先了解什麼是「肥胖治療金字塔」，以及減重飲食三法則

生活型態改變：包含飲食、運動、習慣、心理介入，適用於所有肥胖病人。

· 減重藥物：若BMI≥27且有合併症或兩個以上心血管疾病風險因子，若生活型態改變減 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2021/08/29,健康PhotoCredit:iStock何忠祐醫師何忠祐醫師，台大家醫科醫師，同時擔任台灣運動營養學會副秘書長，並持有美國運動醫學會個人健身教練證照。

過去曾重達105公斤，導致健康亮起紅燈。

發揮醫師專業，以科學實證的方式鑽研營養學與訓練法則，成功在一年減下35公斤，重新擁抱健康。

希望透過社群平台，發揮在台大家醫科訓練的全人醫療精神，傳播最實用的健康知識。

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立即支持在門診常有病患詢問我：「醫生，我是不是吃了減重藥就一定能瘦下來？」實際上，現有的減重藥物一旦停藥，如果仍然回到減重前的生活習慣，都會有復胖的可能性。

因此，本文將以肥胖治療的三個面相，來向讀者說明，該如何進行「肥胖治療」。

肥胖治療金字塔，包含「生活型態改變」、「減重藥物」、「減重手術」三面向 生活型態改變：包含飲食、運動、習慣、心理介入，適用於所有肥胖病人。

減重藥物：若BMI≥27且有合併症或兩個以上心血管疾病風險因子，若生活型態改變減重成效不彰，可考慮短期使用減重藥物輔助治療。

減重手術：若BMI≥37.5或BMI≥32.5且有肥胖相關合併症，於減重門診治療6個月以上成效不佳，經醫師評估適應症與身體狀況後，可考慮接受手術減重。

一、生活型態改變減重飲食三法則一個成功的減重飲食需要包含三個要素： 熱量赤字：減重能成功的根本，攝取的熱量比消耗掉的少，體重就能順利下降。

但是要注意，要達到長期的減重效果，不能一次將熱量減少太多，建議比每日熱量消耗(TDEE)少300-500大卡，目標減重速率為每周0.5-1%體重。

能長久維持：根據每人的身體狀況、生活習慣、個人喜好設定飲食計畫，沒有最好的飲食只有最適合您的飲食。

高品質的食物來源：包含以下要素——原型食物、富含營養素、高纖維、高飽足感、降低身體發炎、能改善身體健康、疾病預防成效。

應避免攝取高油、高糖、熱量密集的加工食品。

該選擇什麼運動？ 運動有上百種，球類、田徑、水上運動等，族繁不及備載。

但談到減重，實證最多的莫過於「有氧運動」以及「阻力訓練」了。

有氧運動：美國運動醫學會給了這樣的定義：「使用人體大肌群，進行有節律、可持續的運動方式」。

執行上，以中高強度的訓練強度，執行持續超過15分鐘。

有氧運動包含健走、慢跑、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈、跳繩等。

阻力訓練：肌肉在對抗外在的阻力時，肌肉纖維受到破壞，再藉由補充營養得到修復，可達到肌肥大的效果。

阻力來源可以來自於自體重量、自由重量、器械訓練等等。

一般而言，如果目標是減重減脂，有氧運動搭配飲食控制的成效最好，因此在減重前期有氧運動的比重可以多一些。

但是減了5-10％體重後，人體的代謝率會開始下降，這時必須提高阻力訓練的比重，增加肌肉量以維持基礎代謝率，讓體脂率持續下降並避免復胖。

(以上是一般建議，可以根據個人喜好、體能以及身體狀況做選擇。

)心理健康與行為改變 體重就像是心情溫度計，敏感地反應焦慮、憂鬱、壓力、憤怒等情緒，減重的同時也須留意並紓解負面意向和情緒，找回身心平衡。

減重前先確認動機，想想自己為了什麼理由決定減重，動機越強烈，減重越有機會成功。

強烈建議記錄追蹤飲食、訓練、體態，強化與減重過程的連結，讓進步肉眼可見，變成繼續努力的動力。

訂定可行合理的目標：可以用SMART原則制定目標，分別是明確性（Specific）、可衡量（Measurable）、可達成（Achievable）、相關的（Relevant）、有時限性的（Time-bound）。

二、減重藥物符合條件的高風險肥胖患者，經醫師評估後可考慮減重前3-12個月使用減重藥物輔助治療，同時學習正確的飲食、運動與生活模式，達到長期維持健康體態、不復胖的成果。

