肥胖藥物治療 - 臺灣醫學會

肥胖治療的一般處置以非藥物治療為先（飲食及運動治療是最基本的治療），藥物治療只適用於肥胖的病人，且須經過飲食、運動治療、行為改變後仍無法達到其體重減輕目標，並經 ...     專題討論11：糖胖症之治療新進展 　　　　　　Newadvancesinthetreatmentofdiabesity 程　序　表 S11-5 肥胖藥物治療 林文元 中國醫藥大學醫學院 台灣肥胖醫學會 　　世界衛生組織估計，2008年全球肥胖人口達5億人，過重人口達14億人，而每年因肥胖與過重相關疾病死亡者達280萬人，是全世界人口的第5大死因。

多少健康大患都隨著肥胖而來 　　肥胖除了會增加死亡率之外(BMI與死亡率呈現U或J形曲線的相關)，也會增加罹患許多疾病的風險，例如高血壓、糖尿病、血脂異常、心血管疾病、腦中風、退化性關節炎、痛風、膽結石、憂鬱、不孕症及癌症等。

　　在美國，美國醫學會已正式將肥胖認定是一種疾病，在2014年，歐盟的最高法院判決也明確指出，過度肥胖是一種殘障，需要積極防治。

多元介入方式能有效管理體重 　　診斷所有疾病的第一要務莫過於病史評估，肥胖病人也不例外，除了評估是否合併相關疾病，曾經使用的藥物、個人史及家族史等等，都是評估的重點。

在治療方面，改變生活型態是體重管理計畫中非常重要的一部分，採用涵蓋調整生活型態的多元介入，同時改善飲食營養、增加體能活動，要比單一方法的介入有效。

體重控制的對策：針對藥物治療部分 ‧藥物治療 　　肥胖治療的一般處置以非藥物治療為先（飲食及運動治療是最基本的治療），藥物治療只適用於肥胖的病人，且須經過飲食、運動治療、行為改變後仍無法達到其體重減輕目標，並經醫師詳細評估過後才適用。

　　我國核准適用於肥胖治療且有長期療效證據的藥物，目前只剩下一種：Orlistat。

Orlistat是胰臟和腸道脂肪分解酵素的抑制劑，1999年被美國FDA核准為肥胖治療藥物，它可減少食物中的脂肪經腸道消化吸收，抑制約25~33％的腸道脂肪吸收(目前共有60mg及120mg兩種劑型)，因此可降低身體熱量的利用率而減輕體重。

病人可藉由Orlistat的排油現象，學習選擇健康而低脂的食物，重新建立正確的飲食習慣。

　　最近3年內，陸續有4種可長期使用的減重藥物被美國FDA核准：Lorcaserin（為5HT2Creceptoragonist）、Qsymia(phentermineandtopiramate的複合物)、Contrave(Naltrexone/Bupropion的複合物)及Saxenda(liraglutide[rDNAorigin]injection3.0mg)。

不過這4種藥物皆尚未引進臺灣，今年3月開始在臺大醫院、中國醫藥大學附設醫院及成大醫院將進行Lorcaserin多中心臨床試驗，大家可拭目以待。