疫情故事:只想給市民最好的底特律市長 - Frolicking Aloe
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美國大眾對於疫苗的疑慮 · 疫苗是不能夠比較的 · Efficacy Rate · 為什麼嬌生的「疫苗保護力」比較低? · 施打疫苗要考慮的情形 · 底特律現況(至2021年5月) · 看 ...
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蘆薈說故事Story
疫情故事:只想給市民最好的底特律市長
FrolickingAloe蘆薈兒
67月,2021277月,2021
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今天的疫情故事我們講美國的底特律市長,所引發的疫苗風波,底特律曾經是美國最富達的城市之一,全盛期人口僅次於紐約、芝加哥、費城,是個熱鬧的大城。
即使近十年來人口大量的外移,底特律目前依然穩坐中西部的第二大城(第一大不用說,就芝加哥),同時也是密西根州的最大城市。
本文撰寫於2021年3月,請以當時美國及台灣的情況來看這篇文章
那為什麼要講底特律呢?因為底特律的市長杜根(MikeDuggan)在三月初的時候對外發表了以下言論:
嬌生的確是很好的疫苗,但是莫德那跟輝瑞才是最好的。
我會竭盡所能讓底特律的市民能得到最好的疫苗。
“So,Johnson&Johnsonisaverygoodvaccine.ModernaandPfizerarethebest.AndIamgoingtodoeverythingIcantomakesuretheresidentsofthecityofDetroitgetthebest,”-MikeDuggan.譯:FrolickingAloe
美國大眾對於疫苗的疑慮
底特律市長的發言,其實也代表著美國從疫苗開始施打後,一般大眾的焦慮與疑慮,
我打的疫苗為什麼不是最有效的?為什麼數據顯示比另外一支疫苗防護力%數還要低?
我打的疫苗是不是比較差的那種疫苗?
疫苗才剛出來不久安全嗎?不是一般來說都要實驗多少年嗎?這麼短的實驗期我不敢打。
我只要排最好的那種疫苗,沒有打到最好的寧願不要打。
※其實台灣應該也有很多這樣想法的人?只是差別在於我們目前能施打的只有一種。
(本文撰寫於2021年3月)
因為一般的大眾不可能會有那麼豐富的醫療知識,我們能看到的,就只有幾張疫苗比較表(而且製表者也通常不是專業人士。
)而這些疫苗比較表,明明確確的就寫著莫德那跟輝瑞的疫苗防護力比較高,大家看著數據相對低的嬌生,當然會覺得「那嬌生的疫苗,是不是比較差?」,這些想法都是很正常的反應。
杜根的發言其實也多多少少,說出了許多人的心聲,「那個數據最高的就是最好的!」
美國前陣子因為有血栓案例,暫時停止施打J&J疫苗,最近才又開始復打。
不過當初市長的言論是針對疫苗的效果好不好,不是有沒有副作用。
所以還是可以探討一下當初市長的看法有沒有道理。
(市長拒收嬌生疫苗時,嬌生疫苗的血栓事件還沒有發生。
)
為此我跟友人V開始進行了討論,友人V是相關科系的美國學生,對於最新的疫苗情形都非常關注,本人也已經施打完疫苗了。
下面會以較適合閱讀的第一人稱角度,來綜合我們兩個的討論情形。
DISCLAIMER:我不是醫生,美國友人也不是醫生。
這不是創作文但也不是醫療指導文。
關於疫情與疫苗的最新情況,請各位還是要依照各國CDC指揮中心的為主。
請各位以看美國疫情故事的心態來看這篇文章(怕豹)。
內文所講述的疫苗只指美國現在用的輝瑞(Pfizer)、莫德那(Moderna)、嬌生(Johnson&Johnson),不包含其他疫苗。
疫苗是不能夠比較的
首先想要說一個很重要的觀念,疫苗是很複雜的東西,不是能夠這樣做比較的!「輝瑞跟莫德那疫苗有95%的疫苗保護力疫苗,嬌生只有72%的疫苗保護力,得證!嬌生比較差!」這個邏輯是不正確的。
