從黑死病到新冠：大流行如何終結？

在上個世紀，黑死病奪去了歐洲至少三分之一的人口。

... 黑死病瘟疫潮：6世紀的查士丁尼瘟疫，14世紀的中世紀疫情，以及19世紀末20世紀初的大流行。

國際中國商業與經濟鏡頭科技科學健康教育文化風尚旅遊房地產觀點與評論健康中文中中英雙語雙語英文英GINAKOLATA2020年5月12日一幅1445年的西西里壁畫。

在上個世紀，黑死病奪去了歐洲至少三分之一的人口。

WernerForman/UniversalImagesGroup/GettyImages（歡迎點擊此處訂閱NYT簡報，我們將在每個工作日發送最新內容至您的郵箱。

）Covid-19疫情什麼時候才能結束？它會怎樣結束？根據歷史學家的說法，大流行通常有兩種意義上的結束：一種是醫療意義上的結束，出現在發病率和病亡率大幅下降的時候；另一種是社會意義上的結束，發生在人們對疾病的恐懼逐漸消退的時候。

「當人們問『什麼時候才能結束』時，」約翰斯·霍普金斯大學(JohnsHopkins)的醫學歷史學家傑瑞米·格林博士(JeremyGreene)說，「他們問的是社會意義上的結束。

」廣告換句話說，大流行的結束並不是因為征服了疾病，而是因為人們厭倦了恐慌模式，學會了與疾病共存。

哈佛大學歷史學家艾倫·勃蘭特(AllanBrandt)表示，新冠病毒也出現了類似情況：「正如我們在有關開放經濟的辯論中所看到的那樣，許多關於所謂結束的問題不是由醫療和公共衛生數據決定的，而是由社會政治進程決定的。

」埃克塞特大學(UniversityofExeter)的歷史學家多拉·沃爾高(DoraVargha)說，疫情的結束往往「非常、非常混亂」。

她說：「回顧過去，我們的敘事很不周密。

疫情究竟對於誰來說算是結束了，疫情結束又是誰說了算呢？」恐懼之路即使沒有疾病的流行，恐懼也會流傳開來。

都柏林皇家外科學院(RoyalCollegeofSurgeons)的蘇珊·默里(SusanMurray)博士在2014年親眼目睹了這種事，當時她正在愛爾蘭一家鄉村醫院從事研究工作。

在之前的幾個月裡，西非有超過1.1萬人死於伊波拉病毒，這是一種可怕的病毒性疾病，傳染性極強，往往致命。

當時的疫情似乎正在減弱，愛爾蘭也沒有出現病例，但公眾卻非常恐懼。

「在街頭、在病房裡，人們都很焦慮，」默里博士最近在《新英格蘭醫學雜誌》(theNewEnglandJournalofMedicine)的一篇文章中回憶道。

「膚色不對就足以讓你在公車或火車上被其他乘客側目。

咳一聲，你就會看見他們慢慢地從你身邊走開。

」廣告默里博士寫道：「如果我們沒有準備好像抗擊任何其他病毒那樣，嚴肅積極地與恐懼和無知做鬥爭，恐懼就有可能對弱勢群體造成可怕的傷害，即使在疫情暴發期間從未出現一例感染病例的地區也是如此。

當種族、特權和語言問題令情況複雜化時，恐懼的流傳可能會產生更可怕的後果。

」黑死病與黑暗記憶在過去2000年裡，黑死病多次暴發，造成數以百萬計的人死亡，並改變了歷史的進程。

每次疫情都加劇了人們對下一次暴發的恐懼。

這種疾病是由一種名為耶爾森氏菌的細菌引起的，它寄生在老鼠身上的跳蚤身上。

但這種後來被稱為「黑死病」的淋巴腺鼠疫也可以通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播，所以不能簡單地通過殺死老鼠來消滅它。

1910年，在肺鼠疫（也由耶爾森氏菌引起）流行期間，中國瀋陽一家鼠疫醫院的屍體解剖台被消毒。

LibraryofCongress/Corbis/VCG,viaGettyImages約翰霍普金斯大學的歷史學家瑪麗·菲塞爾(MaryFissell)說，歷史學家描述了三次黑死病瘟疫潮：6世紀的查士丁尼瘟疫，14世紀的中世紀疫情，以及19世紀末20世紀初的大流行。