目前台灣核準用於減重的藥物只有兩種：羅氏鮮（Xenical）、善纖達（Saxenda）。

口服藥物：羅氏鮮（Xenical）羅氏鮮是胰脂酶抑制劑，透過抑制脂肪吸收達到減重的效果。

可能的副作用為油便、拉肚子、失禁與脂溶性維生素缺乏。

需要注意，懷孕、慢性吸收不良症候群、膽汁淤積以及對羅氏鮮過敏患者不適合使用。

針劑藥物：善纖達（Saxenda）善纖達是一種腸泌素類似物，原本是治療糖尿病的藥物，可透過抑制胃排空、減緩腸蠕動、抑制食慾達到減重的效果。

可能的副作用為腸胃道不適、心悸、身心症狀、膽道問題、胰臟炎等等。

需要注意，本人或是家人患有甲狀腺髓質癌、或者本人有第二型多發性內分泌腫瘤症候群不適合使用。

三、最終武器——減重手術在生活型態調整以及藥物治療的成效都不佳，且病患為高危險重度肥胖患者時，可和醫師討論減重手術的可行性，根據手術方式不同，可減少BMI達11~21，糖尿病患者有機會擺脫糖尿病，也可大幅改善三高，降低心血管疾病風險。

但是手術可能有併發症，有再次開刀或是死亡的風險。

另外，手術後會有維生素、礦物質與其他營養素缺乏、胃食道逆流、傾食症候群等副作用。

參考資料 衛生福利部國民健康署：成人肥胖防治實證指引 NonsurgicalManagementofObesityinAdults ManagementofObesityinAdults Scientificevidenceofdietsforweightloss:Differentmacronutrientcomposition,intermittentfasting,andpopulardiets本文經何忠祐醫師Dr.Eric家醫。

美食。

健康體態授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀 瘦不下來都是代謝變慢惹的禍？別再牽拖「中年發福」，事實跟你想的不一樣責任編輯：蕭汎如核稿編輯：翁世航 猜你喜歡最新發展：漫談減重手術史：10世紀的你如果想減肥會被醫師縫嘴巴，那現代呢？2週前小時候胖就是胖：兒童BMI>85%須當心，肥胖兒童過半長成肥胖大人8月前肥胖盛行另有元凶：碳水化合物揹黑鍋，「超級加工食物」才是真正該受譴責的對象9月前2021肥胖治療最火熱的議題「減肥針」：打了針，就能抑制食慾、控制體重？9月前Tags：肥胖治療生活型態減重藥物減重手術羅氏鮮善纖達More... Sponsored2022/07/12,科技PhotoCredit：ShutterStock廣編企劃由關鍵評論網媒體集團《業務團隊》製作，由各品牌單位贊助。

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立即支持後疫情時代，工作及生活樣態改變，非接觸式經濟快速崛起，民眾越來越習慣用電商網購，網路投保也因為「零接觸」愈來愈夯。

根據金管會統計，光是今年1月，相較去年同期，壽險業網路投保件數大幅增加87.8%，而產險業的網路投保件數更是大增421.9%，其中更以防疫險、疫苗險帶來驚人件數。

保險局也統計，今年元月壽險業網路投保件數達1萬2800件，較去年同期的6800件，增加87.8%，保費收入3400萬元，也較去年同期的3000萬元，增加13.3%。

這幾個數字，顯示的是民眾透過網路購買保險的大量需求，可以預見線上投保早已成為趨勢。

政策跟不上需求？疫情加速保險數位化急迫性但，台灣的保險業仍受限於法規限制，無論是產險、壽險，銷售方式仍以業務員、銀行、保經代這類傳統通路「面對面銷售」為大宗。

金管會雖然已經逐步放寬限制，但對於可以投保的險種、投保人資格、受益人選擇、最高保額，仍是以金管會許可開放、正面表列為原則。

目前僅有汽車保險、機車保險、疫苗接種綜合保險、旅行平安保險、傷害保險、定期人壽保險、實支實付型健康保險、利率變動型年金保險等，或是特定的定期人壽保險、小額終老保險及重大疾病健康保險，可透過網路投保來購買1。

