安寧緩和醫療「五全照顧」，讓癌末病人有尊嚴地走完最後一哩路

全人︰身、心、靈的整體照顧 · 全家：除了照顧病人之外，也協助照顧者的悲傷緩解、死亡準備等議題。

· 全程：從病人接受安寧療護（含住院及居家照顧），延續 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2021/04/19,健康PhotoCredit:Shutterstock/達志影像家天使家天使平台是全台最大照顧服務媒合平台，我們目標是解決民眾臨時、迫切、短期的照顧需求，家天使打造安全、迅速且資訊對等的平台，受過政府培訓的專業照顧服務員經面談審核後，在APP簡單設定，就可快速媒合服務，並能親自與客戶互動，資訊連結最透明，接班變得更容易。

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立即支持在台灣癌症持續蟬聯國人十大死因之首，衛生署國民健康局公佈99年癌症登記報告，平均每5分48秒就有一人罹患癌症，比前一年快了14秒。

當癌症進展到末期的時候，不管是病人或是家屬，身心都一定十分煎熬！如何給予好的照顧，讓病人在最後一段時間可以走得舒適，就是很值得探討的！癌症末期病人常見症狀根據研究顯示，癌末病人症狀盛行率最高的症狀，前三位分別為疲倦（82.3%）、疼痛（81.0%）及厭食（81.0%），很多癌末的病患所出現的症狀，往往與他們體內腫瘤所侵犯的部位有關。

例如腫瘤轉移到肺部，會造成無法緩解之咳嗽、咳血；腫瘤轉移到骨骼，會造成嚴重的疼痛。

（1）倦怠：有些癌症的病友會利用斷食法，來希望阻止癌細胞獲得營養，但事實上，若沒有補充足夠的營養，並會不管體力或是免疫力都會下降，因此，當發現病友有倦怠的狀況，首先要注意營養是否足夠、代謝是否有異常的情況，同時情緒、心理等因素也應考量到，家人的陪伴與靈性關懷，都可以讓病友抒發壓力。

此外，也可多鼓勵病人利用白天時間下床活動，甚至讓他做一些他想要做的事情，都可以有所幫助。

（2）疼痛：癌症的疼痛絕對是讓許多癌友最受不了的問題，有可能是癌症引起或是治療所引起的，持續的疼痛會造成病人生活品質的降低，因此家屬與病人可以和醫護人員討論，詳細評估生理狀況之後，共同擬定一個疼痛治療計劃。

目前一般常用的疼痛治療計畫，大多採用WHO三階段治療癌症疼痛步驟，可以使用不同程度的止痛藥搭配來減輕疼痛。

在給藥方式上以口服為優先，若病人無法口服，可改用皮下給藥、直腸給藥、或注射給藥，又或是像病患自控式止痛（PCA）等方式。

使用嗎啡（Morphine）類的止痛合適嗎？嗎啡有許多優點，不會影響疾病變化，也不會和疾病的治療衝突，不會對胃、肝或腎臟造成傷害，然而它也有一些副作用，像是便秘、噁心、嘔吐、想睡覺、意識不清和排尿困難等等，若發生副作用的時候，可以與醫師討論是否需要調整用藥。

（3）食慾不振：由於癌症的藥物或是其他原因，會造成口腔唾液分泌下降或勢必秘等症狀，造成病人食慾降低，因此會建議多準備病人喜歡的食物，吃得下、好吞嚥就可以，準備軟食或流質的食物：越軟或流質的食物較易吞嚥，病人的接受度也較高，例如：稀飯、米湯、布丁、蒸蛋、冰淇淋...。

有時也可自行製作果汁，或將固體食物絞碎呈糊狀，以方便進食。

是否要裝鼻胃管或用打點滴補充營養？：因為病人的食慾不佳有時候會是因為病程進展或是疾病造成的，即使安裝鼻胃管或打營養針補充營養，也不一定有多大的效果，有時只是徒增病人的不適。

