精神分裂症為何要正名「思覺失調症」?有辦法治療嗎? - 第1 頁
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思覺失調症在早年其實被稱為「精神分裂症」,這樣聽起來嚇人的名稱,更是 ... 前驅症狀期(prodromal phase):有些個案會先經歷一段前驅症狀期,在這 ...
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立即支持思覺失調症(Schizophrenia)是一種精神科的疾病,以前被稱為精神分裂症,但這個舊稱其實造成許多誤解。
思覺失調症的個案通常會伴有慢性、反覆的精神症狀,主要和思考和知覺的失調有關。
思覺失調症和憂鬱症、躁鬱症或者是失眠一樣,都是精神科醫師常處理的疾病與症狀,但思覺失調症這個名字聽起來很多人會覺得陌生,甚至因為陌生而產生恐懼。
但這個疾病並不少見,在人口中大約有1%的人有思覺失調症,也就是說,光是在台灣可能就有超過10萬名思覺失調症個案。
只是因為長期對精神疾病的漠視與不關心,這些朋友往往生活在社會相對陰暗的角落。
思覺失調症在早年其實被稱為「精神分裂症」,這樣聽起來嚇人的名稱,更是讓許多病友與家屬因為社會的不解與標籤化,而更難以得到支持與幫助。
MedPartner團隊醫師們希望透過這篇文章,除了完整說明思覺失調症的病因、症狀與治療方式以外,也希望大家能在了解、同理的基礎下,讓整個社會與思覺失調症的病友以及家屬一起努力,共同面對這個疾病。
因為世界上最可怕的,也許不是疾病本身,而是對疾病的誤解,與錯誤的標籤。
只有正確的認知,才能幫助自己,也幫助身邊需要的人。
思覺失調症是什麼?舊稱「精神分裂症」造成許多誤解
思覺失調症(Schizophrenia)在2014年以前,在台灣被稱為「精神分裂症」,但「精神分裂」這個詞,光是用聽的,就夠讓病友以及家屬嚇得魂飛魄散了,而且也容易讓社會對這個疾病產生錯誤的標籤。
因此在2014年時,台灣精神醫學會與中華民國康復之友聯盟共同推動,將精神分裂症這個疾病,正名為思覺失調症。
大家可別覺得只是改個名,有什麼意義?其實意義很重大喔。
在當年,許多民眾因為「精神分裂」這四個字受到的疾病污名,因此不敢告訴別人自己的精神狀況、拒絕求助、不敢就醫、不願意繼續治療或復健,這造成了嚴重的惡性循環,讓個案距離康復的路越來越遠。
改成「思覺失調症」,這個名字其實更接近了這個疾病的本質,也就是「思考能力」與「知覺功能」的「失調」,而「失調」二字,其實代表疾病是有「恢復的可能性」,讓人不會感到絕望,就像被診斷「荷爾蒙失調」一樣,多數人不會覺得是絕症。
而且在日本的研究中,也發現將精神疾病正名後,個案更有意願回診、完成治療。
思覺失調症的病因是什麼?很多人會得到這個病嗎?
思覺失調症的明確病因還不清楚,但比較明確知道的是,這個疾病在全球的發生率大概在1%左右,通常在青少年時期到20幾歲的這段時間發病,在12歲以前或45歲以後發病的人較少,另外男性和女性的發病率差不多,不過女性發病的時間,可能比男性晚。
思覺失調症的可能病因很多,但實際病因可能是多個因素共同造成的結果,包含生理、心理以及社會的多重原因,目前無法明確判定:
環境:居住在都市、移民、晚冬早春出生的人(可能和神經發育過程感染流感有關)。
基因遺傳:家族中若有思覺失調症的病史,發生率會較高。
神經傳導物質的變化:目前研究認為這個疾病和多巴胺(Dopamine)、麩胺酸鹽(Glutamate)等多個神經傳導物質有關。
物質濫用:甲基安非他命、大麻濫用、吸煙等物質濫用,目前被認為與這個疾病相關。
心理壓力:移民(特別是移民到對自己不友善的地方)、面臨工作或學業重大壓力、家庭及感情壓力。
PhotoCredit:MedPartner美的好朋友
以上這些病因,彼此很難分清楚,例如移民這個因素,就同時和環境以及心理壓力有關。
有些醫師認為,可能是個案的神經系統本來就有一些問題,再加上物質濫用或者是環境壓力等因素,最後才誘發了疾病發生。
但這一切都只是「推論」的階段,還沒辦法被確定。
但對個案或一般民眾而言,硬要追根究底找出病因,其實沒有辦法,也沒有必要,說穿了,在上述的這些可能病因中,我們最能做到的,其實是盡力避免對自己與他人製造出不友善的環境,一起降低整個社會的壓力。
在公視節目《我們與惡的距離》劇中的角色,就是很典型的思覺失調症的案例,家族遺傳、面臨重大工作、家庭、感情的壓力,在劇中的演出也頗精準詮釋出思覺失調症個案的症狀,如果想進一步了解這個疾病的朋友,非常推薦看看這個節目。
當然,我們要再次強調,劇中角色只是「剛好」是個典型的案例,但千萬不要隨便把「男性」、「家族遺傳」、「各種壓力」等危險因子,當作標籤貼在任何人身上。
你我都可能符合這些危險因子,但那並不代表我們就會成為病患。
這個劇本是希望去除對疾病的錯誤標籤,但大家絕對別因為認知的誤差又把人貼上錯誤的標籤了,這點大家一定要搞懂喔。
思覺失調症的症狀有哪些?