打疫苗不是在買東西比價,看一個數據高,等於整體CP值很高,這種觀念是錯誤的觀念。
大家對疫苗的觀念可能是「打了就不會得病」,當然這是最理想的疫苗。
但是現實上,考慮到阻止疫情的迫切性和可以被疫苗拯救的人口,現在市面上推出的疫苗雖然沒有這種絕對的保護力,還是會讓大病變小病,小病變沒病,進而降低死亡人數減緩病毒散播。
底特律市長的發言,把疫苗保護力這個理想數字看得太重了,同時也沒那麼考量到,現在美國的當務之急是什麼。
EfficacyRate
EfficacyRate(台灣的相關資料翻為疫苗保護力/疫苗防護力較多),也就是那個90幾趴跟70幾趴的數字,很多人可能不知道他的定義。
EfficacyRate95%的定義:
是:100個人裡面,最終有95個人沒有得病。
不是:100個接觸病毒的人裡面,最終有95個人沒有得病。
我們來檢討一下這個數字在哪方面有缺陷:
假設現在有人把這些疫苗拿到沒什麼確診案例的台灣給100個人打,同時也給另外100個人打安慰劑,然後紀錄兩者的保護力。
他們得到的報告顯示結果會是:疫苗和安慰劑都有100%保護力。
因為在沒有境內傳染的地方,不管你打的是疫苗還是安慰劑都不會被傳染。
同時還要考慮到,這100個打了疫苗的人裡面,他雖然最後還是得病了,但是他並沒有重症反應。
當然也要再考慮到,有些人在打疫苗前就已經得病了,只是他是無症狀感染者。
另外就是要考慮到這個數字對症狀程度完全沒有解釋,是一個非黑即白的數字。
95%就是5%有得病。
這5%得病的人是輕症、住院、還是死了只看efficacyrate是看不出來的。
知道這兩點以後我們來看看:
為什麼嬌生的「疫苗保護力」比較低?
因為其他兩個疫苗的測試及發表時間,相對來說不是美國感染的高峰期,而且只在美國做臨床實驗。
有點像是剛才舉的在安全狀況下的台灣給100個人打的例子,EfficacyRate不高、得病的人不多,有可能是因為傳染的速度本來就不高。
而嬌生疫苗是在疫情嚴重的時候做臨床實驗,被感染的機率本來就比較高,而且由於嬌生還在幾個不同國家做實驗,所以遇到比較多樣的病毒株。
所以除非兩個疫苗同時出現在同一個臨床實驗族群,不然保護力是不能輕易做比較的。
施打疫苗要考慮的情形
美國的當務之急,在有限的疫苗數量之下,擴大接種是最重要的事情。
底特律的市長這樣的發言,會降低民眾接種疫苗,或是只願意接種某牌疫苗的觀念。
延伸閱讀:從5月開始,美國開始大量發放疫苗獎勵,下面這篇文章統整了最先開啟的各州的政策:疫情故事:美國疫苗獎勵拚群體免疫,你要一年份免費甜甜圈?還是一百萬美金?
底特律現況(至2021年5月)
因為市長當時拒絕接受該批嬌生疫苗,底特律拒絕的那批疫苗最後被分發密西根的其他地區。
市長後來有出來道歉,並且和大家說明,下一批嬌生疫苗他們會接收,一開始拒絕的原因單純是因為覺得目前需求跟供給蠻足夠的(thereisenoughsupplytomeetcurrentdemand)。
後來究竟嬌生有沒有贈送第二批就不知道了,但是可以確定的是,從四五月嬌生恢復施打以後,密西根並沒有阻止市民打嬌生疫苗,也有一定數量的嬌生疫苗。
原本聯邦政府有規劃福特球場(FordFields)作為大型疫苗施打場所,之前一直以來都是提供民眾打兩劑輝瑞疫苗,後來也改變可以讓市民施打嬌生疫苗。
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有興趣的人可以參考以下外部連結:
CNN:DetroitmayordeclinesJohnson&Johnsonallotment,sayingtheothervaccinesarebetter
新冠疫苗:世界各地和你所在地方接種進展程度
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