口服安眠藥物

常用的安眠藥包括有苯二氮䓬類藥物，佐匹克隆和唑吡呾。

其它應用於失眠症的藥物包括抗組織胺藥(例如異丙嗪)和水合氯醛。

... 苯二氮䓬類藥物是最常用的安眠藥。

它們透過影響 ... 跳至主要內容 新聞及資訊>健康及藥物教育>健康專題>口服安眠藥物   口服安眠藥物 失眠症 治療 安眠藥物 常見的副作用和注意事項 服用安眠藥須知 與醫生溝通 安眠藥物的貯存       失眠症 失眠症是一種睡眠障礙，其特徵是難以入睡、無法熟睡或早上過早睡醒。

患有失眠症的人可能會在日間感到疲倦或睏倦，而導致他們的工作效率降低。

當你患有失眠症時，可能出現的其它症狀包括緊張性頭痛、暴躁、難以集中、手腳不協調及記憶力降低。

許多因素可以影響你的睡眠規律，包括年齡的增長、不良的睡眠環境(例如噪音、過量光線)、不定時入睡(例如經常到有時差的地方旅遊、輪班工作)及使用含有咖啡因和尼古丁的產品(例如茶、咖啡、香煙)。

另外，令人緊張不安的事情(例如轉工、親屬死亡)、某些醫療狀況(例如長期疼症、長期咳嗽)、某些精神狀況(例如焦慮、抑鬱)及某些藥物(見下表)均可能引致失眠。

可引致失眠症的藥物例子 可引致失眠症的藥物 通鼻塞劑，例如偽麻黃鹼 一些治療哮喘的藥物，例如沙丁胺醇、沙美物羅和茶鹼 心臟和降血壓藥，例如美托洛爾、普萘洛爾 興奮劑類藥物，例如常用於治療注意力不足/過度活躍症的哌醋甲酯 ▲返回最頂     治療 偶發或短期的失眠症通常由外在因素或病因所導致，例如令人緊張的事情、睡眠環境的改變、急性的疾病和興奮劑類藥物的使用。

所以，確定和消除相關因素是治療失眠症的關鍵。

此外，良好的睡眠習慣(例如睡眠前避免飲用含酒精和咖啡因的飲料、優良的睡眠環境)都是有效治療失眠症的方法。

在臨睡前做適量的鬆弛運動和避免過度的刺激(例如劇烈運動、看電視)，也有一定的幫助。

  如果你的失眠症持續多於四個星期及對你的日常工作已造成影響，再加上上述的措施又未能奏效，你可能需要諮詢你的醫生。

治療失眠症的方法包括有認知上及行為上的治療和服用藥物。

在徵詢醫護人員的意見前，不要隨便亂服安眠藥。

▲返回最頂     安眠藥物 在香港，用於治療失眠症的藥物大多數屬於處方藥，須經醫生處方才可在藥房配發。

治療失眠症最普遍使用安眠藥。

然而，安眠藥只能緩解失眠症的症狀，卻不能消除引致失眠症的潛在因素。

因此，安眠藥只應在接受醫生評估後按其指示服用。

鑑於安眠藥的副作用，故應使用最低的劑量和最短的療程(療程不應該超過四個星期)。

它們只適用於短期性緩解嚴重而影響正常生活的失眠症。

  常用的安眠藥包括有苯二氮䓬類藥物，佐匹克隆和唑吡呾。

其它應用於失眠症的藥物包括抗組織胺藥(例如異丙嗪)和水合氯醛。

1.苯二氮䓬類藥物 苯二氮䓬類藥物是最常用的安眠藥。

它們透過影響抑制性神經傳導物質γ-氨基丁酸(GABA)的受體，從而達到鎮靜神經的作用。

根據它們的藥效持續時間，苯二氮䓬類藥物可以歸類為長效和短效兩種。

一般常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括： (一)長效的苯二氮䓬類藥物-安定、氟西泮、匹那西泮; (二)短效的苯二氮䓬類藥物-氯拉西泮、氯甲西泮、咪達唑侖、三唑侖。

