精神分裂症 - 長庚醫院

精神分裂症，是一種嚴重的精神疾病，它的發病約在青春期前後與成人早期，約佔全人口的1％，一般而言，男女比例相同，但社經地位低者易發病，同時有甚高的家族遺傳傾向。

  精神分裂症的成因及治療         . 林口長庚醫院精神科     張家銘醫師        .        .        常常聽到很多人形容「精神病患是社區的不定時炸彈」。

其實這樣的說法是過度的誇張，並且將很多精神疾病污名化了。

其實精神疾病的範圍很廣，舉凡一個人的情緒、思考、行為有了異常，達到一定的時間並且影響到了其日常功能，可能就是有精神疾病。

精神疾病有輕有重，在此介紹一種長期而慢性的精神疾病 —「精神分裂症」。

  什麼是「精神分裂症」？    精神分裂症，是一種嚴重的精神疾病，它的發病約在青春期前後與成人早期，約佔全人口的1％，一般而言，男女比例相同，但社經地位低者易發病，同時有甚高的家族遺傳傾向。

長期病程成慢性化，約 1/3療效佳，1/3部份緩解，1/3須長期療養。

患者常見的特徵有：   1.思考障礙：常有答非所問、語無倫次、被害妄想、關係妄想、被控制妄想等。

2.知覺障礙：聽幻覺為多，也有些有視幻覺或體幻覺。

患者相對有手舞足蹈、自言自語的行為。

3.情感障礙：表情平淡、不適當，情緒變化大。

4.行為異常：怪異混亂行為。

5.負性症狀：對事物沒興趣、失去動機、社交退縮、思考貧乏 。

       .   精神分裂症的成因？ 1.遺傳因素：基因遺傳關係甚大，但病患子女、手足不見得會發病。

2.生化因素：多巴胺、大腦構造及傳導物質的不平衡，藥物治療多作用於此。

3.心理社會因素：性格、家庭溝通，常造成發病或復發惡化。

    精神分裂症的治療?    精神分裂症的治療以藥物治療為主。

傳統抗精神病藥物易造成肢體僵硬、坐立不安的副作用，新一代抗精神病藥物副作用少，長期服用患者接受度高、生活品質較好。

心理社會治療包括個別或家族主要在教育、指導、支持、認知行為與現實取向。

   各種的治療模式與情境包括：康復之家、職能復建、庇護工廠/商店、居家治療，或是在門診、急性住院、日間留院、慢性病房。

   目前的治療強調早期介入，同時在急性期，以急性症狀治療為主，與患者與家屬建立關係與配合度，選擇適當有效的藥物。

而在穩定期，降低壓力避免復發，鼓勵回歸社會與維持角色功能，銜接醫院與社區，強化功能避免復發，維持生活品質減少恥辱感，都是很重要的。

     .   家屬可以做些甚麼?   1.降低對病人的期待：過高的期待會造成患者的壓力，增加自己的失望。

2.隨時做好可能再生病的心理準備：疾病可能會復發，要有長期抗戰的準備。

3.發展照顧病人的技巧及知識：適當的相處溝通，增進對疾病與藥物的認識。

4.過一個屬於自己的生活：即便家有患者，不要放棄自己生活空間與權益。

5.免於孤立：不要自卑、自責，跨出社交藩籬。

6.與其他家人溝通：讓其他家屬了解支持，共同承擔。

7.加入家屬自助團體：得到資訊、支持分享力量，共同爭取權益。

     .     台灣現況的進步與不足    以往在硬體部分如急性、慢性床位不足的情形，已經逐漸改善，未來在大眾宣導、專業人力及法令周延度上需更加強。

目前已有精神衛生法，強調政府與相關醫療單位的職權，並保障病患家屬的權益，同時有重大傷病卡、殘障手冊以減免就醫負擔，增加社會福利補助。

  結語    精神分裂症早年發病且病程慢性，常造成家屬社會很大的負擔，所幸現在已有法令可依循、藥物可控制、逐漸建立的精神醫療網絡與社會福利系統，能使病患與家屬獲得很好的協助。

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