《紀登斯的社會學基本概念》：偏差（Deviance）迫使我們 ...

偏差是指「偏離」或背離可以接受的規則與規範，又或者是偏離一個社會預設的「正常」。

我們大多數人在某些時候會違反公認的行為規則，雖然一般來說，我們 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2021/10/04,人文PhotoCredit:iStock精選書摘TNL精選書籍，讓你站上文字巨人的肩膀，遠眺世界。

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立即支持文：安東尼．紀登斯（AnthonyGiddens）、菲利普．紀薩頓（PhilipW.Sutton）偏差（Deviance）現行定義採取不符社會廣泛接受的規範或價值的行動。

概念起源十九世紀對犯罪行為的生物學和心理學研究認為，偏差行為是個人有「問題」的徵兆。

他們認為如果科學的犯罪學能夠確定偏差和犯罪行為的原因，就有可能介入和預防這些行為。

由此看來，生物學和心理學的犯罪理論在本質上都屬於實證主義，希望將自然科學方法應用於研究社會。

社會學對偏差的研究始於十九世紀末的涂爾幹。

他認為偏差在很多方面都是「正常的」，而且對於維護社會秩序可以發揮一些效能，儘管他也意識到過多的偏差可能會導致失能。

從一九五○年代起，這個概念被用來研究年輕人的次文化及他們與主流社會之間的關係，到了一九六○年代，發展出基進的互動論的偏差理論。

這個理論說偏差就是被社會上有權力的守門人貼上偏差標籤的任何行為。

標籤化（Labelling）觀點使偏差社會學盡可能脫離早期實證主義的概念，認為偏差是由貼標籤的社會過程所造成，某些行為透過這個過程被定義為偏差。

意義和詮釋偏差是指「偏離」或背離可以接受的規則與規範，又或者是偏離一個社會預設的「正常」。

我們大多數人在某些時候會違反公認的行為規則，雖然一般來說，我們遵循社會規範是童年社會化的結果。

偏差和犯罪並非同義詞，儘管在很多情況下它們確實重疊。

但偏差要比犯罪廣泛得多，犯罪僅指違法不守規矩的行為。

偏差的概念既可以適用於個人行為，也適用於群體活動。

對偏差的研究也將我們的注意力導向權力的問題，當我們研究偏差時必須牢記：破壞的是誰的規則。

社會學對偏差的研究，沒有任何一種理論占主導地位，有幾個理論觀點一直很重要且實用。

涂爾幹認為犯罪和偏差是社會事實，並認為兩者都不可避免，而且某些方面來說，這是所有社會的「正常」特徵。

以已開發國家來說，個人主義和個人選擇的程度相對較高，少見有必須嚴格遵守以及僵硬的規則，也少見對行為的約束，同時對輕度的偏差行為容忍度較高。

涂爾幹還認為偏差行為有兩個重要的功能。

首先，它有可能是創新，為社會帶來新的價值和觀念，並挑戰歷史悠久的傳統。

如此一來，偏差可能有助於推動重大的社會變遷。

第二，當偏差行為引起反感，實際上是發揮了有用的功能，也就是提醒大家現有的規則和規範為何。

從社會學的角度來看，對偏差的反應有助於鞏固社會維持某些行為可不可以接受的界線。

另一方面，如果偏差的程度過高就會干擾社會的順利運作，在這種情況下就需要法律和命令強行介入。

最廣泛應用的偏差理論可能是貼標籤觀點，它解釋偏差不是個人或群體的一組特徵，而是偏差者和非偏差者之間的互動過程。

因此，我們必須考察為什麼有些人被貼上了「偏差」的標籤。

貼標籤不僅影響到其他人對某個人的看法，也影響到個人的自我意識。

勒默特（Lemert1972）提出了一個模型來理解偏差如何與一個人的認同共存或成為認同的核心。

他聲稱偏差行為事實上非常普遍，人們通常不會因此受到懲罰。

例如，許多交通違規行為很少曝光，工作場所不起眼的偷竊行為往往遭到「忽略」。

勒默特將這些最初的越軌行為稱為初級偏差行為（primarydeviance）。

在大多數情況下，這些行為依然屬於個人自我認同的細枝末節，而且把行為「正常化」。

但在某些情況下並未發生正常化，這個人被貼上犯罪或違法的標籤。

勒默特認為人們可能會接受他們被人貼上的標籤，使之成為其自我認同的一部分，並按照標籤行事。

當他們接受標籤並導致了更多的犯罪和偏差行為時，我們可說這是一種次級偏差行為（secondarydeviance）。

標籤化可以是一個非常有影響力的過程，對某些人來說，「罪犯」的標籤可能比其所認同的一切其他面向更重要，實際上成為一種會導致犯罪生涯的「主要身分」。

批判之處功能論的偏差理論明顯有利於將偏差和犯罪連結到日常生活的順從行為，顯示缺乏機會可能是會不會犯罪的決定因素。

儘管如此，我們必須記住，所有社會階級群體中的絕大多數人都不會成為職業罪犯，而且大多數的人都不會經常犯罪。

標籤化理論有時被批評為側重社會中的少數群體、外來者和極端的面向，以及「將偏差人性化」（humanizingthedeviant），而不是試圖理解為什麼大多數的人不會違反規則或法律。

