【分享】醫院臨床藥師做什麼？你應該知道的14項工作內容

以我們家醫院而言，藥師屬於醫事人員，可以依序取得初、中、高、總級藥師的資格，薪水才會成長。

但晉升所需要的資料相對於臨床藥師而言，一定是比一般 ... 關於我 聯絡我 隱私權頁面 精選文章 2022/04/22,星期五 藥師做什麼精選文章 【分享】醫院臨床藥師做什麼？你應該知道的14項工作內容 by王小涵 2021年8月8日 writtenby王小涵 2021年8月8日 0留言 1007views 大部分人不了解藥師在做什麼，更別說是臨床藥師了。

以前連醫師也搞不清楚藥師的角色，幸好經過前輩們的努力，醫院同仁對於用藥相關問題會想到聯繫藥師取得協助。

但臨床藥師的工作可不只是跟著醫師查查房那麼單純喔！臨床藥師有什麼好處？要怎麼成為臨床藥師？ 就讓我來好好分享給你聽！ ====== 內容目錄 前言我曾經以為臨床藥師是這樣的……臨床藥師的起源臨床藥師工作項目1.每日審視專責病房用藥2.臨床基本業務3.病人用藥指導4.藥品不良反應(adversedrugreaction,ADR)評估5.參與跨領域團隊會議6.維護院內藥品警示資料庫7.實習人員教學8.授課與受邀演講9.參加學會與研討會10.執行研究11.執行品質改善計畫12.協助評鑑事項13.參加比賽14.值班當臨床藥師有什麼好處？要怎麼成為臨床藥師？ 前言 「藥師，藥劑師，不就是醫院包藥發藥的那個嗎？」 「臨床藥師？多了臨床兩個字好像很厲害耶！」 大部分人對藥師的工作了解不深，更別說是臨床藥師了，就連藥學系的學生可能也講不出來臨床藥師在做什麼。

以前連醫師也搞不清楚藥師的角色，有時藥師在調劑的過程，看到藥物開的怪怪的，為了安全起見電話詢問醫師，也可能被認為是在找碴。

幸好經過前輩們的努力（可能還有醫學中心醫院評鑑，就是要求加護病房要有臨床藥師XD），醫院同仁對於「藥師」的角色越來越熟悉，醫師與護理師對於用藥相關問題，更願意聯繫藥師取得協助。

但臨床藥師的工作可不只是跟著醫師查查房那麼單純喔！ ※何為調劑？根據藥事法「藥品優良調劑作業準則」，本準則所稱調劑，係指藥事人員自受理處方箋至病患取得藥品間，所為之處方確認、處方登錄、用藥適當性評估、藥品調配或調製、再次核對、確認取藥者交付藥品、用藥指導等相關之行為。

並不只是包包藥這麼簡單！ ====== 我曾經以為臨床藥師是這樣的…… 大家聽到「臨床藥師」四個字，會有什麼想像呢？ 我腦海裡的畫面是這樣子的：拿著小板板和醫師查房、與護理師溝通、幫病人用藥指導。

感覺悠悠哉哉，還可以喝杯下午茶，就像下面圖片的樣子。

==== 但實際上我的辦公桌是這樣子的XD ====== 其實我們還要處理很多行政業務，所以滿滿的資料夾是稀鬆常見的啦！（我這樣子還不算多XD） 有看到左下角一台角落生物的手機嗎？沒錯，那就是我的公務機，讓臨床科有需求時可以直接聯繫我。

有些非常被倚重的臨床藥師，甚至連假日電話都響不停呢！ 至於臨床藥師的工作到底有什麼？就讓我慢慢為大家解釋吧！ ======= 臨床藥師的起源 以我的感覺，「臨床藥師」在國內是一個仍在發展中的職業。

