誰捐走了你的器官？德國國會「否決」器官捐贈的默認新制

德國聯邦議會否決的「默認器捐新制」，是針對德國1977年《器官移植法》（Transplantationsgesetz）的修法草案。

其正式名稱為「雙重反對制」（doppelte ... 全產品速覽 新聞評論 聯合新聞網 陽光行動 聯合報數位版 聯合70 轉角國際 鳴人堂 倡議家 時事話題 世界日報 新聞話題 服務 會員中心 U利點數 我的新聞 歷史新聞 活動專區 udn粉絲團 udnline好友 股市理財 經濟日報網 房地產 基金 中經社 樂透 發票 生活娛樂 噓！星聞 優人物 udnSTYLE 500輯 遊戲角落 發燒車訊 元氣網 橘世代 myBeauty 寵物部落 運動 NBA台灣 野球夢田 HBL 運動筆記 健行筆記 閱讀創作 琅琅悅讀 讀書吧 讀創故事 聯副70 udn部落格 u值媒體 聯合文學 聯經出版 聯文雜誌 文創購物 數位文創 IP授權 瘋活動 售票網 報時光 更多產品 聯合知識庫 聯合電子報 聯合影音網 聯合學苑 有行旅 APP行動網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕ udn / 轉角國際udnGlobal / 過去24小時 WhatsApp twitter 誰捐走了你的器官？德國國會「否決」器官捐贈的默認新制 2020/01/18轉角24小時 德國爭議的器官捐贈新制，經過一年的公眾討論，終於在16日付諸聯邦議會辯論表決。

圖／法新社facebook 【2020.1.18德國】 誰捐走了你的器官？德國國會「否決」器官捐贈的默認新制 「救人性命，但侵犯身體自主？」為解決器官捐贈人數長期低迷、等待移植名單卻越拉越長的困境，德國健康部自2019年春天提出「器捐默認同意」的新制草案：提議器官捐贈由現行的「主動同意」，改為「不反對即同意」——也就是生前若未主動以書面拒絕，則一律默認死者同意器捐——重大變革案提出後，隨即引發正反輿論激辯。

16日，德國聯邦議會針對新制草案表決，最終卻以「379反對：292同意」遭壓倒性否決。

但在身體自主與救人性命之間，德國器官捐贈制度能否更有效率地應用？過去一年來，正反雙方又是為何擁護／反對這項「德國的器捐新制」？ 德國聯邦議會否決的「默認器捐新制」，是針對德國1977年《器官移植法》（Transplantationsgesetz）的修法草案。

其正式名稱為「雙重反對制」（doppelteWiderspruchslösung），是由健康部長史潘（JensSpahn，基民盟）與具醫衛專業背景的聯邦議員勞特巴赫（KarlLauterbach，社民黨）於2019年4月向聯邦議會正式提出。

根據雙重反對制：在充分資訊告知下，年滿16歲的德國公民，若生前沒有主動登記為「拒絕器捐者」，死後其家屬亦未能向醫院證明死者反對器捐，則將一律自動默認為「同意器捐者」。

這項大刀闊斧的爭議新制拋出後，隨即在德國引發激烈討論。

以史潘與醫界為主的支持意見認為，儘管德國多數人都對器官捐贈抱持正面態度，但現實中的器捐人數卻長年低迷，器捐率遠遠落後國際；器捐者越來越少，等待器官移植的名單卻越排越長，器捐制度改革也就勢在必行。

根據雙重反對制：在充分資訊告知下，年滿16歲的德國公民，若生前沒有主動登記為「拒絕器捐者」，死後其家屬亦未能向醫院證明死者反對器捐，則將一律自動默認為「同意器捐者」。

圖為德國器捐卡。

圖／歐新社facebook 德國現行的《器官移植法》規範：年滿16歲的公民若同意死後器官捐贈，則須於生前主動、明確地以書面表達意願，一般多為自行列印官方的器捐卡，簽署後隨身攜帶或告知親屬其器捐意願，不需另行登記歸檔。

但儘管手續門檻極低，卻很少德國人真正完成填寫器捐卡。

「人們就是太懶惰了。

」一名接受器官移植手術後得以重生的病患，如此向《明鏡》解釋。

根據統計，高達84％的德國人認同器官捐贈，但卻只有39％的人完成簽署器捐卡。

德國器官移植基金會（DSO）的數據更顯示，2019年僅932名德國人同意器官捐贈。

面對器捐者人數持續在低谷徘徊，另一頭卻是焦急等待器官移植的漫長名單。

目前德國約有近1萬人正排隊等待器官移植，最迫切需求的器官為腎臟、心臟、肺臟、肝臟等。

對於老人來說，看不見盡頭的等待，更是用生命與時間賽跑。

因為根據德國現行法律，65歲以上的病患基於手術風險與器官有效利用等理由，無法進行器官移植。

為了促進並落實德國器捐，史潘在16日的議會表決前，特地寫了一封情理並陳的信，試圖拉攏中間派議員。

在信中他表示，「默認同意（器捐）可能不是解決一切的萬靈丹」，但包含西班牙、克羅埃西亞等成功前例，都證明了默認器捐制對社會風氣與文化有顯著影響，「希望我們都能拿出勇氣跨出這一大步」。

