每個人或多或少都有「多重人格」？解開「多重人格障礙」17個 ...

多重人格障礙（即人格分裂症、DID），跟精神分裂症（schizophrenia）是兩個不同的精神科診斷。

雖然兩者有一些相似或共通之處，但兩者也有一些定義上的分別 ... 瞭解更多 目前位置 首頁 心靈 每個人或多或少都有「多重人格」？解開「多重人格障礙」17個秘... 精神科醫師們的看診室 About 撰文者註冊社工AndyH.W.Fung（香港解離症關注協會）&精神科醫師EllyC.Y.Lee（台北李政洋身心診所） 2017-11-09 這裡將聚集數十位精神科醫師，書寫通順的醫學知識，述說糾結人生歷練的診間故事。

也許偶爾會有專業角度的書評與電影賞析。

對於火熱的新聞議題，有時我們會發表一些意見。

或許這裡也可以當成你搜尋精神科醫師的參考。

photos放大顯示 「多重人格」是一個常見的名詞，每隔一段日子便會出現在電影、劇集、小說、報刊或網路討論區裡。

譬如《24個比利》、《變身情人》（KillMeHealMe）以至最近的《分裂》（Split）等等，大家可能都聽過，但很多人並不真正瞭解什麼是多重人格。

現實中的多重人格究竟是怎麼一回事？ 治療室裡「多重人格」的故事 小美在一個家教甚嚴的環境下長大，父母對她常常有很高的期望，也很重視家聲和面子，她在家中總不敢輕易流露情感。

她今年30歲，已是一個成功的專業人士，但她總受失眠和情緒問題困擾，被診斷有「抑鬱症」，到診所看診多時也沒有改善。

有一次，公司裡一個年長的同事靠近跟她說話，她突然感到非常驚慌，瑟縮在桌下，喃喃自語：「對不起！叔叔，不要打我了！對不起！」事後，她便不時閃現一些惡夢和視覺畫面，看著自己小時候被長輩打的經歷。

最近，小美告訴醫師，她常常發現自己家中有很多新衣物和玩具，卻沒有印象這些東西從何而來，這些衣物都是她平常不會穿的款式，而且她已很多年沒有玩玩具了。

不僅如此，她不知道自己為什麼在騎車通勤途中，腦海中常有個小孩子的聲音，叫她往前面的車子撞上去；在與客戶通電話時，又有另一個聲音，在旁邊下指導棋，讓她很難聽見客戶的聲音，就好像在三方通話。

這些聲音曾經「跑出來」佔領了她的身體，讓她失去了意識，當她「醒來時」便赫然發現自己竟身在夜店裡，穿著奇怪的衣服…… 醫師經過深入評估，告訴小美，原來她患上的是「多重人格障礙」…… 關於「多重人格」，你該了解的17個秘密 小美的故事，其實並不罕見。

她出現多方面的情緒和行為問題，藥物治療對她作用不大。

她突然「回閃」自己小時候被打的經歷，這是創傷倖存者常見的解離症狀；她發現不屬於自己的東西、失去記憶、聽到腦海裡出現聲音等等，這些都是多重人格障礙常見的臨床表現。

難道多重人格不只是電影和小說裡虛構的東西？我們認識的人也可能是多重人格障礙患者？患上多重人格，可以康復嗎？ 本文針對一些常見的問題，提供一些資訊，供大家參考。

也許，當您進一步了解多重人格之後，您也願意出一分力，藉著您的生命，發揮您的影響力，一起改善我們的社會！ 什麼是「解離」？這跟多重人格有什麼關係？ 「解離」，英文是dissociation，意思是我們整合自己身心經驗（例如：情緒、感受、身體活動、記憶、身份）的過程中出現障礙[1,2]。

在我們日常生活中，都有可能出現解離經驗，這是我們身心面對創傷和壓力時的自然反應，解離亦可以是非病態的。

例如： 一個人發白日夢時，聽不到別人正在跟自己說話 當一個人太專注於工作時，他可能就沒有感覺到肚子餓  一個人受驚過後，無法回憶起先前發生過的事情  一個受虐的小孩子，覺得被虐待的人並不是自己 解離症狀常見於創傷心理障礙患者（例如：創傷後壓力症[PTSD]、急性壓力症[ASD]、邊緣人格障礙障礙[BPD]、解離症）身上。

多重人格障礙（multiplepersonalitydisorder,MPD），有時被稱為人格分裂症，現時學名是解離性身份障礙（dissociativeidentitydisorder,DID），就是病態解離的極端表現──連記憶和身份認同都出現重度的病態解離。

換言之，DID的主要特徵就是嚴重的病態解離，儘管病態解離也可能出現在非DID患者身上。

現實中有多重人格障礙（即DID）嗎？ DID是國際精神醫學診斷手冊DSM-5[1]和ICD-10[3]皆正式承認之精神科診斷，在DSM系統裡，DID被分類為解離症（dissociativedisorders）的一種。