有些人還建議與其讓政府在偏差程度高到無法接受時再介入降低，不如採取更有用的方法，重新定義什麼是偏差和犯罪，以便將之前無法接受的行為納入社會主流。

最重要的是，一旦重新定義什麼是偏差，涂爾幹樂觀地認為我們可以知道偏差可以接受以及不可以接受的程度，本身就是一件不可能的事。

標籤化觀點的建構論立場也受到批評。

除了戰爭時期外，有些行為不僅是被有權力的守門者定義為偏差，而且所有社會中都一律持續禁止。

例如，不論當權者怎麼看謀殺、強姦和搶劫，這些行為通常被認為社會不容。

貼標籤對決策者也沒有用。

如果所有偏差都是相對、而非絕對的，我們該如何決定哪些行為要控制或禁止，又要允許哪些行為？如果決定的判準取決於所造成的傷害，那麼與標籤化理論相反，偏差確實是一種行為特質，而不僅僅存在於社會定義和標籤化過程。

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立即支持根據中華民國糖尿病學會統計，2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人，且以每年約15萬人的速度持續增加。

若以此成長趨勢來看，保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右，數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果，也反映於國內健保給付支出上。

根據健保署統計，2019年用於糖尿病的醫療費用，包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用，總支出近310億元，名列健保十大支出第二名。

血糖失控影響全身器官！糖尿病心腎共病增健保財務負擔除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外，財團法人糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示，「糖尿病同時也是很多疾病的根源，若血糖控制不佳，將進一步影響全身血管與器官。

」尤其糖尿病引起的腎病變，可謂造成國人洗腎最大元兇之一，而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病，根據健保署2019的統計，慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠，全年度支出高達533億元。

根據統計，台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病，健保署同年統計也發現，慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。

綜合上述可知，光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總，費用就相當可觀，足見糖尿病防治刻不容緩！想減少健保負擔？糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病有鑑於此，想要減少健保負擔，及早介入糖尿病患用藥與治療，避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。

李弘元醫師指出，「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變，不再是單純控制血糖，更要盡早保護器官。

」 美國糖尿病學會（ADA）最新公布的治療指引，便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險，而腸泌素（GLP-1RA）與排糖藥（SGLT2抑制劑）即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重，研究：更能減少心腎共病風險其中，腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。

但到底什麼是腸泌素呢？李弘元醫師解釋，腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素，能促進胰島細胞分泌胰島素，並抑制升糖素分泌，達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部，抑制胃的排空（胃的排空速度變快便容易產生飢餓感）；並促進大腦中樞神經產生飽足感，對於體型較胖（糖胖症）的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示，在血糖控制相同的狀況下，相較其他控糖藥物者，選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。

因此，腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格？為何糖友看得到用不到？雖然腸泌素在臨床益處顯而易見，可受到健保財務吃緊，2019年起健保給付限縮影響，目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5％，且時間持續長達6個月；或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下，大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物，導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差，使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值 正常血糖控制目標：空腹血糖130mg／dL、餐後血糖160-180mg／dL、糖化血色素7%以下（根據不同年紀與臨床狀況，控制目標會有些微差異）。

糖化血色素8.5％時：平均血糖在200mg／dL以上，相當於空腹血糖接近200mg／dL、餐後血糖250-260mg／dL，而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出，如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素，每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出，還不含門診掛號、診療、照護等相關費用，長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下，造成很多糖友即使血糖控制不佳，卻因經濟不允許，無法及早使用腸泌素治療，進一步增加衍生心腎共病的風險。

此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊，長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本！糖尿病關懷基金會：盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面而對於此一現況，李弘元醫師強調，雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作，健保財務考量有其必要性。

但就長遠目標來看，腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理，更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享，綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準，在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制；全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣，必須糖化血色素超過8.5％以上，且持續長達半年才能開立。

同時，李弘元醫師表示，根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示，若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5％下修到7.5％，雖然短期內藥費支出會增加，但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出，減輕約2300萬點健保支出，相當於前兩年增加藥費支出的總和；且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點，長期下來，有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說，如未來相關單位有機會放寬給付標準，幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療，不僅有助節省健保開銷，對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處，是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。

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