必也正名乎，BPH or Male LUTS - 臺灣醫學會

對夜尿的重視也與過去不同，所以歐洲與台灣泌尿科醫學會在治療指引的制訂上，都將夜尿(Nocturia)放入診斷與治療的流程系統之中。

除此之外，膀胱過動症(Overactive Bladder) ...     專題討論5：良性攝護腺肥大的治療迷思 程　序　表 S5-1 必也正名乎，BPHorMaleLUTS 陳志碩 嘉義長庚醫院泌尿外科 　 子路第十三篇:子曰必也正名乎，，，名不正，則言不訓，言不訓，則事不成。

在BPH或MaleLUTS二者之間，到底該用哪一名詞來代表一個症候群或診斷，比較恰當?其實這二者所涵蓋的內容，並不相同。

當名不正時，大家在專業的溝通上就會出現差異性，也就無法有效溝通。

　　BPH(BenignProstateHyperplasia)是一個病理學上的名稱，代表良性攝護腺的增生，並非肥大，但攝護腺肥大的用語，也一直為病患甚至醫護人員所沿用至今。

事實上，BPH的症狀主要涵蓋IPSS(InternationalProstateSymptomScore)的儲尿與排尿兩類七大症狀。

但男性排尿障礙的症狀並非如此而已，診斷上更不是只有BPH。

這也是為何在治療指引上不論西方或台灣，治療指引在開宗明義上都由BPH演進至MaleLUTS的原因。

即便過去P.Abram(2002)把BPH，BPE，BPO分別定義出來，但是攝護腺增大，不必然造成尿路阻塞，尿路的阻塞，也不全然是攝護腺所造成。

因此BPH這一名詞，隨著對排尿障礙理解的深入，它已無法符合目前醫療發展的態勢。

MaleLUTS這一名詞，也就更符合我們臨床上所需。

MaleLUTS就是發生在男性的下泌尿道症候群(LUTS)，而LUTS一詞是P.Abram在1994提出，涵蓋的症狀就比BPH更廣了，除了包含BPH的所有症狀外，還涵蓋排尿後症狀，尿失禁，骨盆腔，會陰部與尿道的疼痛和其他等等症狀。

對夜尿的重視也與過去不同，所以歐洲與台灣泌尿科醫學會在治療指引的制訂上，都將夜尿(Nocturia)放入診斷與治療的流程系統之中。

除此之外，膀胱過動症(OveractiveBladder)的症狀也被涵蓋了進來。

因此MaleLUTS的診斷，在症狀的表現上即便相似，但致病因子卻可能差異極大。

在診斷的技巧與認知上就更應謹慎為之。

並不是男人有排尿問題就是BPH，而MaleLUTS也只是大家看得見的冰山，看不見的正是MaleLUTS它多樣性的診斷。

治療的藝術與學問也就在此冰山之下。

因此MaleLUTS不應該作為一個診斷，它是個症候群，相反的，BPH就是個病理診斷，臨床上，在MaleLUTS症候表現的診斷應該是BPO。

　　名稱的演進，是與時俱進，就好像過去我們使用Prostatism來代表攝護腺症候群，但目前已不再使用，因為男性的排尿障礙，不全然是攝護腺的問題。

BPH名詞的使用，也應該更加小心與限縮，但MaleLUTS涵蓋了幾乎所有男性排尿障礙的症狀，但它不應被濫用來做個籠統的診斷，它只是症狀的表徵，必須運用一些檢查工具來鑑別出真正的診斷疾病。