我們並沒有專業的執照與考核，來區分「臨床」藥師與「非臨床」藥師。

事實上，所有的藥師都可以給予醫師用藥建議。

目前的「臨床藥師」比較像是對有負責專責病房藥師的一種稱呼，該病房也會認為你是團隊的一份子。

其實藥局有分很多部門，比如藥庫、化療、教學組等等，你也可以尊稱他們一句藥庫藥師、化療藥師、教學藥師，只是比較少聽到。

我稍微做了調查，「臨床藥師」是從20世紀60年代後期才在國外醫學刊物中出現的名詞，尤其在美國地區蓬勃開展，美國藥師甚至可以幫病人調整處方藥物或開抽血監測，平時的工作內容以照護病人為主。

臺灣目前還沒有認證機制，臨床藥師的工作內容每間醫院也不同。

以下會以我家醫院的工作內容來說明。

====== 臨床藥師工作項目 下面是高雄榮總網頁對於臨床藥師的工作說明： 臨床藥師是醫療團隊的成員之一，與其他成員共同擔負照顧病患的責任。

臨床藥師在醫療團隊中除參與醫師巡房外，對病患則提供藥事照顧，主要工作職責是監測、追蹤病患的藥物治療；當醫療團隊的成員有藥物相關問題時，可諮詢臨床藥師；同時臨床藥師亦負責其他醫療人員的藥物在職教育。

寫得非常的好哇！ 但還有許多隱藏版任務。

接下來我來介紹一下我的工作內容： ====== 1.每日審視專責病房用藥 和病房醫師查房，每日審視專責病房用藥，並完成照護紀錄，是臨床藥師最基本的工作。

目前我的專責病房包含心臟內科加護病房共20床，燒燙傷加護病房共5床，這也是最主要的工作，大概需要一整個早上的時間完成。

如果看到用藥問題，就會當面或電話聯繫醫師溝通，比如病人腎功能變差，是否需降低藥物劑量等等。

====== 2.臨床基本業務 除了專責加護病房，每位臨床藥師還會負責3-6個一般病房的業務，包含藥物血中濃度評估(TDM)、入院用藥整合，以及處理藥物諮詢電話。

以我來說，我還有負責肝膽胰內科、胃腸內科和骨科一般病房，若病房端有藥物諮詢需求，則由我負責處理與轉達。

先前我有分享過快速處理藥物諮詢的技巧，有興趣可以閱讀看看喔！ 【工具】藥物諮詢不用怕！手機APP工具分享-1 【工具】藥物諮詢不用怕！手機APP工具分享-2(醫師篇) 【工具】藥物諮詢不用怕！手機APP工具分享-3(護理師篇) ※藥物血中濃度評估(therapeuticdrugmonitoring,TDM)：測定藥物在血液中的濃度，運用藥物動力學資訊協助醫師選擇調整藥物劑量與用法，主要用於治療區間狹窄或個體差異影響較大的藥物，包含抗生素vancomycin、抗癲癇藥物valproicacid、心律不整用藥digoxin等。

※入院用藥整合：病人入院時，協助評估平時門診用藥是否有續用的必要性。

======= 3.病人用藥指導 這就要看各科需求，以我來說，心臟衰竭、心肌梗塞或抗凝血用藥的病人，若醫師認為有需求，可以發起藥師照會，請藥師協助進行用藥指導。

身為藥師的我們，會準備各種教具，並且較完整的和病人說明每一種藥物的注意事項，以及整體用藥原則。

用藥指導衛教板 ====== 4.藥品不良反應(adversedrugreaction,ADR)評估 每個月藥局會接到30-50件的ADR通報，來源可能為醫師、護理師與藥師。