思覺失調症是一種「症候群」,主要影響到個案的「思考」與「知覺」,個案可能經歷多個不同面向的症狀,這些症狀可分為幾個種類:
正性症狀:包含妄想、幻覺、幻聽、思想紊亂等症狀,這也是個案最常被旁人察覺的症狀。
負性症狀:聯想障礙、自我封閉、情感冷漠、情感矛盾。
認知障礙:混亂思考難以專注、難以執行或決定、學習資訊或應用資訊的障礙、對自己的症狀缺乏病識感。
情緒與焦慮症狀
PhotoCredit:MedPartner美的好朋友
除此之外,思覺失調症個案也容易發生其他的睡眠障礙問題,例如失眠、生理節律異常等問題。
以上的這些症狀,光用名詞解釋,可能會有點難懂。
我們舉些臨床上會遇到的個案實際狀況來說明,例如妄想,有個案會非常堅定地認為自己是關聖帝君的弟弟,並且自己有別人都不知道的神通。
有些思覺混亂的個案,會認為別人可以聽到自己腦中的想法,甚至是腦袋裡的想法被廣播出去了,因此覺得非常不安。
也曾有產生幻覺的個案,一直看到窗戶外有龍在飛。
而幻聽的狀況下,個案可能會在腦海中聽到不停批評自己的聲音。
這些一般人聽起來荒謬怪誕的事情,在思覺失調的個案的認知中,其實是非常真實的。
如果你一味去否定他的認知,其實對於個案不一定有幫助。
以上的這些症狀,不一定會同時全部發生。
另外思覺失調症不一定會一下子就進展到非常嚴重,有些醫療人員認為,思覺失調症可能會依序有以下的病程變化:
前驅症狀期(prodromalphase):有些個案會先經歷一段前驅症狀期,在這過程中,個案可能會先出現個性轉變、與人交談變得困難、與他人和社會的關係變得退縮。
疾病活躍期(activephase):這個階段會表現出明顯正性症狀,包含妄想、幻覺、幻聽等狀況,也可能變得非常激動、易怒。
症狀殘留期(residualphase):會出現負性症狀為主的表現,例如情感上的表現變得異常平淡、自我封閉、冷漠。
這段文字,主要是希望讀者能夠多認識這些症狀,當自己或身邊的親友,有發現以上的症狀時,能夠早期就醫。
以現在的醫療技術以及環境,許多個案都能夠得到很好的控制,甚至是不再復發。
但最重要的,其實是要多關心自己,也多關心他人的心理狀況,也不要排斥尋找精神科醫師的協助,才能真的早期發現、早期治療喔。
目前醫師認為,早期治療與積極治療,有助於避免個案的腦部神經受到進一步的傷害。
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BrandStudio2022/05/25,國際PhotoCredit:TNLBrandStudio關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區,內容由BRANDSTUDIO團隊製作。
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立即支持全球缺水危機正對人類生命帶來威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而造成疾病、進而死亡。
根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。
無水之地的悲劇不只影響當地居民,其衍生的疾病也可能會衝擊全球的未來。
為了呼籲讀者重視全球缺水議題、重視其所帶來的公衛挑戰,本文專訪具有公衛專家背景的前副總統陳建仁,從公衛的角度談缺水問題。
並邀請社會各界付出行動,別因為輕視缺水衍生的公衛危機,而造成下一次的大流行瘟疫。
當人們病死在無水之地——乾旱、缺水、髒水與公衛的關係在2030年前,確保所有人都能享有乾淨可負擔的用水、以維持個人健康衛生及永續管理,是聯合國永續發展目標(SDG)的目標之一,也是當今世上所有人都應共同努力的任務。
除了要確保現有的水源維持乾淨安全、減少污染,也要確保雨露均霑、人人有水,同時也不能忽視氣候變遷導致的乾旱、洪水對水資源造成的影響。
儘管要努力的方向還有很多,「飲水思源」仍是世人時常忘記的課題。
2021年初,台灣曾遭遇旱災缺水危機,幸運的是我們有足夠因應的措施與設備,國人仍能保有安全衛生的淨水生活,但也可能因此未有深刻的缺水之痛。
