我真的有病，為什麼查不出來？ - 康健雜誌

◎社會因素：生病得到的附帶利益，是慮病症持續強化的主因之一。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 醫療 其他疾病 我真的有病，為什麼查不出來？ 收藏 圖片來源/鄭佳玲 瀏覽數168,905 2009/08/01· 作者/朱芷君 ·出處/康健雜誌 第129期 放大字體 明明不舒服，卻被醫生說神經質、親友嫌窮緊張，為什麼我的病痛找不出原因？ 流感疫情一曝光，你就忙著囤積口罩？一讀到醫學報導，你便緊張不安，覺得自己的健康危機四伏？你是否沉迷上網搜尋醫療資訊，自我診斷身懷難病，陷入沮喪中？如果上述情況經常發生，你可能是慮病族的一員。

對一般人而言，怕生病只是暫時現象，只要檢查沒問題，就不會掛在心上。

但對有慮病傾向的人來說，這種焦慮卻如影隨形，典型的行為包括：過度關心身體，扭曲誇大無關緊要的生理反應，深信這代表罹患某種疾病（通常是重病），例如頭痛就認為自己長了腦瘤，胃痛就是得了胃癌，或鎖定一些不容易確診的疾病，想辦法讓自己的問題對號入座。

很難相信醫生的診斷，遊走各大醫院不同科找名醫，就算每次檢查都正常，還是無法釋懷，「可能放心幾天又不安起來，」中崙聯合診所資深心理師黃龍杰指出。

只要醫生的語氣稍微有些不確定，慮病的人就會擔心自己成為那個「萬一」，覺得一定有病沒被診斷出來，四處尋求醫生的保證，甚至接受不必要的檢查或醫療處置。

對自己身體的關注超乎常人，「他們超重視自己的健康，」黃龍杰觀察，不少慮病的人其實處於青壯年，注重養生，運動、吃健康食品、自我檢測做得面面俱到，卻無法減輕他們的焦慮，一有風吹草動就會往最壞處想。

廣告 黃龍杰表示，這些行為如果持續超過6個月，造成個人重大痛苦，甚至影響到職業功能或人際關係，就代表已經發展成「慮病症」。

慮病症的人雖然身體正常，承受的精神折磨卻不亞於生病，「他們會舉出很多不舒服的症狀說自己有病，只是查不出原因，」林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸指出，不同於蓄意欺騙的詐病（malingering，例如為了逃避兵役製造X光片的陰影）、或想一直當病人博取同情的偽病（factitiousdisease，例如故意造成傷口感染而延後出院），慮病症患者絕不會承認自己是多慮，也拒絕接受可能是心理問題。

除非被發現異常轉診到精神科，多數患者只能奔走各大醫院，為了查出不存在的疾病精疲力竭。

滿腦子只有病慮病症大多在20～30歲時發病，每次病程可能持續數月到數年，病情起起伏伏，一開始雖能得到關心，不過日子一久，親友往往無法再忍受這種無病呻吟，造成人際關係緊張，十分棘手。

臨床上認為，慮病症是先天遺傳和後天環境交互作用的結果：◎體質：有焦慮、憂鬱及身體化體質（容易因心理壓力而出現疼痛、腸胃不適、月經失調等生理症狀）的人，比較容易出現慮病傾向。

◎心理因素：對疾病過度恐懼，例如曾生過大病，或發生過恐慌症、憂鬱症的人，受苦的記憶難以抹滅，從此以後對身體感受過度敏銳，充滿不安全感，無法走出疾病的陰影。

廣告 ◎個人生活體驗：例如家人對健康極端看重，從小耳濡目染，或親人因某個重病過世，從此害怕自己在劫難逃。

◎社會因素：生病得到的附帶利益，是慮病症持續強化的主因之一。

例如有些人是潛意識想藉生病逃避討厭的人事或重大壓力，有些人則是因為生病會讓周圍人噓寒問暖，「變相鼓勵他們維持生病的狀態，」黃龍杰說，不過當局者迷，患者很少能自覺到對關愛的渴望，會促使他們表現出身體不適。

不能揭穿的祕密醫學上處理慮病症，主要分為藥物治療及心理治療。

抗焦慮劑有助緩解緊張，調整自律神經的功能，降低慮病的程度。

如果是其他心理疾患如憂鬱症、恐慌症等引起的慮病傾向，治療好原來的疾病，慮病症也會改善。

慮病族通常抗拒個別一對一的心理治療，「反而比較願意參與團體討論，」劉嘉逸說。

藉由同樣狀況的病友，能讓患者產生病識感，承認自己可能是心病，願意進一步處理，「否則別人說什麼都沒用，」黃龍杰指出，他有幾個個案便是參加生活調適愛心會（恐慌症、焦慮症、憂鬱症及強迫症等精神官能症病友的互助團體www.ilife.org）的團體治療後，再轉介來接受諮商。

廣告 當慮病族在抱怨不舒服卻檢查不出來時，別急著指責或戳破他，「不然可能更嚴重，真的病給你看，」劉嘉逸醫師提醒，可安慰問題不嚴重、放寬心，協助他們轉移注意力，例如運動、學習放鬆和紓壓技巧等，可求醫作適度檢查，但應阻止他們一直往醫院跑，以免不恰當的過度醫療。

