鉍中毒 - 中文百科知識

服用大量次硝酸鉍，可出現亞硝酸鹽中毒的症狀，如頭昏、脈速、胸部壓迫感、呼吸困難，以及由於高鐵血紅蛋白血症引起的口唇、甲床發紺；重症者出現低血壓、休克等。

當血鉍 ... 鉍中毒 鉍中毒常因治療腹瀉時過量服用次硝酸鉍所引起，多見於兒童。

患兒有噁心、嘔吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹瀉，糞便呈黑色並帶有血液，還可有皮膚、黏膜出血，頭痛，痙攣等。

中毒後應催吐、洗胃，用鹽類瀉劑導瀉，內服牛乳或蛋清等，同時選用二巰基丙磺酸鈉等治療。

病因大量誤服、治療用量過大或長期套用鉍劑（次硝酸鉍、次沒食子酸鉍、複方鋁酸鉍、碳酸鉍、矽酸鉍）均可引起中毒。

由於腸道細菌作用，次硝酸鉍可以氧化為亞硝酸鹽，故可出現鉍和亞硝酸鹽雙重中毒症狀。

小兒口服次硝酸鉍的致死量為3～5g。

靜脈或肌注可溶性鉍鹽過量可導致急性中毒。

不溶性鉍鹽（如次碳酸鉍等）常為治療胃腸道疾病的內服藥物或外用製劑，被吸收量很少，但若大量或長期套用也可導致鉍中毒。

哺乳期婦女由於乳頭破裂而多次塗拭魚肝油鉍劑，嬰兒可因吮入量過多引起中毒。

臨床表現急性中毒經口進入，患兒出現噁心、嘔吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹瀉，糞便呈黑色並帶血液，皮膚、黏膜出血，頭痛，痙攣等。

因肝腎損害，致肝大、黃疸，尿內出現蛋白及管型，可發生急性肝、腎功能衰竭。

服用大量次硝酸鉍，可出現亞硝酸鹽中毒的症狀，如頭昏、脈速、胸部壓迫感、呼吸困難，以及由於高鐵血紅蛋白血症引起的口唇、甲床發紺；重症者出現低血壓、休克等。

當血鉍濃度超過0.1mg/L，即有發生神經毒性的危險，其特徵是精神錯亂、肌肉痙攣、共濟失調及語言失常。

對鉍鹽過敏者，肌注後可出現發熱、皮疹、急性溶血，偶見剝脫性皮炎。

長期套用鉍劑可致多發性神經炎、口炎、齒齦腫脹，口腔黏膜的色素沉著及牙齦出現黑線。

患者長骨端的X線片可見白色帶，與鉛中毒所見相仿。

檢查1.尿便常規尿內可見蛋白尿及管型；大便潛血可陽性。

2.血液生化肝、腎功能指標異常。

3.動脈血氣發生高鐵血紅蛋白症時，動脈血氧分壓與經皮血氧飽和度不符。

4.毒物檢測常用治療劑量時，血鉍濃度在0.05mg/L以下，幾無毒性。

診斷根據病史及臨床表現，結合血液、尿液毒物檢測結果，可做出診斷。

鑑別診斷慢性中毒者注意與鉛中毒相鑑別。

治療1.口服中毒者催吐後洗胃，用鹽類瀉劑導瀉，然後內服牛乳或蛋清等，肌注二巰基丙磺酸鈉（劑量、用法同汞中毒），也可由靜脈注射10%硫代硫酸鈉溶液。

高鐵血紅蛋白形成而出現青紫時，可用美藍及維生素C治療。

血壓下降可用血管活性藥物靜滴，有過敏反應，可用抗組胺藥或腎上腺皮質激素等。

2.避免使用引起腎損傷的藥物出現腎衰時可行血液透析或連續性腎替代治療。

3.保肝等對症治療。

預防避免超量及長期套用；加強藥品管理，防止誤服。

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