刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件）-林佳怡律師

一、被告應給付原告新臺幣（下同）OOO元及自本起訴狀繕本送達翌日起至清償日止，按年利率百分之五計算之利息。

二、原告願供擔保，請准宣告假執行。

法律知識庫 首頁>法律知識庫>刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件） 民事訴訟文章 刑事訴訟文章 家事訴訟文章 智慧財產權訴訟文章 公益演講 其他訴訟 刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件） 圖像 刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件） 【律師代撰擬書狀】 以下為刑事附帶民事訴訟起訴狀的【參考範本】，提供大家參考。

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【參考範本】 刑事附帶民事訴訟起訴狀 訴訟標的金額：新臺幣OOOOO元 案    號： 股    別： 原    告：甲 地    址： 電    話： 被    告：乙 地    址： 為請求損害賠償事件，謹依法提起附帶民事訴訟事： 壹、訴之聲明 一、被告應給付原告新臺幣（下同）ＯＯＯ元及自本起訴狀繕本送達翌日起至清償日止，按年利率百分之五計算之利息。

二、原告願供擔保，請准宣告假執行。

三、訴訟費用由被告負擔。

貳、事實及理由 一、緣原告於民國（下同）年月日時遭被告駕駛車號_____汽（機）車碰撞，致原告身體受傷。

被告因此涉及過失傷害罪之部分，現經 貴院以  年  字第  號（刑事案號）審理在案。

二、為此，依民法第184條第1項前段、第2項、第191條之2、第193條第1項、第195條第1項前段規定，請求被告負損害賠償責任。

三、請求之範圍及金額如下： （一）醫療費用部份：原告因上述傷勢至醫院治療，計支付醫藥費ＯＯＯ元。

（二）看護費部份：原告因傷需人看護，此有診斷證明書為證，因此所支出看護費用，共計ＯＯＯ元。

（三）交通費部份：原告因傷不良於行，支付交通費用ＯＯＯ元。

（四）工作損失部份：原告原任職ＯＯＯ，每日工資ＯＯＯ元，受傷期間無法工作，計損失工資收入ＯＯＯ元。

（五）精神慰撫金部份：本件車禍對於原告造成相當之精神上痛苦，故請求賠償精神慰撫金ＯＯＯ元。

（六）其他：ＯＯＯＯＯＯＯ。

四、以上共計新臺幣ＯＯＯ元，狀請鈞院鑒核賜判如訴之聲明。

參、證物及附件 □診斷書 □醫藥費收據□薪資證明□其他： 此致 臺灣ＯＯ地方法院刑事庭公鑒 中華民國ＯＯＯ年ＯＯ月ＯＯ日 具狀人：甲（簽章） 商品Q&A 提問者稱呼 E-mail 留言內容 驗證碼 刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件） 刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件） 分享到 上一頁 PAGETOP PAGETOP 回首頁 免費諮詢 手機直撥