但也不要隨他們的症狀起舞，整天隨侍在側，以免無形中強化慮病的動機。

和慮病族溝通時，「一開始不能強調他們有心理病態，」黃龍杰說，說教、否定他們的感受只會破壞關係，反而要運用高度同理心，例如告訴他「難怪你會這麼緊張，這種情況大家都會擔心，不是只有你。

」讓他釋懷、不鑽牛角尖，再告訴他既然檢查正常，代表身體沒事，而是他對生病的雷達太靈敏，引導他將重點放在降低敏感度。

慮病傾向嚴重的人，思考模式都很固著，不是朝夕能改變，「要慢慢洗腦，」黃龍杰說，先包容患者表達困擾，建立信賴關係後，才能逐漸拉回現實，指出癥結在扭曲的想法而非身體。

等患者有能力內省到問題所在，再提示這是慮病症，「才不會嚇走他們，」他表示。

進行治療時，黃龍杰會發一張表給個案填寫，包括「事件發生→觀察不舒服的反應→發現背後的想法→轉念→進行改變計劃→評估改善程度」，讓他們反覆練習，學會以行動處理自己的焦慮，逐漸趨近正常，不再將生活聚焦在疾病，這種認知行為療法配合諮商，改善效果相當不錯。

讓警報器回歸正常關注自己的健康是人之常情，輕微的慮病傾向只要善加處理，並不會發展成慮病症，專家建議：評估染病機率：不管你害怕的是新型豬流感、腦瘤還是癌症，從致病的原因客觀檢視風險度，可避免過度詮釋資訊、自己嚇自己。

例如除非你才剛從墨西哥回來，可能真需要提心吊膽，否則做好基本預防措施即可。

建立良好的醫病關係：擔憂時，求助信賴的家庭醫師（如家醫科、一般內科、婦產科、小兒科）替自己把關，「先諮詢他們的意見，會比較放心，」劉嘉逸表示，有狀況再請家庭醫師轉介醫院進一步檢查。

聽取檢查結果時，可請醫生儘量解釋清楚，或要求印出中文說明，以免誤解造成不安。

克制自我診斷的衝動，只閱讀有公信力的醫療網站：在英美，這種過度依賴網路醫療訊息，對號入座以為自己罹患某種疾病，引發毫無根據焦慮的人，被稱為「cyberchondria」（網路慮病症）。

他們會對搜尋疾病資訊上癮，因無法分辨江湖郎中和正派醫學的差異而陷入恐慌，是慮病症的高風險群。

「最好閱讀有公信力或衛生署認證的醫療網站，不要相信為了賣商品而嘩眾取寵的訊息，」劉嘉逸提醒。

當對生病的焦慮持續不減，甚至干擾到日常生活時，應及早到身心科看診，或請專業心理師協助。

安心小妙方不少老人家抱怨全身不舒服、「快死了」，檢查半天卻查不出結果，這種因情緒引起不適的身體化症，也會加重慮病現象，「如果一味想說服他們根本沒病，症狀可能更厲害，」劉嘉逸主任提醒，可安撫老人家退化是正常現象，告訴他們這可能是操勞、自律神經失調或腦神經衰弱，不是得重病也不一定要吃藥，鼓勵他放輕鬆、多活動。

也可參考黃龍杰經常給個案的「安心四寶」：●信仰：祈禱、禪修、靜坐、抄經等儀式都有助安定心神。

●運動：改善健康，心情自然變好。

●同伴：家人好友的支持，能增強解決困難的信心。

●轉移：發展興趣、嗜好，恢復對生活的熱情，心思便不再膠著於身體。

看更多 文章關鍵字 慮病症 憂鬱 焦慮 診斷 您正在閱讀《康健雜誌》129期 做白日夢也能想出好點子 滿山負離子，消暑好去處 為什麼我的痘花那麼嚴重？ 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 【2022康健癌症趨勢論壇】動起來，擊退癌疲憊　癌後人生不設限！ 熱門文章 1. 飯後喝咖啡血糖卻飆高？　專家：「正確飲用」長期有助控血糖 4. 天堂果實「木虌果」茄紅素是番茄的25倍專家曝最營養部位 2. 西曬屋不用怕，6方法把熱氣帶走！ 5. 兒童也常見「腦霧」新冠疫後倍增的身心症該如何緩解？ 3. 換個睡姿，幫你更健康 6. 韓柏檉教授抗癌14年凱旋而歸，其中一招養生秘訣，竟讓體力氣色比以前好？ 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 3C家電 解放雙手好省力「負離子立式吹風機」不費力、不毛躁，輕鬆吹出一頭秀髮！ 最新專題 精準養好腸道菌，拿回基因主導權　腸道改造大作戰 中年後重新愛父母　6個名人故事一起迎接新時代孝順之道 新冠確診、快篩陽怎麼辦？從預防感染到康復完全教戰　新冠復原指南 北榮專家說|讓醫療新知變得更簡單清楚 染疫醫生的確診日記 【母親節特輯】今年，不再與媽媽有距離