【兒童青少年強迫症】洗不停的女孩/戴瀅純醫師 - 成大精神部
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戴瀅純醫師表示,幾乎每個人都有一些強迫症狀,如果程度輕微、不造成困擾,也不影響生活,不會診斷為強迫症。
但若強迫症狀已達到「不合理」的程度,花費過多的時間, ...
【兒童青少年強迫症】洗不停的女孩/戴瀅純醫師
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心怡從上國中開始,變得很常洗手,媽媽本來覺得只是愛乾淨,卻發現心怡越洗越久,還得依固定的順序洗,錯了就得重新再洗一次,後來變成進房間前都要先洗澡,每次都得花上3、4個小時,一走出房間還得重洗、再換上一套乾淨衣服….。
現在心怡每天都洗澡洗到半夜,隔天根本爬不起來上學。
媽媽在門診訴說心怡的狀況,忍不住流著淚邊問:心怡是生病了嗎!?成大斗六分院精神科戴瀅純醫師表示,心怡的狀況遠超過愛乾淨的程度,已經達到所謂的「強迫症」了。
強迫症的盛行率約1-3%,大部分在20歲左右發病,但多數患者在青春期就已出現症狀,也有國小時期就發病的案例。
強迫症包括了強迫思考和強迫行為,戴瀅純醫師說,兒童青少年期較常見的強迫思考是怕髒汙、怕感染、怕傷害家人或怕家人遭遇不幸,或是怕事情沒做到「剛剛好」的感覺,這些強迫思考會帶來強烈的焦慮不安;為了減少焦慮、預防擔心的事情發生,患者就會進行重複的強迫行為來抵銷強迫思考。
像心怡的反覆清洗動作,就是很常見的強迫行為,有的患者則會有重複檢查、計算、排列、默念等行為。
戴瀅純醫師也指出,患有強迫症的兒童青少年多數會合併焦慮、情緒問題,也常出現抽動症或妥瑞氏症。
這些症狀會讓患者和家人的生活受到很大干擾,長期下來,可能會像心怡一樣出現憂鬱症狀、拒學,甚至出現自我傷害的危險。
強迫症的治療,以藥物治療和認知行為治療為主。
戴瀅純醫師表示,治療藥物主要使用抗憂鬱藥物,並配合認知行為治療,藉由自我觀察記錄,練習暴露不反應、系統減敏、思考中斷等方式,協助患者打斷強迫思考、抑制強迫行為。
戴瀅純醫師表示,經由與家人的合作,長時間的陪伴鼓勵心怡,面對症狀、討論治療的方式,並且提供其他人治療成功的案例,才讓原本很抗拒就醫的心怡願意服藥,也定期接受心理師的認知行為治療。
漸漸地,心怡洗手、洗澡的頻率和時間都減少了,心情也變好了,家人也都輕鬆許多。
戴瀅純醫師表示,幾乎每個人都有一些強迫症狀,如果程度輕微、不造成困擾,也不影響生活,不會診斷為強迫症。
但若強迫症狀已達到「不合理」的程度,花費過多的時間,造成苦惱,影響了生活、工作、學業、家庭,就應該要就醫評估、接受治療。
對於兒童青少年患者,需要考量年齡、認知發展、個性、共病疾病等,量身訂做個別治療計畫,邀請家人協助,並與學校配合,才能真正幫助到患者。
(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。
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