西班牙是國際間最先推行「默認同意器捐制」的國家之一，成效顯著並因此成為當前器捐率最高的國家，遠遠高出德國4倍之多。

面對器捐者人數持續在低谷徘徊，另一頭卻是焦急等待器官移植的漫長名單，德國健康部長史潘（圖）因此推動德國器捐新制的改革。

圖／路透社facebook 但對於反對意見而言，儘管當中多數人也認同器官捐贈，但卻難以接受「不反對即同意」這樣的激進改革。

儘管史潘多次強調，民眾完全有權利拒絕器捐；然而多數德國人都同意器捐，這樣的意志卻難以真正反映在簽署器捐卡的實際作為上，草案是為了逼使德國人更加正視自己擁有的決定權利。

但對於反對者來說，消極被動的「同意」，一方面正當代表性不足，並不是實質上的同意；另一方面，這也等同於由國家替你決定你死後，身體器官的歸屬，嚴重侵犯了身體自主權，也不符合德國《基本法》（相當於憲法）保障的人權。

像是多名基民盟議員就在16日的表決辯論中直接質疑：「沉默可以當作同意嗎？」「當然，國家並無權迫使人民要器捐或不要器捐，但又有權利逼使人民對此表態嗎？」 對於反對者來說，消極被動的「同意」，一方面正當代表性不足，並不是實質上的同意；另一方面，這也等同於由國家替你決定你死後，身體器官的歸屬，嚴重侵犯了身體自主權，也不符合德國《基本法》（相當於憲法）保障的人權。

圖／路透社facebook 尤其涉及生死議題，無論死者生前的真正意願為何，在未明確表態下，「沉默即同意器捐」的認定，幾乎變相等於「國家替你決定捐器官」。

部分意見亦指出，器捐率的問題不只在於簽署同意器捐者的數量太少，更有效率的政策宣導、執行器官移植手術的醫療人力資源不足、手術花費過高等，同時都是必須考量並解決的問題，而史潘的新制則顯得太過躁進。

在將近一年的討論後，聯邦議會16日針對健康部提出的草案進行辯論表決，最終以「379人反對、292人同意、3人棄權」的結果壓倒性否決，德國器捐制度也將大致維持現行規範。

不過同日，聯邦議會也表決通過了另一項由德國綠黨與左翼黨發起的「器捐促進草案」。

政府未來將修法規定：德國公民每十年換新身分證件時（比如護照、身分證、駕照等），將一併詢問是否同意器官捐贈，讓「懶得動作」的德國人能定期做出更積極明確的意願表態。

同時，政府也將整合更新全國器捐的網路系統資料庫，未來無論同意或反對器捐，都將建檔以供器官移植的醫院核對。

聯邦議會16日針對健康部提出的草案進行辯論表決，最終以「379人反對、292人同意、3人棄權」的結果壓倒性否決，德國器捐制度也將大致維持現行規範。

圖為當日德國總理梅克爾與一眾聯邦議員的投票過程。

圖／美聯社facebook 這項相對溫和的草案，一共得到432名議員同意；200人反對；37人棄權。

對於這樣的結果，史潘表示儘管「不同意這是最好的方法，但兩項草案其實有著一樣的終極目標」，希望加速落實草案。

但相較於史潘，勞特巴赫則顯得十分悲觀： 「每天都有人在等待（器官移植）中死去...，這項法律根本無法改變什麼。

完全只依賴人們在更換身分證件時改變心意。

我還真的不知道，有人會在換證件時考慮他要不要器捐嗎？」 關於器捐意願的認定，目前在歐洲國家中主要分為「主動同意」、「不反對即同意」、「不反對即同意，但親屬有權反對」三種。

大多數歐洲國家已陸續採納「不反對即同意制」，包含西班牙、克羅埃西亞、法國、愛爾蘭、義大利、波蘭、瑞典等約20國；在史潘版的草案闖關失敗後，德國將維持現行器官捐贈法制，與英國（議會已通過「不反對即同意制」，預計2020春天施行，但未確認具體生效日期）、羅馬尼亞、立陶宛等國一樣繼續採取「主動同意制」。

聯邦議會表決的同時，場外也有反對新制草案的群眾聚集示威。

圖／路透社facebook 收看更多文章，請訂閱轉角國際facebook專頁： 推薦閱讀 GesetzüberdieSpende,EntnahmeundÜbertragungvonOrganenundGeweben(Transplantationsgesetz-TPG) EntscheidungüberOrganspende-darumgehtes Bundestagvotesagainst'opt-out'systemoforgandonationinGermany Toooldfornewheart?Germanyfacesdearthoforgandonors Germanparliament:Explicitconsentstillnecessaryfromorgandonors|DW|16.01.2020 Germanyismullingreformstoitsorgandonorlawsthatcouldsavelives.-DERSPIEGEL-International 過去24小時 德國 WhatsApp twitter 最新文章 「我的老闆」坐牢了：馬來西亞前首相納吉，貪汙判刑12年2022/08/24 中國破紀錄爆熱炎夏：缺水限電的全國高溫警報2022/08/23 俄羅斯娃娃生好生滿？普丁鼓勵生10胎的「英雄母親獎」2022/08/18 神秘「布卡樂團」：阿富汗女性反抗塔利班的自由呼聲2022/08/17 教父與小羽毛：奧斯卡遲到50年道歉的北美原住民歧視爭議2022/08/17 轉角Daily／肯亞選舉夜不平靜：不透明計票與不被信服的新總統2022/08/16 回應 Top