諮商體驗（8）：現實治療

概念化. 現實治療的觀點是人是有選擇的，可以把生活過得更糟，也可以選擇過 ... 治療師：（打斷個案）冒汗、心慌、恐懼死亡，一整套的「夜半辛酸」。

　　　　　　請讓我跨過這個艱難　但不要輕易地 　　　　　　讓疼痛成為步伐的一部分 　　　　　　走進我前去的嚮往 　　　　　　如是每個當下都是嚮往 2012年7月11日星期三 諮商體驗（8）：現實治療 （本文由William Glasser呈現他的現實治療觀點） 概念化 現實治療的觀點是人是有選擇的，可以把生活過得更糟，也可以選擇過自己想要的生活，我認為缺乏滿意的人際關係是所有問題的根源，因此我重視現在和行動，而不看過去或潛意識，過去可能是原因，但不是理由，我會重複問當事人「你的悲慘有幫助到你什麼嗎？」以Ruth的例子來說，我不會跟她討論症狀或體重問題，但我會要她告訴自己「我選擇憂鬱。

」或「我正在讓我自己憂鬱。

」（depress或depressing）而不是說「我很憂鬱。

」或「我受憂鬱症所苦。

」（depressed或depression）前者讓她了解到她主動，而非被動選擇了自己的行為。

模擬對話 我在初談就會提出Ruth和先生的關係議題，不在找碴，不在期待先生改變，而在促發Ruth為改善婚姻關係做些什麼，我會提供一個溫暖、不評斷，甚至有幽默感的諮商環境，以下是我和她談了約一個月的模擬對話： 個案：昨晚很糟糕，所有可怕的感覺又回來了。

治療師：（打斷個案）冒汗、心慌、恐懼死亡，一整套的「夜半辛酸」。

如果你這三十九年來有學到什麼的話，我想就是如何恐慌。

你不覺得是時候在半夜做些不一樣的事嗎？ 個案：你怎麼可以這樣說話？你認為我選擇恐慌，並且喜歡恐慌嗎？我怎麼可能選擇要恐慌？恐慌就在我睡覺的時候發作了，是恐慌把我驚醒。

治療師：如果你沒有選擇恐慌，那麼告訴我是誰？你讀過關於現實治療的選擇理論，你選擇了你所做的一切，我也是，其他人也是。

當然，你不一定享受這個選擇，但相信我，對你來說恐慌是半夜最好的選擇。

個案：你真是瘋了！我並沒有更好或更壞的選擇，就是我在睡覺時的經驗，你沒有聽懂我的意思嗎？我在睡覺，它把我驚醒。

治療師：（不提高音量跟個案爭執，只是持續論述）假設我在半夜打電話給你把我吵醒，在你選擇讓恐慌驚醒你之前，這樣好了，讓我們現在就試試看，假裝你正在睡覺，我打電話給你。

個案：我現在很怕去睡覺，甚至怕看到床，恐慌的感覺真的很難受，你根本不知道這樣的感覺，你從來沒有恐慌過，如果你恐慌過，你就不會坐在這裡自以為是地告訴我我選擇了讓自己這麼悲慘。

治療師：如果你想要在睡覺時有更好的選擇，你最好學習怎麼在清醒的時候做更好的選擇。

讓我們來試試，我打電話吵醒你，還是你有更好的想法？ 個案：我當然沒有更好的想法，如果我有的話，我幹嘛還要聽你這些胡言亂語？那就來試試吧。

治療師：好，鈴鈴！ 個案：喂，是誰？幾點了？ 治療師：是我，Dr.Glasser，我一直想到你的問題，所以決定打電話來，我們可以說幾分鐘的話嗎？ 個案：我很想睡，不能等到早上嗎？ 治療師：就一個問題，好嗎？ 個案：好吧好吧，反正我已經醒了，那就來說話吧。

你想要知道什麼？ 治療師：我想要知道當你今晚上床之前，你在想什麼？記得愈詳細愈好。

個案：上床前我總是想我的生活一團糟，日復一日不可能改變，婚姻乏味，身材走樣，整天都很糟，我可以了解為什麼有些像我這樣的人會開始喝酒吃藥，還可以告訴你什麼？大概就是每次會談時跟你說的，我每天想的都是糟糕的生活，悲慘的人生，為什麼還要在半夜跟你重複講這些？這有什麼好處？ 治療師：如果我明天半夜再打電話給你，你想情況會一樣嗎？ 個案：當然會一樣，它已經一樣十年了。

治療師：到現在已經不一樣了。

個案：你想要說什麼？有什麼不一樣？ 治療師：恐慌跟讓自己恐慌是不一樣的，開始跟我談話也不一樣，一切都不一樣了。

個案：對，是不一樣了，因為變得更糟，至少我以前不會認為我讓自己恐慌，不要跟我爭辯，我就是這樣想的。

也許把你甩掉，就可以甩掉恐慌。

治療師：如果你想要放棄，我不會阻止你。

個案：你似乎一點都沒幫到我。

治療師：你也似乎一點都沒幫到自己，你為什麼不選擇幫自己一點什麼？你想要持續擔心睡著後會被驚醒，然後持續抱怨我都沒有幫到你嗎？那會有什麼幫助呢？ 個案：那我可以做什麼？ 治療師：你每天都做很多事，但都不是為自己。

明天，即使你恐慌又發作了，不要告訴我，那是你的選擇，我也無可奈何。

我可以做的是協助你有個更好的一天，做些不同於往常的事，你想要從明天開始試試看嗎？開始改變目前的生活方式，還是你想要繼續這樣生活？ 個案：（語氣開始緩和，很注意聽）那我可以做什麼？ 治療師：（強調的口氣）你不能做什麼呢？為什麼還等待？我知道你害怕，但我們都害怕嘗試，因為有可能失敗，但是不要因此浪費時間，現在就為自己擬定一個新計畫，開始照顧你自己並不會妨礙其他人，如果你感覺比較好了，你也在幫忙你的家人。

會談不到一個月我就會面質個案的抗拒，要知道「讓自己恐慌」是需要力氣的，所以Ruth一定也有力氣改變。

如果我讓她利用恐慌來控制我，就像她控制其他人一樣，那她永遠不會改變。

她需要的控制感，是知道自己選擇了自己抱怨的生活，如果她接受這一點，她就可以為自己做些什麼。

我預測療程不會超過十次，之後可以安排一個月一次的追蹤性談話。

張貼者： 黃曉芳 於 中午12:27 標籤： 心的工作 沒有留言: 張貼留言 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) TwilightSeen 心的工作 (46) 在生活裡謙卑 (28) 行走手記 (13) 走向天命 (33) 身體在說話 (33) 為「漸動人」發聲 (23) 風情的側身 (5) 記錄在地 (8) 發現詩意 (10) 跟你說個故事 (13) 寧靜之詩 (4) 關心世界 (12) 讀一篇藝術 (9) 讓我們，讀一首詩 (47) LoveandLike (15) 關於我自己 黃曉芳 諮商心理師（情緒、自我、生涯個別諮商，探索、放鬆團體） 檢視我的完整簡介 發芽吧！ 我正在這片土壤上墾植一片森林，而你的話語將如雨水，每滴雨水都將滲透土壤，茁壯根部的最底層。

我請求這樣的雨水，如同龍貓祈求橡樹果發芽，虔誠而懇切。

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