五全照顧盡心人生得善終/ 蔡秉芸醫師

... 緩和界知名講師，分享安寧照護的實務經驗，讓與會者收穫滿滿，有助於未來在各自工作崗位上，發揮全人、全家、全隊、全程、全社區的五全照護能量。

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　講師之一的臺北市立聯合醫院黃勝堅總院長說，高齡社會來臨，民眾對末期醫療照護的需求殷切，且普遍希望在地老化、在地凋零，因此發展居家安寧緩和照護日益重要。

為此，他帶領照護團隊突破本位思考，走出醫院、進入病患家中，從鄉村型的金山社區，推廣到都市型的大台北，以增進民眾對「死亡識能」的認知。

　台灣安寧緩和醫學會蔡兆勳理事長，也是台大醫院家庭醫學科主任，具有第一線照護末期病人的豐富經驗，他認為，每個生命都值得尊重與學習。

醫護人員不只應處理病人的身體症狀，還要陪伴病人面對死亡的人生課題，和病人一起學習、成長，協助他們完成四道人生：道謝、道歉、道愛與道別，達到平安與尊嚴的善終。

　有「台灣安寧之母」之稱的趙可式博士，在課堂上播放了一段骨化症末期的病人影片，這位年輕患者面對如此罕見、痛苦的疾病，身體不斷硬化、無法活動，卻憑著堅定的信仰，依舊豁達、熱愛生命、珍惜與感恩，以正面能量來面對人生終點，就如同天使走過人間，讓大家為之動容。

　趙可式強調，醫護人員在談靈性關懷之前，要先緩解病人身體的痛苦，身體平安後才能進一步談心理、靈性平安。

臨終期是靈性成長的最後階段，安寧團隊要陪伴、同理、疏導情緒、及引導病人對天人物我做出四道人生，才能畫下圓滿句點。

　來自南投醫院放射腫瘤科的翁益強主任，則致力整合社區醫院和基層診所醫療群，推動社區安寧居家網絡。

其中，安寧居家個管師是居中聯繫的重要角色，再由醫院支援基層診所醫師共同照護末期病人，並結合照服員、輔具租借等長照資源，必要時還須照會專業人員進行家屬哀傷輔導。

這些資源整合的經驗，頗值得借鏡。

　台灣在宅醫療學會理事長余尚儒醫師，近幾年從日本取經，推動台灣本土化的在宅醫療。

他說，家就是最好的病房，目前科技進步、高齡化照護需求日增，在宅醫療是未來醫學重要的一環，在日本被稱作「第三醫療」，有別於住院和門診，是連結照顧與醫療間的重要橋樑，也可幫助病人在家生活到生命終點。

　永和耕莘醫院正是基於這種理念，一直努力做好出院準備服務和居家醫療照護的轉銜，並積極配合政府的長照2.0計畫，以提供更完善的社區整體照顧系統。

　馬偕醫院社會服務室李閏華博士則談到，社工師在安寧療護領域，要用專業知識和技能提供人性化的愛與關懷，協助病人善終，陪伴病人接納痛苦的真相，進行生命經驗的回顧，讓病人即便在生命盡頭，仍能保持自我。

　現代社會，許多長輩的晚年是在照護機構中度過，因此將安寧療護推展到長照機構有其必要性，可以提早和住民討論生命末期的議題，提供支持系統，陪伴住民積極活到辭世，並協助家屬調適各種心理反應。

　研究會最後，本院長照單位「至善老人安養護中心」周春珍主任分享機構安寧療護的經驗，包括建立照護流程、提供安寧訓練、辨識末期個案、召開家庭會議、設定照護目標、提供瀕死照護，讓長者安心把機構當作家，走完人生最後一段路。

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