尤其疫情警戒期間，許多投保需求仍受限於法律規定，必須親臨現場進行面對面服務，也對業者和消費者來說造成不必要的接觸風險。

即使開放視訊面談，仍需全程錄影移交金管會，致使審核過程更為冗長，同時也牽涉到身體數據等部份還要經過第三方檢測，使個資隱私權的保障受影響。

「好比說，一家四口要出門遊玩，若小孩超過7歲、未滿20歲，家長就沒辦法在網路上替他投保旅平險或意外險。

」錠嵂保經經理李雅惠以客戶實際遇到的困境解釋，若沒有自然人憑證，要保人與被保險人須為同一人，也有年齡限制，需要滿20歲成年人才可投保。

甚至，身故受益人也僅限直系血親、配偶及法定繼承人，像是旁系血親兄妹或是同居人就不能成為受益人。

錠嵂保經經理李雅惠李雅惠說明，也因為要保人侷限在自然人，「公司無法替員工投保，若是要團體出遊，還是得找業務員當面協助。

」甚至於，每張產險保單年繳保費總額也限制在10萬元內。

換句話說，民眾在網路投保仍面臨商品同值性高、缺乏選擇性等問題，僅能以方便與快速為訴求，能選擇的保單產品仍多半是簡單、複雜性低為主。

此題有解？參考中國、新加坡政策，保險數位化指日可待目前全球保險業仍在摸索數位化的未來，不過已有許多國家如新加坡、英國等，在政策方面進行沙盒測試，加速保險數位化的進程，甚至香港、中國、美國、日本、新加坡、歐盟都已設立純網路保險公司。

以中國來說2，因行動支付與網路服務普及，買保險猶如網購產品一樣簡單便利。

在鼓勵金融科技創新的寬鬆策略下，中國政府對於保險業者所能販售的商品種類、保額及保險費均沒有設下特別限制，民眾只要利用手機就能搞定所有投保流程，並沒有一項專法或明確規範，僅採取負面表列限定特殊險種不能以網路投保。

PhotoCredit：ShutterStock中國數位服務普及中國網路投保市場競爭相當激烈，不僅保險公司大量透過網路銷售保險，就連其他產業業者也競相跨足。

但相對的，缺乏完善規範也引發不少保險亂象，像是推出的「中秋賞月險」、「霧霾險」等，甚至出現不符保險精神的商品，如「鹿晗戀愛險」（只要男星鹿晗沒跟女友分手，即理賠）、「世界盃遺憾險」等，已然失去保險的風險分擔目的，並不合於保險本質，反變成不肖業者的集資、賭博工具。

中國保險公司透過網路平台推出許多創新型保險，是根基於支援行動支付繳保費，提供更便利的支付管道，同時因實行「手機實名登記制度」、應用人臉辨識技術，解決了網路投保的遠端身份認證難題。

要如何在明確法規之下，又不扼殺保險創新，這些作法及省思都值得台灣借鏡。

PhotoCredit：ShutterStock星加坡國會而鄰近台灣的新加坡，則是由政府當領頭羊，透過監理沙盒鼓勵金融創新。

例如PolicyPal，以手機App來管理並整合簡化個人保單，加上臉部辨識核心技術，加速確認要保人的身分認可，並能自動搜集保戶的各項活動資料，以人工智慧計算合理保費參考，甚至可以在網路上打出「今日投保車險打折」廣告加以吸引民眾投保34；又例如DirectAsia，則是透過網路投保，為客戶直接提供保險產品，並配合客戶所需，自由調整保單的保費及範圍。

台灣保險數位化的挑戰，三個可以努力的方向反觀台灣，網路投保雖已施行，但卻有所受限，民眾所能獲取的僅是「簡配版」保險服務。

若保險數位化是一條必然發展的趨勢，參考國外制度，台灣政策可從以下方向思考：1.金融科技發展：國家政策要能夠支持金融科技發展，建構FinTech生態系，讓科技可以為消費者的金融需求服務。

2.落實金融創新：無論是透過「監理沙盒」或「業務試辦」等機制，政策須加速金融創新3.數位金融治理：全球化與數位化，正挑戰現況下的監理機關掌握國家金融脈動的角色。

監理機關必須具備數位思維、思考數位金融治理辦法，以確保金融穩定與資訊安全。

透過法規的開放，讓保險產業的升級速度更快，民眾才能因此受惠，買到真正符合需求，而且有實際保障的產品。

尤其在後疫情時代，若能結合大數據、物聯網及人工智慧等，運用金融科技，讓民眾能依據自己的保險保障需求，選擇合適的保險商品，減少不必要的人際接觸，或許才能真正達到保險「風險轉嫁」的目的。

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