落髮與禿頭的差別在哪？ - 新德大藥局

不正常的落髮定義為一天落髮量大於100根; 禿頭則代表頭髮不能完全遮蓋頭皮的狀況; 落髮與禿頭都會影響 ... 結構異常→先天性問題、少見; 雄性禿→最為常見的禿頭原因 ... LINE藥物諮詢 FB藥物諮詢 最新醫藥資訊(民眾區) 最新醫藥資訊(專業人員區) 追蹤Instagram 聯絡我們 最新醫藥資訊(民眾區) 落髮與禿頭的差別在哪？ 7/15/2018 0評論   不正常的落髮定義為一天落髮量大於100根禿頭則代表頭髮不能完全遮蓋頭皮的狀況落髮與禿頭都會影響外觀，造成患者相當大的困擾常見掉髮/禿頭的原因結構異常→先天性問題、少見雄性禿→最為常見的禿頭原因自體免疫相關→鬼剃頭(Alopeciaareata)休止期Telogen落髮生長期Anagen落髮感染→頭癬、梅毒外力受傷→自己拔的、頭髮綁太緊(大部分屬於non-scarring，scarringalopecia的狀況比較少見！)結構異常造成的落髮結節性斷髮(Trichorrhexisnodosa)：長到一定長度產生結節，之後就斷裂Pilocori：頭髮長得時候很扭曲，因此容易斷裂上述狀況都非常少見雄性禿Androgeneticalopecia(1)最常見的禿頭原因，有遺傳性，主要在男性身上出現(2)男性雄性禿以前額髮線往後退(M字形)及頭頂侵犯但耳上及枕部的頭髮通常會保留、不太受影響(3)女性雄性禿主要在更年期後出現、雌激素減少年輕女性若有雄性禿，考慮多囊性卵巢或分泌androgen的卵巢腫瘤主要以頭頂的侵犯為主，不太影響前額髮線(4)臨床表現早期→終毛比例下降、柔毛比例上升後期→柔毛脫落，造成禿頭(5)機轉為多基因遺傳、並受到dihydrotestosterone(DHT)的刺激Testosterone經過5alphareductase的刺激，轉成DHT毛囊有typeII5alphareductase(在額部及頂部特別多)(6)治療女性：可以使用androgenantagonist男性使用5alpha1+2reductaseinhibitor→新髮靈(Dutasteride)每天0.5mg，治療三個月起觀察到落髮狀態改善，治療半年後比較能看到明顯的生髮效益若對於柔沛治療效果不佳，轉換使用新髮靈的話，平均髮量和厚度分別增加10.3%和18.9%，皆顯著高於觀察起點。

使用5alpha2reductaseinhibitor→柔沛(Finasteride)Finasteride每天1mg，要使用半年才會見效擦Minoxidil原本是個降血壓用藥，後來發現有多毛的副作用能使anagen延長，頭髮變粗變長，但對前額效果不佳停止擦minoxidil後，就又會繼續掉髮植髮：將枕部的毛囊植到需要的部位Alopeciaareata(1)圓形禿，即所謂的鬼剃頭(2)臨床表現一塊或多塊邊界明顯、圓形區域的頭髮掉落落髮通常會持續數天到數周、直到區域內的頭髮全掉落區域可能只有一小塊，到所有頭髮掉落(Alopeciatotalis)，甚至連睫毛眉毛都掉落(Alopeciauniversalis)如果區域小、數量少、患者年輕：頭髮之後會慢慢長回來(但有些患者新長出來的頭髮會比較細、甚至脫色變白)(3)好發年齡：最多是在15-30之間(4)病生理機轉和遺傳、壓力、自體免疫等相關切片下能夠看到毛囊周圍有lymphocyte攻擊有些人會合併自體免疫疾病：甲狀腺、白斑、SLE等(5)治療選擇如果只有局部落髮：通常自己會長，不用治療如果範圍大、甚至到totalis，可以考慮治療(看患者本身)可以局部打類固醇(隔一公分左右打；有需要兩個月後可再打)其他方法：口服類固醇、擦類固醇、照光、Tofacitinib等塗抹Diphencyprone，刺激局部皮膚產生contactdermatitis(將淋巴球從毛囊處移開，讓毛囊得以生長)休止期落髮Telogeneffuvism因為一些外界因素，導致在生長期毛髮提早進入休止期通常在誘發因子出現後3個月才開始落髮常見的原因包括急性疾病；內分泌(產後、甲狀腺素亢進/低下)；大手術後；嚴重的貧血；快速體重下降；營養不足；自體免疫疾病；藥物；心理因素與壓力生長期落髮Anageneffuvism頭髮在生長期時落髮，通常是在頭部做放射治療或是接受化療後，導致快速分裂的毛囊受到嚴重影響，造成大範圍的落髮感染(1)Tineacaptis頭癬頭皮發炎厲害、脫屑、可以看到斷髮(Blackdot)不同的致病菌，其臨床表現和對頭髮的侵犯也跟著不同(有些是在shaft外，有些則侵犯在shaft內)黃癬(Favus)→可以看到一些黃黃的crust治療：需要口服的抗黴菌藥物 (因為侵入毛囊、用擦的效果差)(2)二期梅毒有兩種不同的表現方式，分別為全面稀疏：到處都掉髮，不容易和其他種alopecia區分Motheatenpattern：像被蛾咬過一樣、不規則不整齊的殘缺外力造成(1)Trichotillomania拔毛髮癖不斷的去拔自己的頭髮診斷自己/家人要提到有拔毛髮的習慣→如果沒有不好診斷做hair-pulltest：通常是negative(易掉的頭髮都被自己拔掉了)可做biopsy，具有診斷性→可以看到毛囊間小出血、頭髮受損(2)Tractionalopecia綁頭髮綁太緊，導致頭髮脫落落髮/禿頭的檢查(1)HairPulltest：輕輕的拔頭髮如果拔出大於3-5根就不正常接著再用顯微鏡檢查→看掉髮的時期，有無黴菌等(2)Phototrichogram將一個區域的頭髮剃掉，過3天後再觀察頭髮是否有長出來正常anagen佔90%，應該要有90%的區域長出頭髮(若比例低，表示處於anagen的頭髮數量偏少)(3)頭皮鏡Trichoscopy(4)抽血檢查如果很典型，就不太需要抽血(ex.雄性禿)不典型，可以抽TSH、Hb、ANA、Liverfunction、VDRLReference台北榮總皮膚科教學內容TinyNote 0評論 發表回覆。

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