防疫保單21億已賠光理賠指引3項原則出爐

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金管會公布最新統計，今(2022)年截至5月23日止，防疫險共承保269.1萬件，保費收入約21.2億元，但理賠件數7.3萬件，理賠金額已達25.8億元，保費收入與賠付金額出現「死亡交叉」，顯示防疫險已呈現賠錢狀態。

業者則公布理賠審查指引，但對於輕症居家照護、陪同隔離賠不賠仍未拍板。

　　本土疫情進入高原期，據瞭解，仍有百萬張防疫保單還在保險公司手中，尚未完成核保。

根據保險公司回報的核保進度，確認6月底前能消化完畢，屆時民眾就可知道是否已通過核保、出單。

不過截至5月23日止，防疫險理賠金額已超過保費收入，等於產險公司收到的防疫險保費全數賠光，平均每張保單理賠約3.5萬元。

　　由於確診或隔離保戶，多半會等到隔離、治療結束後才申請理賠，因此富邦、國泰等大型產險公司皆推估6月才是理賠高峰，因此業者損失將持續擴大。

但金管會主委黃天牧強調，現階段產險公司沒有倒閉危機，政策上也不會替業者「止血」，保險公司大股東應思考增資規畫。

　　目前產險公司銷售的防疫險多已停賣，僅剩下重症才理賠的保單，而4月疫情嚴峻，加上保單停賣效應，湧入大批保單尚未核保，金管會預估，約有百萬件防疫險仍未完成審核。

金管會指出，已掌握各保險公司防疫險的核保進度，業者都允諾會在6月底之前，努力把所有案件處理完畢。

　　至於民眾關切的理賠權益，在金管會要求下，產險公會已公布「防疫保單理賠實質審查指引」，提到保險業應採取合理措施以進行理賠實質審查，解決民眾防疫保單理賠問題。

　　產險公會針對幾項具有爭議的通案問題做出說明，第1、確診審查部分，對於日前有爭議的「數位健康證明」替代診斷書部分，產險公司將先對數位健康證明查驗真偽，有必要時仍會查核或請保戶提供其他證明。

　　第2、針對隔離審查，指引明確指出，因防疫政策修正，若保戶已接種3劑疫苗，自行選擇「3+4」隔離，保戶若提供隔離通知書且有隔離事實，產險公司應認定符合隔離保險金給付條件。

　　第3、「居家照護」部分，指引內容為若原本應住院治療但因醫療滿載無法入院，改於防疫旅館、集中檢疫所等地治療，視同住院，須檢附診斷證明書與隔離通知書。

不過，這部分是針對實際須要住院的情形，而輕症居家照護理賠的指引部分，仍在研議與溝通中。

　　至於「陪同隔離」是否理賠，產險公會仍未明確提出指引，僅強調隔離事實須符合傳染病防治法第48條規定，而縣市政府授權委任所轄教育局及所屬學校開立的隔離通知書，視同縣市政府權責單位開立。

　　此外，中央流行疫情指揮中心已宣布，快篩陽性經醫師診斷後即為確診，金管會也對此說明，依防疫保單契約約定，被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病時，保險公司應依契約履行保險責任；快篩陽性經醫師診斷後確診者，仍符合經醫師診斷確定的條件，所以合乎契約約定，保險公司必須依約理賠。

【2022-05-25卡優新聞網】https://www.cardu.com.tw 延伸閱讀 分享文》防疫險賠不賠？申請理... 居隔天數怎麼算》「0+7、7... 【懶人包】2022刷保費10... 【分享文】保費及繳水電費省卡... 防疫保單收入不夠賠　2成確診... 防疫險研擬理賠指引　數位證明... 信用卡推薦 立即辦卡 中國信託中油聯名卡 新戶滿額禮享好禮三選一 先儲值再加油最高7.8%回饋 紅利點數最高3倍回饋 謹慎理財信用至上 立即辦卡 台新玫瑰Giving卡 國內節/假日最高3%回饋 2022/6/15前 新戶繳稅享最高10%回饋 卡優限定新舊戶加碼200元 謹慎理財信用至上 立即辦卡 星展eco永續卡 6/30前新戶加碼好禮三選一 國內消費最高回饋3% 國外消費享3%回饋無上限 共享汽機車租借最高享8%回饋 謹慎理財信用至上 會員留言 您尚未登入，請先登入會員 Facebook留言 熱門情報 謹慎理財信用至上 懶人包》信用卡也能享有跨行交易 雖然路上到處都是ATM，但不見得是你常用 玉山Pi拍錢包信用卡 保費最高2%，滿萬登錄再享12期0利率 星展eco永續卡 6/30前新戶卡優限定好禮3選1 開卡文》華南SnY信用卡，難道 華南SnY數位帳戶終於發行聯名信用卡啦！ 聯邦信用卡指定通路最高享20% 點數、現金怎麼刷都「省」 兆豐e秒刷網購最高4%回饋 首辦任刷1筆贈UberEats300元 分享文》iPhone、Dyso 618年中網購節快要到了，每次各家網購都 揪友辦卡達檻最優贈iPhone 推薦指定玉山卡，推薦與被推薦人好禮揪會拿 匯鑽卡威秀影城平日7折 網購/影音平台20+指定通路最高6%回饋 信用卡快搜 權益快搜 --選擇銀行-- 臺灣銀行土地銀行合作金庫第一銀行華南銀行彰化銀行上海銀行台北富邦國泰世華高雄銀行兆豐銀行花旗銀行臺灣企銀渣打銀行台中銀行滙豐銀行華泰銀行新光銀行陽信銀行三信銀行聯邦銀行遠東銀行元大銀行永豐銀行玉山銀行凱基銀行星展銀行台新銀行日盛銀行安泰銀行中國信託樂天信用卡美國運通 --選擇信用卡-- GO 選擇比較的權益項目 現金回饋紅利集點點數折抵現金哩程數累積旅遊保險機場接送機場貴賓室一般停車優惠機場停車優惠道路救援卡優首刷禮刷卡禮 選擇比較的權益項目 現金回饋紅利集點點數折抵現金哩程數累積旅遊保險機場接送機場貴賓室一般停車優惠機場停車優惠道路救援卡優首刷禮刷卡禮 GO 辦卡推薦 謹慎理財信用至上 台新玫瑰Giving卡 ★國內節/假日最高3%回饋 ★2022/6/15前 ★新戶繳稅享最高10%回饋 ★卡優限定新舊戶加碼200元 謹慎理財信用至上 滙豐匯鑽卡 ★行動支付、網購、外送 ★最高6%*現金回饋 *指定通路+回饋達檻+帳戶滿額 ★新戶限定享10%現金回饋 熱門新聞 專訪》國泰世華信用卡推手　揭開兩兄弟登山終將會合　台新併新光綜所稅分期繳不頭痛　27家刷卡0利抽查血氧機1件不合格　選購時注意信用卡帳單超過2萬元　4大超商聰 關於卡優新聞網｜ 服務總覽｜ 服務條款｜ 隱私權聲明｜ 廣告刊登｜ 行銷合作｜ 聯絡我們｜ 其他聲明｜ 威辰資通版權所有 CopyrightⒸStarwinAllRightsReserved. 台北市中山北路三段27號7樓 TEL：(02)2591-3300 謹慎理財　信用至上