在1994年之前的DSM中，DID被稱為多重人格障礙。

此外，DID已經是一個具信度和效度的診斷[4,5]。

因此，這當然是真實存在的。

多重人格，跟「精神分裂症」一樣嗎？ 多重人格障礙（即人格分裂症、DID），跟精神分裂症（schizophrenia）是兩個不同的精神科診斷。

雖然兩者有一些相似或共通之處，但兩者也有一些定義上的分別。

DID患者的關鍵症狀是「解離性失憶」和「身份認同轉變」，這兩種症狀並非精神分裂症患者的症狀。

值得一提的是，DID和精神分裂症患者都很可能出現幻覺、幻聽等症狀[2]。

DID是否非常罕有？ 近30年來已有很多針對DID的流行病學研究。

回顧多個不同地區、文化的報告，學者指出DID在一般人口的盛行率約為1%-3%，而DID亦可能影響著0.4%-14%精神科住院病人[6,7]。

然而，在現實中，DID患者常常被誤當成其他精神病[6]。

病態解離只出現在特定的文化裡？ DID的核心是病態解離。

儘管很多人認為病態解離是北美文化獨有的現象，但創傷與解離領域的學者有不同的發現。

嚴重的病態解離和DID，不僅出現於美國和加拿大，也可見諸全球多個文化和地區，包括土耳其、荷蘭、韓國、日本、台灣等地[7-11]。

關於DID的病例，可見於16世紀的歐洲[12]，而在古代中醫文獻裡也能發現到病態解離的臨床現象[13]。

因此，病態解離似乎是一個跨文化的人類現象。

多重人格障礙患者是否有多於一個人格？ 事實上，多重人格障礙涉及的是人格結構的解離，換言之，多重人格障礙患者跟所有人一樣，只有一個人格。

每一個解離出來的「人格」，我們稱之為「交替人格部分」（alternatepersonalitystate）或「交替身份」（alternateidentity）──儘管他們可能有不同的年齡、性格、性別、喜好、記憶、行為等等。

所有交替人格部分加起來，才是一個完整的人格。

這也是為什麼精神疾病診斷與統計手冊將多重人格障礙（MPD）改名為解離性身份障礙（DID），因為患者並沒有多於一個人格，而是身份認同上出現解離。

每個人或多或少都有些多重人格嗎？ 如上所言，每個人只有一個人格。

我們或者或少都會有些解離的經驗。

有時候，我們生活中彷彿有著很多不同的角色，或者覺得內心有些衝突，這些都是正常的；DID患者出現身份認同方面的重度解離，無法控制由哪一個「身份/人格部分」控制身體，而提取記憶的過程也受阻，這些都是病態解離的表現。

DID患者都一定受過侵犯嗎？ 在一個296名DID患者樣本裡，93%報告了童年肢體虐待或童年性侵犯的經歷[14]。

事實上，大部分DID患者都曾在童年遭遇複雜創傷。

不一定是虐待或侵犯，家庭暴力、言語暴力、疏忽照顧、缺乏父母的愛、朋輩欺凌、醫療創傷、不良的教養等等，都可以造成深遠的創傷。

創傷跟解離有什麼關係？ 當一個人遭遇創傷和壓力時，如果這些身心經驗難以承受，可能一時無法整合於人格結構之中，這個「無法整合」的過程便是解離了。

譬如車禍倖存者，可能難以承受車禍的驚慌情緒和痛苦記憶，便失去了車禍時的記憶，並出現惡夢、回閃等症狀，患上PTSD，這便是一種病態解離了。

如果一個人年紀尚幼時、人格未發展成熟時，便遭受長期的痛苦（例如：家暴、言語暴力、缺乏安全感的成長環境），他／她可能便難以整合這些身心經驗，甚至覺得被傷害的人並不是自己，這便是DID患者自我防衛機制之始。

創傷造成人格的整合過程受阻（即解離）。

根據一些學者的觀點，從一般的ASD、PTSD，到複雜型PTSD、BPD、其他解離症，至嚴重的DID，都同樣涉及結構性人格解離（structuraldissociationofthepersonality）[15]。

創傷後的身心症狀，主要都是解離性質的。

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ConanYang #1樓 2018/8/24上午08:42 看破經典電影中的「多重人格」設定https://www.ettoday.net/news/20180823/1242147.htm?feature=todaysforum&tab_id=268 推薦(0) 檢舉 1老婆癌末、老公另找小三，這原本是個悲傷的結局...侯文詠的一句話，卻改變3個人的一生 2雙親失智　差點拖垮銀行經理家庭 3太害怕被騙，我們甚至失去了同情心....一個醫院裡「賣麵包小女孩」的故事 4專門清理腐爛屍體的「死亡清掃人」：38歲日本繭居族之死，帶你看清人生最重要的事 5外表行為看起來很正常...精神科醫師：「被害妄想症」跟你想的不一樣 張哲華 0人推薦 張哲華 (台北市 胸腔內科) 耐心問診，待人親切，很為病人著想，也很積極為病人找尋病因並診斷治療 蕭輔國 1人推薦 蕭輔國 (台中市 小兒科) 醫師評估小孩有耐心，豐富經驗 「第一次在兒子面前哭了！」一個醫師爸爸心聲：供孩子在美國念書，卻父子疏離...「愛」很難，「愛的好」更難 照顧2個小腦萎縮症兒子30年，她手腕小腿都變形...一個母親告訴你：如何走過漫漫長照路 上班族 銀髮族 媽咪寶貝 男生 女生 TOP