎健康下背痛好困擾!不再下背痛,4動作放鬆腰椎有效預防!熱優格每晚喝,女醫師甩肉15公斤不復胖中華日報·1天前浮洲橋下橋市區道路今天通車記者吳瀛洲∕新北報導因應板橋浮洲地區人口增加迅速,道路負荷量大,尖峰時間交通壅塞,新北市府辦理「浮洲橋下橋市[…]風傳媒·1天前北市8年都更全國第1 安全宜居改變成真都更不只是口號!台北市自柯文哲市長上任起積極推動都市更新,公辦都更案自104年便著手盤點推動,於105年首訂「臺北市公辦都市更新實施辦法...中天快點TV·1天前台人柬埔寨失聯 陸外交部:正積極營救社群中心/綜合報導台灣人赴柬埔寨打工詐騙案,近期備受關注,成為熱門話題。
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目前為止,並沒有任何人士出面承認犯案,對此,一名住在附近的目擊者告訴該媒體,有名自殺式襲擊者製造了這起爆炸,但目前此事相關細節仍在調查。
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