2019 海外就醫必知，2 步驟搞懂國外看病如何申請理賠！

海外就醫理賠第一步：向健保署申請核退 ... 向保險公司申請理賠前，請務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」，待審核通過後，方可向保險公司申請 ... 聰明旅遊2019海外就醫必知，2步驟搞懂國外看病如何申請理賠！ Edison  2019年7月3日你已經準備好迎接美好的假期，來場期待已久的國外旅行了嗎？但踏出醫療資源豐富的台灣，若不幸遇到生理病痛得在國外看病，可能就得面對在海外就醫產生的鉅額醫療費用，或許你會慶幸自己在出國前已投保旅遊平安、旅遊不便等相關保險，但想要順利申請到保險公司的海外醫療理賠，要先通過哪些程序、又要準備哪些文件？就讓MoneySmart用簡單的2個步驟告訴你！ 根據衛福部健保署2019年公布的最新統計，2018年因「不可預期緊急傷病」在境外就醫核退共計10.5萬件、健保核退共計2.6億元；而今年1至7月的核退案件約有4.8萬、1.1億元，比去年同期減少1.9萬件、0.5億元，足見海外就醫的情形越來越普遍。

海外就醫理賠第一步：向健保署申請核退 向保險公司申請理賠前，請務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」，待審核通過後，方可向保險公司申請相關理賠；若跳過健保核退的步驟，部分保險公司會以申請人為非健保身份在海外就醫為由，降低你的理賠金額。

海外就醫健保核退申請文件 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。

醫療費用收據正本、費用明細（須為中文或英文，中／英文以外之文件，須檢附中文翻譯）。

診斷書（須為中文或英文，中／英文以外之文件，須檢附中文翻譯）。

住院案件需附出院病歷摘要。

若是在中國大陸地區就醫，申請核退住院5日以上，檢具的「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證後，方可以提出申請。

當次出入境證明等文件，可使用機票或護照出入境章之影本。

海外就醫健保核退申請方式 申請人或委託人（須出具委託書）親洽健保署各區聯合服務中心，或是填妥申請表格並檢附相關文件，以郵寄掛號的方式提出申請。

  特別提醒，若因為遺失、毀損、申請其他私人保險或其他事由，導致無法以醫療收據正本申請健保核退，在送件時還得額外補上聲明書，而上述的申請書、委託書以及聲明書等表格，都能夠在健保署網站找到。

海外就醫理賠第二步：向保險公司申請理賠 在確認健保署已成功核退後，便可進一步向個人投保的保險公司申請理賠，其申請方式和準備文件，其實與申請健保核退雷同，僅是申請的對象由健保署轉為保險公司，且健保核退證明可被視作醫療收據的正本。

當你需要申請海外就醫該準備哪些文件？ 海外就醫申請理賠文件 理賠申請書。

健保核退證明（視同收據正本）或醫療費用收據正本/副本（中/英文）。

醫療費用明細表診斷書（中/英文）。

住院案件需附出院病歷摘要。

當次出入境證明影本等文件（來回機票影本或護照影本）。

  值得注意的是，部分保險公司對於收費或次診斷書會有正本的要求，當你需同時申請不同保險的理賠時，必須在海外就醫時就確認自己需要申請幾份正本文件，若有2種以上的保險都要求以正本申請時，就只好擇理賠金額較高者申請。

最後，在國外申請診斷書的時候，還需特別注意是否明確記載保險契約所需的理賠條件。

舉例來說，A男在國外衝浪時脊椎不慎骨折，因此在當地進行簡單治療後，不得不提早結束行程回台治療，在之後他想以在國外遭遇重大傷病為由，申請B保險公司旅遊不便險中的「提早結束旅程之補償」，不料保險公司並未受理。

保險公司不受理的原因就在於，A男申請的國外診斷書內容僅紀錄病情與治療方式，卻未明載保險契約裡明列的「不宜繼續旅遊行程而需醫療或休養」，僅管A男確實有提早結束旅程的事實，卻無法順利申請到理賠。

  海外就醫理賠的申請方式看似複雜又難懂，但MoneySmart建議，只要能把握「先健保核退再申請理賠」的原則，並且在出國前先檢視自身有哪些保險商品涵蓋海外醫療，詳細了解如是否受理收據副本等理賠條件，才能在海外進行醫療行為時，申請到足額且符合條件的醫療收據與診斷書，讓理賠過程更為順利。

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