為了鼓勵臨床端通報，通報者只要簡短填寫症狀與發生經過，簡單的步驟是為了鼓勵大家通報，提升病人用藥安全。

通報疑似不良反應的藥品，會註記在病人的病歷中，避免醫師再次開立藥品。

到了月初時，ADR專責藥師就會統計並且分案給各位臨床藥師。

我們則要撰寫完整的ADR故事經過，包括併用藥品、檢驗數值和治療經過，方便專家判讀ADR的可能性，一個月約莫獲得2-3件。

別小看這份工作，如果遇到住院很久、病況嚴重且懷疑藥物眾多的案件，可能花掉你一整天的時間也說不定！ ※藥品不良反應：係指使用藥品後所發生，基於證據、或是可能的因果關係，而判定在任何劑量下，對藥品所產生之有害的、非蓄意的個別反應，此項反應與藥品間應具有合理之相關性。

====== 5.參與跨領域團隊會議 現在醫學中心越來越注重全人照護。

加上醫院評鑑的要求，所以各科時常招開跨領域會議，至少要有三個不同職類別出席才算數。

醫師算一種，護理師第二種，那第三種職類別要找誰呢？ 噹噹噹噹！藥師就是個很好的人選啦！所以我們時常接到電話要去開會討論。

除此之外，營養師、社工師、物理治療師、呼吸治療師……等不同的醫事人員都非常重要。

經過團隊照護的病人都很感謝，因為不只是身體的病痛，心理的擔憂也可以被照顧到。

我認為這是很好的概念，只是要開的會議有點多就是了XD ※全人照護：以病人為中心，提供包括生理、心理、社會及靈性各方面需要的醫療照護。

====== 6.維護院內藥品警示資料庫 醫師開立藥品時，電腦系統會協助檢核與提示，增加處方開立的方便性與正確性。

比如說，開到過敏藥物時系統會阻擋，病人腎功能不好時會提醒藥物劑量如何調整，重複開立藥物時系統會提示，或是手滑劑量多打一個零時會有極大量阻擋……等等。

這些功能叫做臨床決策支援系統CDSS。

臨床決策支援系統(CDSS) ====== 那是誰在維護CDSS資料庫呢？ 沒錯！就是藥師啦～ 從上圖就可以看出來，有非常多的警示資料庫用於確保處方開立之正確性，分散於不同藥師進行維護。

每個月臨床藥學組組會，負責人會彙報修正內容，並針對疑問處提出討論。

比如上個月政府新增了一條用藥警示訊息，是否要加入本院資料庫，又比如有些提示是否可以移除，避免醫師開立處方有過多的訊息干擾。

※臨床決策支持系統(Clinicaldecisionsupportsystem,CDSS)：是一種協助醫護人員進行醫療決策的交互式專家系統，主要目的是在進行診斷、治療方式選擇等等的醫學相關決策時，給予相關的決策建議，再由醫師或相關人員進行最後的決斷。

====== 7.實習人員教學 大學部實習、臨床藥學研究所實習，以及新進藥師PGY實習，一定會來臨床藥學組，此時就是各位臨床藥師辛苦的時候了！ 我們藥學部光是大學部學生實習每年就有60位。

我曾經最高紀錄一天要帶大學部5位＋研究所2位+PGY1位，共8位學生，去查房都被淹沒在人群中XD 但若遇到積極努力的學生，互相討論其實是很開心的！ ====== 8.授課與受邀演講 身為藥師就是要不斷學習，每周我們會有1~3堂持續教育課程安排於晨會或午休時間，其中一部分的講師就是臨床藥師啦！ 另外還有藥學系的藥物治療學課程，以及偶爾會接到的外部演講，花時間備課做PPT是常見的事。

====== 9.參加學會與研討會 藥學相關的重要學會有台灣藥學會與社團法人臺灣臨床藥學會，每年會舉辦研討會。

咱臨床藥師需要每年有一篇海報發表，所以都會相約參加學會活動。

另外還有台灣實證醫學學會，也是另一個盛會。

====== 10.執行研究 不管是長官的要求，還是同儕的壓力，在醫學中心的臨床藥師多少會有執行研究的壓力。

在忙碌的臨床業務中，還要執行研究其實是很累人的事情。

研究可以從小小的海報張貼開始，到中文雜誌投稿，甚至厲害的前輩可以投稿到SCI期刊。

研究主題與素材通常來自於平時的臨床業務，或是進一步與醫師、學校研究人員合作。

我家長官算是很寬鬆的，只要求每年一篇海報發表，以及四年一篇雜誌投稿，但還是要擠出時間來進行阿(嘆)～ ※科技期刊引用文獻資料庫(ScienceCitationIndex,SCI)：是由美國科學資訊研究所出版的著名期刊文獻檢索工具，收錄了數千份與自然科學相關的核心期刊。