（4）便秘：跟一般病人便秘的原因不太相同，癌末病人會便秘的原因往往跟藥物有關，尤其若使用嗎啡類藥物止痛，就很容易發生便秘的情況。

便祕雖然不會造成生命，但卻造成病人腹脹、食慾不佳等狀況，影響生活品質所以要積極治療，先排除阻塞性原因及其他藥物影響，大多軟便及促進腸蠕動藥物治療可改善大部份症狀，症狀解除後仍須少量規則給藥，以免再度發生。

（5）失眠：先排除病人是否因為其他身體不適或疼痛干擾而影響睡眠，鼓勵病人白天多活動、固定睡眠時間，並予心理支持可有效改善，必要時，可以與醫生討論是否需要藥物改善。

（6）心理性症狀：像是焦慮、不安、憂鬱等等狀況，這個問題不只病人可能發生，家屬也有這樣的可能，透過諮詢、陪伴、團體治療等方式，或是透過靈性力量的提升，陪伴病人走過最後的一段路。

安寧不是等死、放棄治療，跟安樂死也不同！安寧緩和醫療是為了減輕或免除末期病人的生理、心理和靈性痛苦，所施予之緩解性、支持性的醫療照護，以增進其生活品質。

其服務的對象不只是病人，還包括病人的家屬、照顧者，建立整合性的醫療與照顧團隊，為病人因疾病產生的身心靈問題，進行詳細評估與適當處置。

目前政府已經有明定的安寧緩和醫療條例，搭配健保的安寧緩和醫療給付，給病人一個有尊嚴的選擇。

PhotoCredit:家天使提供為了要最能照顧病人和家屬的需求，安寧緩和醫療提供的，是涵蓋「四全」照顧：全人、全家、全程、全隊。

全人︰身、心、靈的整體照顧 全家：除了照顧病人之外，也協助照顧者的悲傷緩解、死亡準備等議題。

全程：從病人接受安寧療護（含住院及居家照顧），延續至病人死亡 全隊：包含醫師、護理師、社工師、志工、心理師、宗教人員等近年來也加入「第五全」的概念：「全社區」，意即將安寧照顧服務從醫院推展到社區裡，也讓長輩能實現在家離世、落葉歸根的願望。

安寧照護相關資源 安寧照護資源地圖 安寧緩和病房一覽表 台灣呼吸器使用決策資訊網目前社會對於癌末的照顧越來越重視，像是安寧照護、病人自主權立法等措施都已經在實行，搭配合適的照顧，讓病人在最後的一段時間能減輕痛苦，家屬也能得到慰藉。

參考資料 老年癌末病人住院後二星期內死亡之預測因子 末期肝癌的安寧療護 檢視八大非癌發展安寧困境延伸閱讀 「緩和療護」並非放棄治療，和「安寧照護」有這三大區別 從《生生》看善終的三個條件：完成自己的心願，不用等到生病才開始 面對末期噩耗的胰臟癌患者，如何找到最合適的安寧照護？本文經家天使授權轉載，原文刊載於此責任編輯：潘柏翰核稿編輯：翁世航 猜你喜歡Tags：癌症癌末病人倦怠疼痛食慾不振便秘失眠安寧緩和醫療5全照顧安寧照護More... Sponsored2022/07/07,生活PhotoCredit：瑞穗鮮乳廣編企劃由關鍵評論網媒體集團《業務團隊》製作，由各品牌單位贊助。

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立即支持在日前公布的國際食品評鑑大獎中，瑞穗鮮乳連續第六年獲得MondeSelection世界品質評鑑大賞金獎、iTi比利時風味絕佳獎兩項殊榮，成功帶領台灣鮮乳立下新的里程碑，而產品包裝上耀眼的獎牌，背後藏著的是瑞穗鮮乳扶植台灣乳業及酪農產業升級、與整體產業鏈共同努力的痕跡。