苯二氮䓬類藥物能縮短入睡時間、減少在半夜醒來的情況和增加整體睡眠時間。

短效的苯二氮䓬類藥物通常適用於有困難入睡的病人，因為它們較少機會令到病人於服藥後的翌日產生「宿醉感覺」。

長效的苯二氮䓬類藥物則適用於無法熟睡(例如早上過早醒來)及日間也需要抗焦慮功效的病人。

由於病人會對苯二氮䓬類藥物產生藥物耐受性、藥物依賴和脫癮症狀，所以一般會建議採用最短及不超過四個星期的療程。

2.佐匹克隆 佐匹克隆是一種苯二氮䓬類受體激動劑。

因為它對大腦中的γ-氨基丁酸(GABA)受體有很高的親和力，所以有催眠、抗焦慮和遺忘記憶的特性。

佐匹克隆的藥效屬於短效，而相對於短效的苯二氮䓬類藥物，它較少引致「宿醉感覺」。

然而，現時仍然沒有足夠的證據，以支持佐匹克隆較苯二氮䓬類藥物，在臨床上少產生藥物耐受性、藥物依賴或脫癮症狀。

佐匹克隆的療程不適宜超過四個星期。

3.唑吡呾 有報導指酒石酸唑吡呾具有類似苯二氮䓬類藥物的鎮靜神經特性，但相對有較少的抗焦慮和肌肉鬆弛的特性。

唑吡呾藥力迅速發揮及短效，但並沒有足夠的證據顯示它相比於其它短效的苯二氮䓬類藥物，在引致「宿醉感覺」、藥物耐受性、脫癮症狀或藥物依賴方面有任何的優勢。

同樣地，此藥的療程亦不應超過四個星期。

4.抗組織胺藥物 一些具有鎮靜神經作用的抗組織胺，如異丙嗪，曾被用作短期鎮靜劑。

它們可引致翌日的睏睡，因此病人服藥後不應駕駛或操作機械。

持續數天使用抗組織胺後,其鎮靜神經的作用可能會有所降低。

異丙嗪雖可用於兒童，但於兒童身上使用安眠藥物一般都是不合理的。

5.水合氯醛 水合氯醛是催眠藥及鎮靜劑。

它可引致持續到翌日的睏睡，病人因此而不應駕駛或操作機械。

它曾被廣泛用作短期鎮靜劑(較常用於兒童)，但由於它潛在的致癌風險備受關注，因而限制了其使用。

病人對它的鎮靜神經功效可產生藥物耐受性，並有機會出現藥物依賴和脫癮症狀。

  ▲返回最頂     常見的副作用和注意事項 苯二氮䓬類藥物、佐匹克隆及唑吡呾通常會使病人產生藥物耐受性、藥物依賴和脫癮的症狀。

水合氯醛同樣可能使病人對其鎮靜神經作用產生藥物耐受性。

這些症狀詳述於下表中：   藥物耐受性 你的安眠藥的療效可能於持續使用數個星期後而有所減低，所以長期使用的話，其安眠療效並不能被保證。

一般而言，安眠藥只適宜作短期服用，而除在醫生指示外，療程不應超過四個星期。

藥物依賴(成癮)和脫癮症狀 成癮可以是生理和心理上的依賴，常見於經常使用苯二氮䓬類和相關藥物(如佐匹克隆和唑吡呾)的病人。

即使服用的療程短暫及劑量正常，也有可能產生成癮的情況。

然而，佐匹克隆的療程如局限於四個星期以內，其導致成癮的風險相對較低。

有濫用酒精或藥物病史的病人特別容易產生藥物依賴或成癮。

一旦生理上產生了藥物依賴，突然停用這些藥物將會出現脫癮的症狀。

脫癮症狀包括焦慮、抑鬱、注意力不集中、失眠、頭痛、暈眩、耳鳴、食慾減退、震顫、出汗及煩躁不安。

更嚴重的症狀還包括肌肉抽搐、精神錯亂或妄想症、抽搐及幻覺。

於停用苯二氮䓬類藥物後的數星期內，病人仍可能出現間歇性乍醒的情况及有逼真的夢境。

每種藥物開始出現脫癮症狀的時間有異，而亦與它藥效的長短有關。

短效的苯二氮䓬類藥物會較早出現脫癮症狀。

所以，催眠藥應在醫護人員的監督下將劑量慢慢遞減至停藥。

突然的停藥可能引致病人出現神志迷糊、中毒性精神病、抽搐或與震顫性譫妄相似的狀況。

病人可能需要按照停藥方案停服藥物，而如果停藥方案未能有效避免脫癮症狀出現的話， 使用其它藥物如β-受體阻滯劑可以減輕此類症狀。

  ▲返回最頂   安眠藥其它常見的的副作用及注意事項：   安眠藥類別 常見的副作用 注意事項 苯二氮䓬類 可能會持續到翌日的睏睡 失憶 暈眩 肌肉無力、步履不穩 失常的反應，如增加敵意和攻擊性、煩躁不安、亢奮 複雜的睡眠相關行為，如夢遊、在睡覺時駕駛、進食和撥打電話 服藥後不應駕駛或操作機械，尤其在飲酒之後 禁用於患有以下情況的病人:受壓抑的呼吸系統、顯著的神經肌肉性呼吸無力(包括不穩定的重症肌無力，即一種失去了隨意肌控制的疾病)、急性肺功能不全和睡眠窒息 慎用於患有肌肉無力、肝或腎功能受損的病人，這些病人可能需要減輕劑量。