其計算出的期刊影響係數（ImpactFactor：前兩年發表的文獻在當年的平均被引用次數）更是研究人員評估文章影響力最重要的指標。

在台灣，許多學校將發表文章於SCI期刊當作畢業門檻之一，甚至會規定要達到一定的期刊影響係數或期刊排名百分比。

====== 11.執行品質改善計畫 什麼是品質改善計畫呢？ 針對品質工作按規劃、執行、查核與行動來進行活動，以確保可靠度目標之達成，並進而促使品質持續改善。

聽起來很複雜？ 那我舉個簡單的例子。

到醫院看診時，領藥是最後一個步驟，但常常要在藥局等很久，為了縮短病人候藥時間，我們分析原因可能為磨粉藥物等太久(Plan)，因此鼓勵醫師多開立藥水(Do)，之後統計病人候藥時間，發現大幅縮短(Check)，因此將這個做法列入SOP(Act)。

這就是一個簡單的PDCA(Plan-Do-Check-Act)手法所執行的品質改善計畫。

對於工作上遇到的問題，臨床藥師需要透過品質改善計畫，協助藥學部，甚至改善整個醫院的流程。

比如我最近參與的PRN藥品開立改善計畫，要讓醫師方便開藥，又要讓病人看得懂什麼時候該服用PRN藥品，因此協助建置用藥指示片語系統，讓醫師開藥時可以預帶用藥指示，不用自己打字，增加醫師方便性，又可以提升用藥指示正確性。

※PRN藥品：原係拉丁文片語Prorenata，應用於醫學即意味著「需要時」或「症狀發生時」視病況給藥，不需要常規給藥，比如「普拿疼頭痛時服用一顆」。

如果醫師在用藥指示欄位輸入「PRNusetake1#」，就會導致病人看不懂。

====== 12.協助評鑑事項 在醫學中心的藥師一定不陌生，每四年一次的醫院評鑑，和其他大大小小的評鑑層出不窮。

最近我們醫院還真是每年都有評鑑，評鑑就需要準備自評表。

比如評鑑條文問你：「提供適當之臨床藥學服務且提供適當藥品資訊」，那要怎麼佐證有符合這項條文呢？ 就要提供佐證畫面與統計數據，比如說每年提供幾筆藥師建議，醫師接受率如何等等，都是非常繁瑣的工作。

另外還要協助藥品相關指標統計。

比如說有心肌梗塞的病人，必須得使用抗血小板藥物，那你們醫院一年有多少人心肌梗塞？多少人有符合開立抗血小板藥物？沒有開立的人理由是什麼？這些都必須有資料。

雖然大家都會抱怨評鑑，但有了評鑑也會促使醫院檢視各個部門的運作是否恰當。

只是會有很多的paperworking啊…… ====== 13.參加比賽 這可就五花八門了，也要看你家長官喜歡參加什麼比賽。

常聽到的有實證醫學(Evidence-basedmedicine,EBM)競賽，和醫病共享決策輔助工具(Patientdecisionaids,PDAs)開發競賽。

實證醫學競賽簡單來說，就是比賽時我們會拿到一段很長的故事情境，要從中找出病人真正想要問的問題。

比如：「67歲奶奶，有心臟衰竭，有一種新型降血糖藥物聽說可以改善心臟衰竭預後，但需要自費使用，到底好處有多少？值得自費使用嗎？」 比賽團隊就要在兩個半小時搜尋到適當的文獻，進行文獻評讀，並且用口語化的方式解釋給病人知道。