PhotoCredit：瑞穗鮮乳 遠赴國外學習：瑞穗鮮乳團隊攜手25歲酪農「小鶴」翻轉牧場 在電腦螢幕前仔細觀察牛隻的DHI數據、從圖表確認牛隻飼養狀態，瑞穗鮮乳合作牧場之一的二代酪農郭建鶴「小鶴」年僅25歲，卻已是牧場的主要管理者，更運用科技化管理讓傳統畜牧業煥然一新。

「我一直都有接手經營家中牧場的打算，但直到大二那一年參加了瑞穗鮮乳舉辦的以色列教育訓練課程，才第一次見識到原來養牛可以這麼先進！」像小鶴一樣對於酪農業懷有抱負的年輕人越來越多，也是瑞穗鮮乳不限年紀，開放許多名額給二代酪農可以跟著團隊一起到國外上課，共同學習友善飼牧與創新管理，並將世界先進育牛科技在地化的原因，期待讓這股成長動能翻轉台灣鮮奶的可能性。

小鶴於2017年和團隊一起前往以色列取經「乾式榨乳」技術，調整原先水洗牛隻乳房再榨乳的方式，透過消毒殺菌清潔牛隻乳房，提升生乳品質與A級奶比例。

另外又在2019年前往丹麥學習牧場管理模式，逐步建立SOP系統及KPI觀念，幫助牧場運作更有效率，也間接促動小鶴創造一套「牧場小主管」制度，舒緩台灣酪農業較容易面臨的人力缺乏困境。

PhotoCredit：瑞穗鮮乳 黃金職人團隊提供「牧場客製化服務」，乳廠、酪農共學共好 從國外導入新技術後，如何於台灣推廣、做在地化調整更是一大挑戰。

負責關懷瑞穗鮮乳合作牧場狀況並提供酪農技術輔導的第一線輔導員林家弘分享：「很多酪農已經養牛好幾十年了，對他們來說要改變飼養方式、學習新技術是很大的挑戰，所以我們需要顧及牧場的硬體層面、酪農的心理層面、技術上有不易克服的地方嗎？心理上有不適應的地方嗎？再根據牧場所處的階段、酪農們面臨的不同問題，提供客製化的最適建議方案。

」在產業鏈精密分工下，瑞穗黃金職人團隊各司其職守護每個環節，有輔導員親自在牧場傾聽酪農心聲與即時技術支援、獸醫師實踐預防醫學照顧牛隻健康、乳牛營養師規劃牛隻飼料配方、畜牧技師提供畜舍硬體諮詢、研究員制定安心鮮乳生產標準、品管嚴格把關鮮乳檢驗關卡，與全台超過130戶酪農攜手合作，讓每一瓶鮮乳都以世界級的品質送上餐桌。

從鮮乳品質到酪農心境一一守護，落實在地鮮奶永續發展 一瓶好的鮮乳除了經過一道道儀器的檢驗關卡，更見證了人與人之間的彼此信賴、攜手成長的過程，瑞穗團隊和酪農以技術與感情並進的交流，相互扶持成長。

技術上，團隊提供牧場所需的6大項17小項服務，協助牧場運作，從畜舍建構、飼養管理、DHI分析到疾病預防，酪農如遇難題，隨時向輔導員「掛號」，團隊即會安排專業人員前往協助改善。

除此之外，瑞穗鮮乳更提供不同規模的教育訓練，例如：國外教育訓練、大型研討會，小至一對一的個別教學。

也會透過產業案例、國際新技術、自製重要知識圖文與酪農分享交流。

情感上，團隊則會深入了解不同牧場的狀況，關心酪農在牧場經營上的心情狀態、培養預警通報的信任感。

瑞穗堅信，唯有理性與感性雙向並進、一步步建立彼此的理解和信任，才能夠陪伴酪農一起養好牛、產好奶，持續提升與創造台灣鮮乳的永續價值。

PhotoCredit：瑞穗鮮乳 本文章內容由「瑞穗鮮乳」提供，經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。

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