鉍中毒：誤服大量 - 華人百科

誤服大量，醫療用量過大或長期套用鉍劑均可引起中毒。

小兒鉍中毒（bismuthpoisoning）大多由於醫治腹瀉時套用多量次硝酸鉍所引起。

由於腸道細菌作用，次硝酸鉍可以氧化 ... 鉍中毒誤服大量，醫療用量過大或長期套用鉍劑均可引起中毒。

小兒鉍中毒（bismuthpoisoning）大多由於醫治腹瀉時套用多量次硝酸鉍所引起。

由於腸道細菌作用，次硝酸鉍可以氧化為亞硝酸鹽，故可出現鉍和亞硝酸鹽雙重中毒症狀。

小兒口服次硝酸鉍的致死量約為3～5g，靜脈或肌注可溶性鉍鹽過量可以導致急性中毒。

不溶性鉍鹽（如次碳酸鉍等）常為治療胃腸道疾病的內服藥物或外用製劑，雖然被吸收量很少，但若大量或長期套用亦可導致鉍中毒。

哺乳期婦女由於乳頭破裂而多次塗拭魚肝油鉍劑，嬰兒可因吮入多量引起中毒。

症狀體徵急性中毒主要由於經口進入，病兒可有噁心，嘔吐，流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛，腹瀉，糞便黑色，並帶有血液，還有皮膚，黏膜出血，頭痛，痙攣等，由於肝，腎損害，可致肝大，黃疸，尿內出現蛋白及管型，甚至發生急性肝，腎功能衰竭，套用大量次硝酸鉍，可同時出現亞硝酸鹽中毒的症狀，如頭昏，面紅，脈速，胸部壓迫感，呼吸困難，以及由於高鐵血紅蛋白血症引起的紫紺；重症由於心，血管麻痹，可以發生血壓降低，休克等，因次沒食子酸鉍，碳酸鉍，矽酸鉍等中毒所引起的腦病，其前驅症狀有頭痛，失眠，精神異常；稍後，可突然發生明顯的腦病症狀，如精神錯亂，肌肉強直，運動失調，構音障礙，幻覺，驚厥等，對鉍鹽過敏者，肌注後可出現發熱，皮疹，急性溶血，偶見剝脫性皮炎，長期套用鉍劑可致多發性神經炎，口炎，齒齦腫脹，口腔黏膜的色素沉著及牙齦上發生黑線，患者長骨端的X線片可見白色帶，與鉛中毒病例所見相仿。

治療方法預防：嚴格遵守鉍劑的使用方法和使用量。

出現上述表現時應立即停藥。

口服過量者儘早洗胃。

套用二巰丙醇、二巰丙磺鈉等金屬解毒藥。

並給予對症治療。

鉍中毒中醫治療方法　　藥物治療：口服中毒者，催吐後立即洗胃，並用鹽類瀉劑導瀉，以後內服牛乳或蛋清等，同時選用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丙醇等(劑量同汞中毒)。

亦可由靜脈注射10%硫代硫酸鈉溶液。

因高鐵血紅蛋白形成而出現青紫時，可用美藍及維生素C治療。

血壓下降可用阿拉明等靜滴，如有過敏反應，可用抗組織胺藥或腎上腺皮質激素等。

其它為對症處理。

飲食保健在急救重金屬鹽中毒時，可給患者吃大量牛乳或蛋清，其目的是使牛乳或蛋清中的蛋白質在消化道中與重金屬離子結合成不溶解的變性蛋白質，從而阻止重金屬離子被吸收進入人體內，最後設法將沉澱物從腸胃中洗出。

禁食至出血停止後2～3天，逐漸給予少量流質、半流質飲食。

預防護理嚴格遵守鉍劑的使用方法和使用量，出現上述表現時應立即停藥，口服過量者儘早洗胃，套用二巰丙醇，二巰丙磺鈉等金屬解毒藥，並給予對症治療。

病理病因次硝酸鉍，次沒食子酸鉍或複方鉛酸鉍（胃必治，每片含鋁酸鉍200mg）等無機鉍鹽如過量服用，可因血中鉍濃度升高而中毒，引起腦病。

疾病診斷與其他能引起腦病，腎衰竭等症狀的藥物中毒相鑑別。

檢查方法檢測血清，腹透液和尿鉍濃度變化。

併發症口服鉍製劑治療胃腸疾病時，可致便秘並使糞便呈灰色或黑色，肌注鉍劑可發生急性中毒或腎衰，而且常是可逆的，慢性中毒可出現口炎，齒齦有藍線，皮疹，畏食，體重減輕，腹瀉及黃疸，局部用鉍在兒童可發生皮膚潰瘍，而周身性中毒則見有鉍沉著在骨骼上，在兒童可乾擾膜性軟骨骨化，而在成年人可伴有單側或雙側肱骨頭骨關節病。

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