認識精神病疾患（下）：妄想症與晚發性妄想症 - Hello醫師

事實上，妄想是一個常見的精神症狀，可以有許多種類，如：被害妄想、嫉妒妄想、關係妄想、誇大妄想、情色妄想、身體妄想等。

妄想症（delusional disorder）屬於妄想性疾病 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁心理健康認識精神病疾患（下）：妄想症與晚發性妄想症文：徐佳蓁,最後更新於4週前醫學審稿：賴建翰醫師在上一篇「精神病有幾種？壓力也會導致精神病？認識精神病疾患（中）」，我們談到短期精神病疾患與其他因素所致的精神病疾患。

本文則將根據美國精神醫學學會（AmericanPsychiatricAssociation,APA）出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（以下簡稱DSM-5），繼續為你介紹妄想症及晚發性妄想精神病的發病原因、症狀與相關治療方式。

（精神病疾患是什麼？請見「認識精神病疾患（上）：其定義與思覺失調症」）妄想症：深信偏執思想的精神疾病許多人喜歡把精神疾病當作形容詞，拿來開朋友玩笑，其中最常聽到便是「被害妄想症」。

事實上，妄想是一個常見的精神症狀，可以有許多種類，如：被害妄想、嫉妒妄想、關係妄想、誇大妄想、情色妄想、身體妄想等。

妄想症（delusionaldisorder）屬於妄想性疾病（ParanoidDisorders），是一種嚴重的心理疾病，泛指以「偏執思想」或「妄想」為主要症狀表現的精神病疾患。

患者會深信一件不真實的事件，而且不會被動搖。

妄想症的發作原因不明，目前推測可能是腦內的神經傳導物質不平衡，或是與基因遺傳有關，例如家族遺傳，或是家人有思覺失調症病史，亦可能受環境等心理因素影響，例如壓力、酒精或藥物成癮等，皆有機會引發妄想症。

另外，偏執型人格（Paranoidpersonality）和妄想症患者有許多相近的地方，也有可能演變成妄想症。

偏執型人格的特點是過度敏感，總覺得別人對你有惡意，而自己也傾向對人懷恨，很多時候會跟身邊的人產生磨擦。

妄想症的治療方式分為藥物及心理治療。

藥物如傳統型或典型抗精神病劑（ConventionalorTypicalAntipsychotics）、非典型抗精神病劑（AtypicalAntipsychotics），也可能因病情不同而開立鎮定劑或抗憂鬱劑等。

心理治療則包含個別心理治療（Individualpsychotherapy）、認知行為治療（Cognitive-behavioraltherapy，簡稱CBT）和家族治療（Familytherapy）等。

（認識更多治療方式：認知行為治療！改變慣性思維快又有效）晚發性妄想精神病晚發性妄想精神病（Paraphrenia），也稱晚發性思覺失調症（late-onsetschizophrenia），是一種和思覺失調症（Schizophrenia）相似的慢性精神病疾患，不過在DSM-5中，晚發性妄想精神病被歸類在偏執精神疾病（ParanoidDisorders）底下。

但國際疾病傷害及死因分類標準第十版（TheInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision,ICD-10）仍將晚發性妄想精神病歸類在精神病疾患之下。

晚發性妄想精神病好發於老年人，其中又以女性患者居多，尤其有較優秀的工作史，或是結過婚的人，有較高機率發展出晚發性妄想精神病。

另外，若是本身有聽覺或視覺障礙，又或是性格上較敏感、多疑、喜歡與人爭吵者，甚至是討厭社交者，都有較高的機率發展出晚發性妄想精神病。

（解析被害妄想的原因和徵兆：有人要害我！秒懂被害妄想症多恐怖）晚發性妄想精神病多半會出現妄想與幻覺等症狀，包括被迫害妄想、其他妄想、聽幻覺、視幻覺、其他幻覺等，其它症狀如思考流程障礙、怪異行為、不適切情感、僵直性表現、自殺、攻擊性行為、情感平淡、言語寡少等也有可能。

雖然晚發性妄想精神病是較罕見的精神病疾患，但仍可透過藥物治療，病人只要按時服用抗精神病藥物就可以控制好病情，甚至痊癒。

除了精神疾病介紹三部曲（上、中、下）所介紹的8種精神病疾患之外，最新版的DSM-5另外還有「其它註明之思覺失調譜系及其它精神病疾患」（Otherspecifiedschizophreniaspectrumandotherpsychoticdisorder），和「未分化型思覺失調譜系及其它精神病疾患」（Unspecifiedschizophreniaspectrumandotherpsychoticdisorder），若是病人符合精神病疾患的5項核心特質，但卻無法歸類在類別中的其他特定精神病，那麼就會被歸類在這兩種精神病疾患底下。

Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料DSM-5在精神病疾患的重大改變及其臨床涵義. http://www.psynurse.org.tw/upload/Epaper/65/e_paper_04.htmAccessedSep24,2020. Psychosis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455840/AccessedSep24,2020. DelusionalDisorder. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9599-delusional-disorderAccessedSep24,2020. 妄想症 https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=362&gp=361&id=1458AccessedSep24,2020. Paraphrenia. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/paraphreniaAccessedSep24,2020. 相關文章情緒反覆難相處！認識邊緣型人格障礙9大典型症狀與治療方法有人要害我！秒懂被害妄想症多恐怖傾聽與表達：談話治療的5種心理療法文：徐佳蓁,最後更新於4週前醫學審稿：賴建翰醫師