中世紀的那次大流行始於1331年的中國。

這種疾病加上當時肆虐的內戰，奪去了中國一半人口。

鼠疫從中國沿著貿易路線傳播到歐洲、北非和中東。

在1347年到1351年間，它殺死了至少三分之一的歐洲人。

義大利錫耶納有一半的人口死亡。

廣告那次大流行結束後，黑死病又多次捲土重來。

其中最嚴重的一次暴發始於1855年的中國，並蔓延到世界各地，僅在印度就造成了1200多萬人死亡。

為消除瘟疫，孟買衛生當局把許多社區整個付之一炬。

「沒人知道這種做法有沒有用，」耶魯大學歷史學家弗蘭克·史諾登(FrankSnowden)說。

目前還不清楚鼠疫究竟為什麼消失。

史諾登指出，一些學者認為，寒冷的天氣殺死了攜帶疾病的跳蚤，但這並不會阻止跳蚤通過呼吸途徑傳播。

也有可能是因為老鼠品種的變化。

到了19世紀，鼠疫不再由黑鼠傳播，而是由棕鼠傳播。

後者更加強壯兇狠，更有可能遠離人類的生活。

「你肯定不想豢養這樣一個寵物，」史諾登說。

另一種假設是，這種細菌進化過程中變得不再那麼致命性。

也有可能是燒毀村莊等人類行為有助於平息疫情。

1914年紐奧良，人們解剖老鼠尋找它們可能攜帶黑死病的跡象。

Corbis,viaGettyImages這種瘟疫從未真正消失。

在美國，這種病是區域性質的，它在西南地區的土撥鼠中流行，可以傳染給人類。

史諾登說，他的一個朋友在新墨西哥州的一家酒店住了一晚後遭到感染。

他房間的前一名住宿者帶著一條狗，狗身上的跳蚤攜帶有致病微生物。

這樣的病例很罕見，現在可以用抗生素成功治療，但關於鼠疫病例的報導總是會激起恐懼。

廣告一種真正滅絕了的疾病天花是被醫學戰勝的疾病之一。

但是，以下幾個原因令它與眾不同：有一種有效的疫苗可以提供終身保護；該病毒——主天花病毒——沒有動物宿主，因此消除了人類的天花就意味著徹底滅絕；其癥狀的不尋常導致感染很容易被發現，可以進行有效的隔離和接觸者追蹤。

最後一名自然感染天花的人是索馬利亞的醫院廚師阿里·馬奧·馬阿林(AliMaowMaalin)，他在1977年感染，後來康復，結果到2013年死於瘧疾。

被遺忘的流感1918年流感如今被視為大流行病肆虐的例子，也彰顯了隔離和保持社交距離的價值。

在它結束之前，這場流感在全球範圍內導致5000萬至1億人死亡。

它「捕獵」成年人，從青年到中年——使孩子失去父母、家庭失去當家人，在一戰中殺死士兵。

天花疫苗的早期研發者之一愛德華·詹納在1796年為兒童接種疫苗。

HultonArchive/GettyImages席捲全球之後，這種流感逐漸消失，演變成較為溫和流感的變種，每年都會出現。

史諾登說：「也許像大火一樣，燒掉了能燒掉且易接觸到的木材，最後燃燒殆盡。

」廣告它在社會層面上也結束了。

一戰結束了；人們準備好迎接新生活，新時代，並渴望將疾病和戰爭的噩夢拋在身後。

直到最近，人們在很大程度上都忘記了1918年的流感。

後來發生了其他流感大流行，雖然沒有那麼糟，但是仍然駭人。

在1968年的香港流感中，全世界有100萬人死亡，其中包括10萬美國人，大多數是65歲以上的人。

這種病毒仍以季節性流感的形式傳播，並且它最初造成的破壞——以及所帶來的恐懼——極少有人記得。

Covid-19將如何結束？Covid-19會這樣結束嗎？歷史學家說，一種可能性是新冠疫情可以在醫學終結之前實現社會終結。

即使病毒繼續在人群中潛伏，甚至在找到疫苗或有效治療之前，人們也許會因為越來越厭倦限制，以至於宣稱疫情已經結束。

「我認為這是一個關於心力耗盡和沮喪感的社會心理學問題，」耶魯大學歷史學家娜奧米·羅傑斯(NaomiRogers)說。

「我們可能會經歷一個時刻，當人們說：『夠了。

我有資格回到我的正常生活。

』」1918年10月，加州皮埃蒙特的紅十字會志願者在製作口罩。

Edward(Doc)Rogers/MediaNewsGroup/OaklandTribune,viaGettyImages這已經在發生；在某些州，州長取消了限制，允許美髮店、美甲店和健身房重新開放，無視了公共衛生官員認為這種措施為時過早的警告。

隨著封鎖所帶來的經濟災難的加劇，越來越多的人可能會說「夠了」。

羅傑斯說：「現在有這種衝突。

」公共衛生官員有醫療衛生上的目標，但一些公眾有社會需求。

「誰來宣布結束？」羅傑斯說。

「如果你反對它正在終結的結論，你在反對的是什麼？當你說『不，它沒有結束』的時候，你在宣稱什麼？」布蘭特說，我們面臨的挑戰是勝利不會突然來臨。

試圖定義流行病的終結「將是一個漫長而艱巨的過程」。

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