仁愛醫療財團法人- 脊椎疾病手術方法百百種

微創手術很好，但不是每一種脊椎問題都適用。

... 肌電圖檢查，診斷為退化性腰椎側彎、腰薦椎椎間盤退化及突出併脊椎腔狹窄和神經壓迫(圖A)，家屬希望 ... 仁愛簡介 董事會總院長的話院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物 掛號服務 掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥視訊門診掛號說明門診時間表看診進度表停診公告 病患須知 病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表 醫療資源 科別介紹醫師介紹特色醫療中心 新聞專區 仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區新進醫師 醫藥知識 保健衛教藥品綜合查詢仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題 顧客服務 諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區 教學研究 ::: 會員專區 facebook 網站導覽 English 無障礙專區 醫藥知識 首頁>醫藥知識 > 保健衛教 >外科 外科>骨科 保健衛教 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪醫療相關單位 藥品綜合查詢 仁愛醫訊 SDM醫病共享決策 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 常見問題 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪其他單位 ::: 外科>骨科 【骨科 吳啟明 主治醫師】 脊椎疾病手術方法百百種       微創手術很好，但不是每一種脊椎問題都適用。

   70歲的楊阿姨因長期嚴重背痛導致坐立難安，平常雖然一直在診所治療及復健，但效果不佳，最後只好到醫學中心求診，經X光片、核磁共振及兩下肢神經傳導併肌電圖檢查，診斷為退化性腰椎側彎、腰薦椎椎間盤退化及突出併脊椎腔狹窄和神經壓迫(圖A)，家屬希望病人術後能較快復原，因而接受類微創的脊椎融合手術---經皮穿刺腰薦椎後位減壓、融合及墊片、鋼釘內固定手術，但術後不只未能解決腰椎側彎及背部嚴重疼痛的問題，反而造成左下肢嚴重麻痛及無力的現象，因而在三天後又進開刀房重新調整部份鋼釘的位置(圖B&C)，但上述症狀仍舊存在，雖經各種藥物及復健治療，這些症狀不減反增，至今已困擾她二年多了。

     由於科技與醫學的結合，再加上手術器械的改良與進步，使得脊椎手術方法越來越多樣：(1)就手術肌肉破壞大小(非傷口大小)而言，可分為傳統、類微創(經皮穿刺)及微創(內視鏡)手術；(2)就有無內固定而言，可分為無內固定的單純減壓或需打內固定的脊椎融合手術；(3)就手術的傷口位置而言，可分為前位開、側位開或後位開手術；(4)就手術的植入物選擇而言，則包括鋼釘種類、脊椎墊片及腰椎棘突間支架等；(5)就植骨材料選擇而言，則包括自體骨、異體骨、生長因子、膠原蛋白等。

    由於不同的脊椎疾病及每個人著重的過程不同，所以脊椎手術的方法也百百款，就如同你要到車站，你可以走路、騎腳踏車、騎機車、開車、坐公車等各種方法都可到達目的地，但你花的時間、金錢及體力是有所不同。

而脊椎的傳統、類微創及微創手術，各有各的手術適應症及優、缺點；一般傳統手術其肌肉破壞較大，恢復較慢，骨材可先申請健保給付(但可能為全核准、部份核准或皆不核准)；類微創手術如經皮穿刺螺釘置放術或顯微手術，其肌肉破壞較少(但總傷口不一定較小)，骨材大部份為自費；而微創手術如脊椎內視鏡手術，其傷口最小，恢復最快，可是復發率較高，且為純自費手術。

但千萬要記住的是沒有哪一種手術方法可以適用於所有的脊椎疾病，只有使用最正確的手術方法，對症下藥，才能獲得令人滿意的結果，而不要拘泥於一定要用微創的手術方法。

    就如同前文提到的楊阿姨，因家屬求好心切，總是希望病人術後能疼痛少一點，恢復快一些，所以選擇了類微創的經皮穿刺脊椎融合手術，但由於選錯了手術方法，不但沒解決病人的背部酸痛及脊椎側彎，反而造成病人腰部神經受到壓迫，多受了二年多的折磨。

後來輾轉經友人介紹來門診求診，在多方面評估後，我們使用傳統的脊椎手術方法，先將原本的鋼釘拔除，再使用脊椎神醫張國華醫師所創的太極打釘法，將新的鋼釘打在最正確的位置，並運用脊椎槓桿矯正法，不僅將嚴重側彎的脊椎矯正到正常的角度(圖D)，而且治癒了原本受到壓迫的腰椎神經，完全解除困擾病人多年的病症。

    由於成功的脊椎手術，一次就完全解除困惱楊阿姨數年的嚴重脊椎側彎、背部酸痛及腰椎神經壓迫，所以在脊椎術後約二個月後，楊阿姨提出另一個要求，就是她多年前因右膝退化性關節炎造成疼痛跛行，而在它院接受全人工膝關節置換術，經檢查後發現脛骨端的金屬零件已鬆脫(圖E)，造成她右膝疼痛難行也有一段時間了，希望我能再度幫她手術解除疼痛，所以我們又成功的幫楊阿姨實施右全人工膝關節翻修手術(圖F)，因此現在的楊阿姨已能輕鬆的到處遊山玩水，去過她彩色的人生。

  圖A：X光顯示為退化性腰椎側彎、腰薦椎椎間盤退化及神經腔狹窄。

圖B：X光顯示腰椎術後依舊存在脊椎側彎。

圖C：核磁共振顯示腰椎術後依舊存在椎間盤突出及神經根壓迫。

圖D：X光顯示經使用太極打釘法及脊椎槓桿矯正法後，已矯正病人的脊椎側彎，並處理病人的椎間盤突出及神經根壓迫，完全緩解病人症狀。

  圖E：X光顯示病人接受右全人工膝關節置換術後併脛骨端的金屬零件已鬆脫。

圖F：X光顯示病人接受右全人工膝關節翻修手術。

                                  誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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