這種比賽真的會讓人緊張到胃痙攣阿…… ====== 14.值班 你沒聽錯，有的臨床藥師可還是要值班呢！ 目前我每個月會排到一天假日值班。

如果遇到過年或疫情分區分流導致線上調劑人力不足，臨床組的藥師可能需要去支援前線。

像是過年前夕，因為過年要放假到初四，為了提供住院病人足夠的藥量，我們會去幫忙做藥車。

====== 當臨床藥師有什麼好處？ 聽起來比較厲害，薪水4不4比較高呀？ NoNoNo，這可就不一定了，可能還會減少，畢竟臨床藥師需要跟著醫師白班時間，就不會輪到大小夜，因此少了值班津貼，不過實際狀況還是要看每間醫院的規定。

那有什麼好處？ 首先，因為要跟著醫師上班時間，通常臨床藥師是不用輪大小夜的，這對於想要有良好作息的人來說，是很大的優點。

但每間醫院規定不同，我們醫院臨床藥師還是要輪假日白天值班，大概一個月一天。

但我真的有聽過其他醫院臨床藥師要輪大夜班，而且你因為大夜班而放假的白班工作還是要自己完成。

===== 第二，臨床藥師因為會參與團隊醫療照護，疾病又有新的治療方式，有新的藥物上市等等，你可以接收到第一手的臨床資訊！ 但相對來說，你也必須要持續更新自己的知識，簡而言之就是要不斷念書，這是不是優點呢？就見仁見智了:) 但大部分臨床藥師起碼都不討厭念書就是了。

====== 第三，工作相對來說更多元化。

新鮮人藥師進入醫院，大多從調劑藥師開始做起，工作相對來說單純，做久了還真會面臨職業倦怠（各職務藥師的工作內容我有機會再來分享）。

至於臨床藥師的工作？你看看我上面寫的就知道了，多麼多元化阿XD 還有很多奇妙的突發任務，比如與資訊室溝通、醫師藥開不出來幫忙解決、協助招開記者會等等～ 之前曾經協助藥學部舉辦廢棄藥品回收記者會。

雖然還是會遇到職業倦怠，像我現在就想找點別的事情做，所以開始寫部落格嚕！ ====== 第四，醫院內的人脈會變廣。

調劑藥師在醫院內能遇到其他職類的機會真不多。

畢竟我們就是在藥局裡調劑，頂多遇到雇員們來領藥。

而臨床藥師需要參與團隊醫療照護，所以你會遇到醫師、護理師、營養師、個管師、物理治療師、社工師……等不同醫療人員，可以互相交流，是非常有趣的！ 若你真的有公事或私事需要找人幫忙，比如家人生病，你會有更多的機會找到願意幫助你的人。

====== 第五，醫院內部晉升會更有優勢。

醫院藥師可以取得臨床藥學會的P1~P4認證，之後你到同等級醫院任職，資格就可以帶著走。

P1~P4認證越往上走，就會要求你要有案例評估、研究發表、參與品管計畫、教學等佐證資料，身為臨床藥師會更容易完成這些資格，畢竟這些就是我們的工作內容。

不過我也要小小吐槽一下……即使取得P4資格，我們家醫院也不會提高你的薪水，必須要完成醫院內部晉升。

以我們家醫院而言，藥師屬於醫事人員，可以依序取得初、中、高、總級藥師的資格，薪水才會成長。

但晉升所需要的資料相對於臨床藥師而言，一定是比一般調劑藥師更容易取得。

====== 至於缺點，我大概提幾個：工作責任制(工作可能帶回家)、要不停念書、假日時間參加大小學會活動與持續教育。

另外就是長官很重要。

如果你家長官很愛接工作，或對手下臨床藥師要求甚高，給予研究計畫壓力等等，都會是額外的壓力源，我也聽過臨床藥師因為工作壓力太大身體出問題的。

====== 要怎麼成為臨床藥師？ 這我又要再說一句：「各家醫院規定不同！」 以我的經驗，可能有幾個來源： 1.醫院內部自己培養 2.臨床藥學研究所/六年制藥學系畢業 3.國外相關學系畢業(有鍍金的感覺) 另外還有一種是醫院直接開缺臨床藥師，這種比較少遇到，通常你必須要有臨床藥師經驗，或至少臨床藥學研究所畢業，才比較有機會。

