桂枝加龍骨牡犡湯方義及應用

表現為心悸不安、面色蒼白、胸悶氣短、或伴有形寒肢冷、脈象虛弱或沉細等，可用桂枝加龍骨牡蠣湯酌加一些溫補心陽之品，如附子、炙甘草湯以達安神定悸、振奮心陽、陰平陽秘 ... Hihipeggie 沿革卓氏醫館仁心中醫泉安堂中醫卓家老舖中醫泉安一館卓家一館仁心一館修德軒治未病醫家論述文明病集解經穴地圖百草藥堂養生食堂卓家小學堂二十四節氣御膳坊萬里傳訊線上購物購物須知仁心一館 泉安堂中醫診所│泉安一館│仁心中醫診所│仁心一館│卓家老舖中醫診所│卓家一館│卓家泉安堂老舖│ |治未病 |醫家論述|文明病集解|經穴地圖 |百草藥堂|養生食堂 |卓家小學堂 |二十四節氣| 卓家泉安堂老舖│仁心中醫診所│泉安堂中醫診所│仁心一館│泉安一館     桂枝加龍骨牡蠣湯方義及應用 桂枝加龍骨牡犡湯出自醫聖張仲景《金匱要略》，其中條文提到：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

” 原文組成為：桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。

右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

  失精有兩種類型：一種有夢而失精稱遺精，另一種無夢而失精稱滑精。

因為腎主藏精、主生殖，腎失封藏，會導致精關不固，因而失精。

腎陽可溫煦全身，帶動全身的能量運行，久患失精之人，因為其腎之陰精長期耗損太過，導致陰損及陽，造成腎陽亦虧。

腎陽虧虛使全體陽氣不足後，不能繼續溫煦下焦使得身體陰寒凝結於內，這種身體的陰寒會造成造成少腹緊痛（少腹弦急）、生殖器寒冷（陰頭寒冷）、無法消化食物而腹瀉（下利清穀）等等狀況。

病久使精衰血虧，精血主濡養身體各器官的功能，因而精血不能上榮於頭目後，造成頭髮易落且視力模糊(目眩髮落)。

  總體而言，失精表現為陰虛日久造成元陽虧損，陰虛不能制陽後最終使得陽氣浮動。

這時若只用養陰之法，則有增寒之害；若只用助陽之法，則有動火之不利。

  因此張仲景創立了桂枝龍骨牡蠣湯，其組成為桂枝湯加龍骨牡蠣而成：其方義一為取桂枝湯之調和陰陽之義，二為用龍骨來牡蠣潛陽斂陰，如此一來，助陽又無動火之慮，養陰又無增寒之弊。

  首先要先瞭解桂枝湯的方義，醫家王子接於《古方選注》中提到：“桂枝湯和方之祖，故列於首《太陽篇》，桂枝本為解肌，明非發汗也，桂枝甘草，辛甘化陽，助太陽融會肌氣，芍藥甘草，酸甘化陰，啟少陰安營血，薑通神明，佐桂枝行陽，棗泄營氣，佐芍藥行陰。

一表一裡，一陰一陽，故謂之和， 加熱粥內壯胃腸，助藥力行衛，解腠理鬱熱，故日解肌。

”   醫家徐彬《金匱要略論注》：“桂枝湯外證得之，能解肌去邪氣；內證得之，能化氣調陰陽；加龍骨、牡蠣者，以失精夢交為神精間病，非此不足以收斂其浮越也。

”   因此桂枝加龍骨牡蠣湯可用於營衛不和，勞傷心氣，虛陽浮越，心腎不交的病症。

主要治療失精病多指病程較長者，若新病夢遺，屬陰虛火旺，相火妄動者，即不適合。

而夢交屬於陰陽兩虛者亦適用本方，若久病心脾兩虛或陰虛火旺者，也不可貿然使用。

如果患者脈虛大、芤、遲、細、弱、沉、澀、代，舌質淡苔白、舌淡紅而潤，等等虛象則可選投；如果脈實大、數、洪、滑，舌質絳苔黃，等等實熱症候切不可投。

  臨床應用舉例如下   (1) 汗證（營衛不和型） 表現為汗出惡風、或伴有周身酸痛、半身或局部出汗，或有失眠夢多、脈緩、舌紅苔薄白等，可選用桂枝加龍骨牡蠣湯加減益氣固表藥物治療。

  (2) 心悸（心陽不振型） 表現為心悸不安、面色蒼白、胸悶氣短、或伴有形寒肢冷、脈象虛弱或沉細等，可用桂枝加龍骨牡蠣湯酌加一些溫補心陽之品，如附子、炙甘草湯以達安神定悸、振奮心陽、陰平陽秘之功。

  (3) 多夢、夢交 陰虛不能潛陽，陽氣浮越於上則多夢、夢交。

可伴有自汗虛熱、脈象左尺沉而無力、右尺稍浮數，為陰虛陽亢之象。

用桂枝加龍骨牡蠣湯加減，隨證選用制附子以引火歸源，或用夜交藤以加強交通陰陽之力。

  (4) 多夢遺精、陽痿（陰虛陽亢，陽虛浮越） 陰虛陽亢，封藏不固，則多夢多遺；陽虛浮越則腎不能行作強之職，故成陽痿，可用桂枝加龍骨牡蠣湯加減以達益真陰、斂浮陽之功。

  (5) 多夢遺尿（多見於小兒） 腎主二陰，司開合；司開合之功能為腎陽所主，遺尿為腎之開合功能失調，可由陰虛陽亢所致，用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療以滋陰潛陽。

  參考資料: 1.桂枝加龍骨牡蠣湯組方規律及應用《實用中醫內科雜志》-2010年5期-徐重明，汪自源 2.漫談桂枝加龍骨牡蠣湯《開卷有益（求醫問藥）》-2008年7期-哈小博 3.桂枝加龍骨牡蠣湯婦科病運用舉隅《河南中醫》-2007年6期-司秀蕊 4.活用桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒病舉隅《浙江中醫藥大學學報》-2006年4期-陳培英 5.桂枝加龍骨牡蠣湯臨床應用《新疆中醫藥》-2011年2期-劉偉華 仁心中醫診所周怡廷醫師   卓家泉安堂老舖版權所有 ChoJiaChineseMedicine© 2022AllRightsReserved