僵直性脊椎炎容易被忽略的疾病 - 奇美醫院

最主要的症狀為發炎性下背痛，佔所有下背痛原因約4~5%，特徵包含初次發生年齡小於40歲，緩慢地發生，常常發生在下半夜，會有雙側臀部交互疼痛，醒來活動之後症狀會緩解，但 ... 醫療新知 首頁/ 醫療新知 僵直性脊椎炎　容易被忽略的疾病 By 奇美醫院　陳昭宇│風濕免疫科主治醫師 僵直性脊椎炎是一種慢性自體發炎性疾病，好發在20到40歲的年輕人，男女比例約為2~5:1，在台灣的盛行率約為0.1~0.4%。

但是發病到確定診斷的期間，可能會長達6~8年，主要是因為病人症狀可能不慎嚴重，或誤以為是其他原因導致的下背疼痛。

90%以上的僵直性脊椎病人帶有B27型人類白血球抗原基因（HLA-B27；但是帶有此基因者只有不到10%會有僵直性脊椎炎），與家族遺傳的關聯性高。

最主要的症狀為發炎性下背痛，佔所有下背痛原因約4~5%，特徵包含初次發生年齡小於40歲，緩慢地發生，常常發生在下半夜，會有雙側臀部交互疼痛，醒來活動之後症狀會緩解，但期間會長達半小時以上；但休息並不會緩解疼痛，而且症狀發生時間持續超過三個月。

臨床症狀除了下背痛以外，僵直性脊椎炎病人也可能出現著骨點發炎，導致腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等，並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎。

除了關節和著骨點發炎以外，僵直性脊椎炎病人會出現一些非特異性的症狀，包含：輕微發燒、體重減輕以及倦怠等。

亦可能發生急性單側虹彩炎（症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等；必須盡快至眼科門診檢查及治療，以免造成視力不可逆損傷）、A型免疫球蛋白腎炎（大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿）、無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯、罕見的上肺部纖維化等。

部分病人在疾病進展數年之後，會開始產生脊椎的黏合，導致「竹節狀脊椎」的形成，造成駝背及背部活動受限，而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

僵直性脊椎炎主要侵犯薦椎與腸骨之間的薦腸骨關節，診斷以影像學檢查最重要，包含X光或者核磁共振發現薦腸骨關節發炎，再搭配臨床症狀表現，並排除其他導致下背疼痛的原因以做確診。

僵直性脊椎炎病人，絕大多數對於非類固醇類消炎藥的效果非常好。

部分病人依狀況需要使用上免疫調節劑藥物幫助治療，而少數對治療反應不好的情況，很可能需要進一步使用生物製劑藥物來治療。

大部分的病人症狀可以控制地很好，但仍需要定期到門診檢驗追蹤與治療。

除了風濕免疫科以外，建議可以一年至眼科門診追蹤一次。

另外可以搭配復健科的治療以及日常生活的運動，以達到最佳的療效。

左圖：第十二胸椎至第四腰椎脊椎黏合；第四腰椎及第五腰椎間亦開始形成韌帶贅(Syndesmophytes)右上：頸椎脊椎黏合形成竹節狀脊椎右下：雙側薦腸骨關節發炎 醫療新知 影響全世界的疾病　新冠肺炎奇美醫院　陳宏睿│感染科主治醫師 C型肝炎病人治癒後可以捐肝奇美醫學中心完成台灣首例C型肝炎治癒後活體捐肝移植手術奇美醫院　孫定平│移植醫學科主任 僵直性脊椎炎　容易被忽略的疾病奇美醫院　陳昭宇│風濕免疫科主治醫師 燒燙傷怎麼辦？快沖冷水最重要！燒燙傷急救無偏方正確處理「沖、脫、泡、蓋、送」奇美醫院　魏秀慧│傷口照護中心傷口護理師 遠離菸品同心守護您和家人的健康柳營奇美醫院打造專屬您的戒菸療程柳營奇美　許瀞文│家庭醫學部主治醫師 進階心血管監視儀　讓麻醉中過敏化險為夷奇美醫院　王立楷│麻醉部主治醫師 院址：台南市永康區中華路901號　電話：(06)281-2811 No.901,ZhonghuaRd.,YongkangDist.,TainanCity710,Taiwan(R.O.C.)　TEL：(06)281-2811