應避免使用於患有嚴重肝功能損害的病人 不建議用於兒童 佐匹克隆 可能會持續到翌日的睏睡 口腔有苦味或金屬味；口乾 暈眩和頭痛 複雜的睡眠相關行為，如夢遊、在睡覺時駕駛、進食和撥打電話 失憶(罕見) 失常的反應，如增加敵意和攻擊性 肝或腎功能不全的患者可能需要調整劑量 避免飲酒，因為它可能提升佐匹克隆鎮靜神經的作用 禁用於患有顯著的神經肌肉性呼吸無力包括不穩定的重症肌無力、呼吸衰竭和嚴重睡眠窒息症的病人 停藥後可能會出現反彈性失眠 不建議使用於兒童 唑吡呾 可能會持續到翌日的睏睡 暈眩、頭痛、失憶 激動不安、幻覺、發惡夢 腹瀉、噁心 複雜的睡眠相關的行為，如夢遊，睡覺時駕駛、進食和撥電話(使用酒精或其他中樞神經系統抑制藥物可能會增加此風險) 避免飲酒精，因為它可以提高唑吡坦的鎮靜作用 禁用於患有阻塞性睡眠窒息症、急性或嚴重受壓抑的呼吸系統、不穩定的重症肌無力和精神病的病人 停藥後可能會出現反彈性失眠 不建議使用於兒童 抗組織胺藥物 可能會持續到翌日的睏睡 暈眩、疲勞 坐立不安，動作不協調 口乾 排尿困難和尿瀦留 便秘 患有哮喘、支氣管炎、狹角性青光眼、前列腺肥大者慎用 不建議使用於兩歲以下的兒童 水合氯醛 可能會持續到翌日的睏睡 胃部刺激、腹脹、氣脹 亢奮、頭痛、頭昏眼花、神志迷糊 不應用於有顯著肝或腎功能不全或嚴重心臟病的患者 長者可能更容易受到藥物的副作用(例如協調缺失和神志迷糊)所影響，而導致跌倒和受傷 會罕有地出現心血管塌陷而導致死亡   ▲返回最頂     服用安眠藥須知 安眠藥應在醫護人員的監督下使用，並應使用最低而有效的劑量和最短的療程。

熟悉你正在服用的藥物的名稱及劑量，並留意可能出現的副作用。

安眠藥可能會引起持續到服藥翌日的睏睡，所以在服用安眠藥後，就不應駕駛或操作機械。

避免飲用含酒精的飲料。

如果你的失眠症沒有改善，你應與醫生討論其他的治療方案。

    ▲返回最頂   與醫生溝通 有許多因素可能會影響睡眠質素。

治療失眠症的第一步是找出引致失眠症的潛在病況。

而醫治有關的潛在病況能有效改善失眠。

養成良好的睡眠習慣，並與你的醫生商討一些簡單的方法以預防失眠。

如需要藥物治療，應徵詢醫生的意見以取得最好的治療方案。

醫生會因應你的情況和對藥物的反應，處方最適當的藥物。

因其他藥物可能會與安眠藥有相互作用，及某些疾病可能須採取特別的預防措施，你應告知你的醫生你正在服用的藥物及醫療紀錄。

如你懷疑你的徵狀或副作用與你的安眠藥有關，應盡早向醫生查詢。

切勿自行服用藥物或健康產品以控制長期失眠的問題。

如欲服用有關的健康產品或其他藥物，請先徵詢醫生的意見。

    ▲返回最頂   安眠藥物的貯存 安眠藥物應存放在陰涼及乾燥的地方。

除非在藥物標籤上列明，否則藥物不應貯存在雪櫃內。

此外，應妥善存放安眠藥物在兒童不能接觸的地方，以防止兒童誤服。

    ▲返回最頂   藥物辦公室特此鳴謝監測及流行病學處和專業發展及質素保證對編寫這篇文章作出的寶貴貢獻。

  衞生署藥物辦公室 2012年10月