但最重要的永遠是你的態度。

比如我們家主任就會觀察晨會來上課的新進藥師，或是會積極發問與參與部內活動的藥師，列入口袋名單。

====== 如果你是藥學系學生或藥師，你對臨床藥師有嚮往嗎？ 看完我的介紹後，有沒有改變你的想法？ 都歡迎留言與我分享心得喔！ ====== 藥師做什麼 歡迎分享 0 Facebook 上一篇 【工具】藥物諮詢不用怕!手機APP工具分享-3(護理師篇) 下一篇 【2022美股投資推薦】最值得投資的18間藥廠股介紹 你可能也喜歡 【治療指引】2022年美國心臟衰竭治療指... 2022年4月21日 【病人最愛問】5個好用的保健食品工具書分... 2022年3月7日 【讀書筆記】DOAC適應症與劑量調整全攻... 2022年2月18日 【2022美股】諾和諾德NovoNor... 2022年2月9日 【讀書筆記】SGLT2抑制劑適應症與腎功... 2022年1月18日 【分享】2021台灣實證醫學學會學術年會... 2021年12月20日 【2022美股】安進公司Amgen：生技... 2021年11月21日 【治療指引】心臟衰竭治療大更新！2021... 2021年10月20日 【不斷更新】心血管疾病治療指引一覽表（更... 2021年10月20日 【2022美股投資推薦】最值得投資的18... 2021年9月27日 歡迎留言討論取消回覆 Savemyname,email,andwebsiteinthisbrowserforthenexttimeIcomment. 推薦資源：點我免費參加分享會搜尋更多 文章分類文章分類 選取分類 好書分享  (1) 心情隨筆  (1) 投資理財(美股)  (5)    美股分析  (5) 精選文章  (10) 藥師做什麼  (6) 醫藥筆記  (12) 近期文章 【治療指引】2022年美國心臟衰竭治療指引更新｜AHA/ACC/HFSA 2022年4月21日 【病人最愛問】我有….可不可以施打新冠肺炎疫苗？藥可以繼續吃嗎？ 2022年3月21日 【病人最愛問】5個好用的保健食品工具書分享 2022年3月7日 【架站心得】Wordpress架站半年心得－做就對了！ 2022年2月28日 【臨床藥學】Nicardipine針劑給藥注意事項 2022年2月24日 標籤APP(3) COVID-19(1) DOAC(1) Micromedex(3) SGLT2抑制劑(3) Uptodate(3) 保健食品(1) 實證醫學(1) 工具書(1) 心肌梗塞(1) 心臟衰竭(5) 慢性腎臟疾病(1) 提升工作效率(4) 文獻導讀(3) 治療指引(3) 疫苗(2) 糖尿病(3) 美股分析(5) 胰島素(1) 臨床藥學(1) 藥師做什麼(2) 藥廠股(5) 藥物諮詢(4) 讀書筆記(6) 部落格(1) 歡迎訂閱（獲取新文章通知） Leavethisfieldemptyifyou'rehuman: 推薦資源：點我免費參加分享會點圖片：免費參加美股投資分享會（可選線上or實體版） 關於我 Hi~大家好，我是Tina王小涵。

是一位喜歡投資美股的臨床藥師。

不只是藥學知識，生活大小事物我都會用滿滿的熱情去研究。

下班後褪去白袍，對於投資理財有滿滿的興趣，尤其是藥廠股，投資天天都在摸的藥物特別有感，透過自己網站的小小天地分享研究心得，也歡迎大家一起討論。

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