事實上,現在仍有許多國家或地區深陷乾旱的痛苦,並因為缺水或骯髒的水源導致大量疾病與死亡;根據聯合國統計(2022),光是因為洪災及水媒疾病導致的死亡人數,就佔了整體天災死亡率的70%。
對此,陳建仁表示:「其實缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機。
COVID-19目前造成全球約5億人感染,且隨著病毒株變化和疫苗興起,這場流行病或許耗費2~3年就會減緩。
但全球缺水問題卻有高達8億多人受影響,若不付出行動改善,當地居民只能一直面臨無水之苦。
」接著,陳建仁為我們上了一堂課,娓娓道來「水源與疾病」兩者之間的高度關聯性。
PhotoCredit:TNLBrandStudio前副總統陳建仁,中央研究院院士「一直以來,人類期望從大自然取得乾淨水源,但是隨著人口增加、城市中的水源污染、氣候變遷造成的水災或乾旱,乾淨水源只會愈來愈得來不易。
而不良水質當中,可能含有微生物細菌、病毒、化學污染物等,會造成霍亂、傷寒、阿米巴痢疾、病毒肝炎、癌症等疾病,因此缺水地區的人往往不是渴死,而是病死的。
」
回顧人類歷史上跨國性的重大流行傳染病,就是起源於水中細菌的「霍亂」。
19世紀中葉,霍亂從印度傳到歐洲,甚至傳播到中國和裏海;最後終結全球霍亂的關鍵,則是「流行病學之父」約翰・斯諾(JohnSnow)在倫敦霍亂流行時發現霍亂是因為嚴重的水污染所傳播。
陳建仁說明:「霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。
約翰・斯諾建立了這樣的觀念,可以說是公共衛生學上一項重大事件。
」陳建仁也強調,因為污水引起地方性疾病、後來蔓延至其他地區的案例,至今仍相當常見。
「尤其因為氣候變遷而引發的洪水或暴雨,其過境之地使糞水、污水被沖刷出地面,更容易引起大範圍地區的公共衛生污染,所以,通常水災後的三個月內,受災地區又會流行好一陣子的腸胃道疾病感染。
」「時至今日,全球仍約有8.4億人無法享用安全乾淨的水,其中有3.4億人集中在撒哈拉沙漠以南的非洲。
為了取水,當地人每天都要花好幾個小時取水,兒童也因此無法上學受教育。
連飲用水都不足,遑論吃飯洗手的用水、或有沖水馬桶的廁所。
水的問題尚未解決,公共衛生措施又該如何推展?」
PhotoCredit:Shutterstock/達志影像電子顯微鏡下的霍亂弧菌。
「流行病學之父」約翰・斯諾(JohnSnow)發現霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。
不潔淨飲水,曾引發台灣地區性烏腳病而台灣因為水污染引起疾病的經典案例之一,就是1950年代在西南沿海盛行的「烏腳病」。
「烏腳病的患者,主要病徵是手掌與腳蹠皮膚發紫、角化、潰瘍,手指或腳趾末梢只要稍微受傷,就會壞疽發黑並且壞死脫落,而且伴隨劇痛。
」陳建仁接著向我們說起這段故事。
在台灣盛行烏腳病的年代,當時的孫理蓮牧師娘(LillianR.Dickson),與王金河醫師、謝緯醫師三人心疼受苦病患,便展開義診與照顧服務。
不只免費為病人截肢,還設立「烏腳病患手工藝生產中心」,由王金河醫師的太太王毛碧梅女士教導病患編織竹簍等工藝,習得一技之長以自食其力,照顧病患的生命尊嚴。
「然而,光是截肢並不能解決層出不窮的烏腳病病例。
」因此,謝緯醫師找上台大醫學院的陳拱北教授(後被譽為「台灣公衛之父」),與當時多位台大醫學院菁英組織研究團隊,試圖找出烏腳病的原因。
「後來發現是居民飲用了深達地下30至100公尺的「地河井」水源,由於部分深井水的砷濃度很高,因此居民飲用後產生砷中毒現象,烏腳病也就是其中之一。
」陳建仁說。
而在這段台灣烏腳病的流行史上,陳建仁也扮演了重要角色。
「1980年,我從美國學成返台,當時台大公共衛生研究所主任吳新英教授就給了我一筆經費,授命我去研究烏腳病。
」因此陳建仁走訪烏腳病盛行地區,採訪了300多位病患,發現慢性砷中毒不只造成烏腳病,還引起多重健康危害,包括缺血性心臟病、頸動脈硬化、癌症等。
