思覺失調症- 衛教專欄 - 蕭芸嶙身心診所

思覺失調症是一種思考、情緒、知覺障礙的腦子的疾病，會有不合於現實的想法或意念以及生活功能（如，自我照顧、人際關係、因應能力、職業及社交等功能）嚴重受損的情形。

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一般最常發生在青少年至成年期階段(18歲-25歲)，有可能突然發作，也可能經過一段日子的醞釀才發作。

病程必須超過六個月以上才能確定此診斷。

思覺失調症成因： 思覺失調症並不是刺激或壓力造成的，也不是家庭失和、父母離異、離婚、分居等所引起的，從生物學的研究發現：主要致病原因與大腦中的神經傳導物質不平衡有關（如，多巴胺、血清促進素）。

思覺失調症雖有家族傾向，親屬得病機率也比一般人高，但整體上仍低，因此並不是得了思覺失調症的人就不能結婚或不能生小孩。

不論男女都有可能得到思覺失調症，而且機會差不多。

思覺失調症症狀： 幻覺：是一種知覺障礙，有視、聽、觸幻覺等，思覺失調症以幻聽最常見。

妄想：是一種錯誤且偏離事實的想法，雖然經過不斷的解釋或事實證明，仍無法改變其想法（如，認為有人要害他的被害妄想、認為旁人的一言一行都與他有關的關係妄想等）。

思考流程障礙：如胡言亂語、言語片段或停頓、自創新字等。

人際關係：疏離、退縮。

情感冷漠：缺乏情緒表達，不一致的情緒表達或反應。

嚴重時會出現攻擊、破壞、自殺等不適當行為。

思覺失調症治療 思覺失調症和其他疾病一樣是可以治療的，早期治療可以避免疾病惡化。

治療方法包括藥物治療、家庭治療、心理治療、職能治療、環境治療，及復健治療。

急性期通常以藥物治療為主，並配合其他治療法。

慢性期則以精神復健，強調技能訓練與再教育為主，但藥物仍須持續規則服用。

思覺失調症之醫療模式 急診治療 門診治療 住院治療 日間留院治療 居家護理 社區復健治療 思覺失調症預後 思覺失調症的預後，視個人體質、發病年齡、發作次數、病前性格、症狀嚴重程度……等，而有所差異。

一般而言，經過治療大約30%的人可以從事簡單的工作，30%的人可以自我照顧，其餘40%人需要長期慢性療養。

簡單的說，早期治療可減緩功能退化，幫助病人維持較好的社會功能。

故切勿因諱疾誋醫而耽誤治療的時機。

思覺失調症造成社會功能受損 自我照顧技巧退化。

生活作息懶散，缺乏主動性。

人際關係不良、退縮、孤僻。

情緒控制不良與壓力處理不當。

因應能力減弱。

處理家事與理財的能力變差。

資源應用的能力減退。

喪失積極生活的態度與工作的動機。

預防思覺失調症之復發 根據研究顯示，思覺失調症的復發與停止藥物治療有很大的關係。

一般而言，停藥半年復發率為50%；停藥一年，復發率為80%；停藥兩年；復發率為90%以上。

也就是說不服藥是很容易使疾病再發。

因此要預防疾病復發，通常在症狀改善或緩解後，維持低劑量藥物治療是必要的。

預防復發的要點： 長期接受治療的心理準備。

遵守規則服藥規定、不隨便停止或調整藥量。

妥當的情緒管理。

按時門診追蹤。

與醫療機構保持聯繫。

接受醫院或社區之居家護理。

提供支持性環境。

保持家庭氣氛和諧，不過度批評、干涉。

面對生病的事實，學習與疾病共存。

放鬆自己，抒解壓力。

充足的睡眠與適當的休閒活動。

參加支持性團體，接受復健治療。

思覺失調症病患居家生活相處注意事項： 生活作息適時給予提醒，避免過度保護。

給予學習的機會，由簡單容易完成的事開始，當工作完成或表現良好時，給予鼓勵與稱讚。

學習照顧自己，如：沐浴、整理自己的房間等，盡量讓病患自己做。

提供與他人相處、交往的機會，如：安排家庭聚餐、參加宴會。

每天花一些時間和他交談。

接受他有情緒高低起伏及發洩情緒的需要，並提供情緒發洩的空間及方法。

不斥責、不批評、不爭辯其妄想或幻聽內容的真實性。

鼓勵用言語表達，並表示願意傾聽他的想法與感受。

當出現攻擊破壞的行為時： 家人不要慌亂，控制自己的情緒。

要以沈穩的態度、肯定的語氣告訴他，這是一種不被喜歡的表現方式。

避免挑釁和敏感性的言詞或話題。

移走家中可能被用來攻擊的物品。

避免單挑，尋求他人或團體的協助。

必要時，送醫治療。

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