新提醒柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯治療心悸失眠案 - 萌新網

柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯**心悸失眠案. 作者\李江佔 河北省定州市清風店鎮西市邑江佔診所. 段某男，70歲。

2019年2月14日初診. 新提醒柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯治療心悸失眠案 2022-05-1014:03:17字數1755閱讀4347 柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯**心悸失眠案 作者\李江佔  河北省定州市清風店鎮西市邑江佔診所 段某男，70歲。

2019年2月14日初診 形貌：體型中等偏瘦，長臉，面色黃，表清淡漠帶疲倦貌。

病史：主訴：心悸、失眠10天，無任何誘因下出現心悸，易驚，外面有異常動靜，心臟跳的像從身體裡蹦出來似的。

膽小怕事，整天坐立不安，恐怕有大事發生。

晚上徹夜難眠，一刻也不能入睡，痛苦至極。

醫院檢查心電圖、腦電圖、多普勒、腦ct、全血常規、大生化等檢查，未發現異常。

診斷為：神經官能症、抑鬱症。

口服藥物和輸液**【具體不詳】，療效欠佳。

刻診：患者表情淡漠、精神萎靡，疲勞感明顯。

說話少，語速慢，唉聲嘆氣。

口苦、口乾，心悸、氣短、頭暈、頭痛，坐臥不寧，忐忑不安。

腹脹、便祕、小便不利，納呆，兩肋脅下有壓痛。

舌下靜脈無迂曲，舌質淡，苔白厚膩，脈弦滑。

柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯： 柴胡12克、大黃10克、黃芩10克、姜半夏10克、黨蔘10克，生薑6克、大棗10克、桂枝10克、茯苓10克、龍骨20克、牡蠣20克、磁石20克，陳皮12克、枳殼12克、 竹茹10克。

7劑【顆粒劑】日一劑。

囑咐患者及家屬，讓其保持心情舒暢，不要生氣。

2月21日二診：患者服藥後心悸、氣短、易驚明顯好轉。

晚上能睡四個小時。

無頭暈、頭痛。

飲食正常，大小便正常，兩肋脅下無壓痛。

舌苔明顯好轉，舌質淡紅，苔薄白。

脈弦。

效不更方，首方7劑。

柴胡12克、大黃10克、黃芩10克、姜半夏10克、黨蔘10克，生薑6克、大棗10克、桂枝10克、茯苓10克、龍骨20克、牡蠣20克、磁石20克，陳皮12克、枳殼12克、竹茹10克。

7劑【顆粒劑】日一劑。

2月30日隨訪，患者無心悸易驚，飲食睡眠大小便一切正常 按語：柴胡加龍骨牡蠣湯是安神定悸解鬱方，具有改善睡眠，緩解壓力，鎮靜、安眠，抗抑鬱、抗焦慮、抗癲癇，精神神經心理疾病常用方。

柴胡加龍骨牡蠣湯經典方證：傷寒**日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側著。

患者心悸、氣短、易驚、口苦、口乾、整天坐立不安，晚上徹夜難眠，腹脹、便祕可看作胸滿煩驚。

小便不利，納呆。

兩肋脅下有壓痛。

頭疼，頭暈、表情淡漠、精神萎靡，疲勞感明顯。

說話少，語速慢。

可看作一身盡重，不可轉側著。

符合柴胡加龍骨牡蠣湯方證。

溫膽湯：是古代的壯膽方，具有清熱化痰，理氣和胃，鎮靜解鬱。

用於心膽虛怯，心悸、失眠、易驚、噁心、嘔吐、眩暈等疾病的**。

溫膽湯由二陳湯和竹茹、枳實、生薑組成，二陳湯為祛痰之通劑，**痰飲之專藥。

枳實破滯，竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥。

【成方便讀】：六腑皆瀉而不藏，惟膽為清淨之腑，肝膽相為表裡，膽寄附於肝，肝藏魄，夜臥則魂歸於肝，膽有邪波及於肝，膽為甲木，其象應春，膽虛則不能遂其生長髮陳之令，於是土不得木而達也，土不達則痰涎易生。

痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀。

溫膽湯由二陳湯和竹茹枳實生薑組成，具有和胃豁痰，破氣開鬱之品，其內並無溫膽之藥，而已溫膽方名者，亦以膽為甲木，常欲得其春氣溫和之意耳。

溫膽方經典方證：”大病後，虛煩不得眠。

心膽虛怯，遇事易驚，或夢寐不詳，或異象感......或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心緒煩悶，坐臥不安。

”患者唉聲嘆氣、心悸氣短，易驚，膽小怕事，坐立不安，晚上徹夜難眠，痛苦至極。

腹脹、便祕、小便不利，納呆，苔白厚膩，脈弦滑。

符合溫膽湯方證。

臨床我用溫膽湯抓手：頭暈、失眠、心悸、易驚、舌苔厚膩，脈滑。

屢次應用，屢次有效。

患者柴半體質，既有柴胡加龍骨牡蠣湯方證，又有溫膽湯方證，故柴胡加龍骨牡蠣湯、溫膽湯兩方合方，方證對應，療效顯著。

7劑後，心悸、易驚明顯好轉，睡眠得到改善。

病情由重及輕，舌苔由厚膩變薄白，露出舌的本來面目。

痰飲、溼熱祛除，脈原為弦滑變為脈弦。

柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯**心悸、失眠，效專力巨集。

感恩黃煌經方，感恩經方團隊，感恩各位恩師，一路有你，終生無悔。

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