」為了徹底解決烏腳病問題,陳建仁積極投入砷中毒研究,並估計出飲水砷濃度的可容忍極限。
後來這項台灣研究算出的標準,美國和世界衛生組織也正式採用,修法將標準濃度從50μg/L改為10μg/L。
而當時全世界最嚴重的飲水砷中毒地區還包括孟加拉。
為了解決缺水、污水引發的消化道疾病與死亡,聯合國兒童基金會與世界銀行援助孟加拉的公共衛生工程處共同開發地下水,以提供人民「安全」乾淨的飲用水,殊不知又遇到砷中毒的挑戰。
後來世界衛生組織取經陳建仁的研究,陳建仁也大方分享台灣經驗,推廣並協助檢測井水砷濃度含量,篩選可飲用的水源,才得以緩解這項全球公衛危機。
PhotoCredit:Shutterstock/達志影像1990年代,陳建仁研究團隊在宜蘭地區發現因飲水造成的砷中毒、烏腳病案例。
當時陳建仁火速建議宜蘭縣縣長游錫堃改善之道,後來宜蘭縣在短短三年內完成自來水管線的全面鋪設,確保民眾享有乾淨安全飲用水,減少砷中毒罹病風險。
再將時間往前推移,相信不少讀者的童年,有著每逢開學都要吃驅蟲藥、貼蛔蟲貼片的回憶。
「台灣早期農業習慣直接用水肥灌溉,因此很多寄生蟲卵會接觸到蔬果,若沒有清洗乾淨,誤食寄生蟲卵污染的食物或水,即會造成腸胃道寄生蟲病,例如:蛔蟲。
」另外,早年的偏鄉或山區較少公共廁所,尚未有自來水廠,民眾多取用山泉水,或習慣隨地便溺,容易造成水源污染,大量引發兒童下痢、A型肝炎等案例。
雖然這些經驗因為環境衛生措施和人民衛生習慣改善而愈來愈少,不過陳建仁也強調:「隨著台灣經濟發達、人口愈來愈多,水源供應的挑戰仍不會結束。
」從污水處理下水道的普及化,水庫集水區、河川遭到農業農藥或工廠廢水污染的問題,以及水資源再利用等,仍是近年台灣必須直接面對的水資源課題。
萬一忽視水資源對人類生活的影響,最終付出代價的仍是人類的身體健康。
PhotoCredit:世界展望會根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。
疫情下的反思:全球已是命運共同體,別讓地區性缺水釀成全球大瘟疫「住在台灣的我們很幸福,但我們必須要知道世界上仍有許多人連喝水都有困難。
」
PhotoCredit:TNLBrandStudio「Taiwancanhelp.Taiwanishelping.」陳建仁期許國人透過台灣世界展望會水資源資助行動,為改變世界盡一份心力。
從歷史上有名的幾次全球霍亂大流行,到近年最令人感同身受的COVID-19,無不揭示著全球化時代、國際交流與旅遊盛行的現代,傳染病的擴散之速,已不可同日而語。
當世界上仍有許多偏遠角落的居民面臨缺水帶來的死亡威脅,而COVID-19疫情也印證了全球已是命運共同體,若人們持續對缺水議題保持冷漠,那麼其所衍生的公衛問題,將是全球人類共付代價。
陳建仁不只祈願世人能發揮愛心、疼惜他人,也期許台灣人能實踐地球村一份子的義務,透過資助的方式加速國際救援的影響力。
陳建仁說:「我和台灣世界展望會是老朋友了,一直以來都有關注展望會的行動。
這次台灣世界展望會倡議關注水資源議題,並且看見水源與疾病的關係,我很敬佩也很支持。
」即使無法以犧牲奉獻的精神到實地服務,或許也能透過資助台灣世界展望會的水資源救援行動,為改變世界盡一份心力。
事實上,在世界展望會的行動下,每10秒就多1個人獲得乾淨的水;每1天多3所學校因安全飲用水受益。
光是2021年,世界展望會即幫助300萬人擁有安全水源、230萬人改善家中衛生環境,並向350萬人宣導建立良好衛生習慣。
「Taiwancanhelp.Taiwanishelping.」陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲國人付出實行,展現台灣人的愛心與國際救援力。
Icanhelp!Iamhelping!立即資助台灣世界展望會,展開水資源救援行動閱讀數位敘事:把水送進最遙遠的地方|台灣世界展望會#WASH計畫
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