第五章治療性溝通重點整理 - 護理師國考快捷

(二)護理人員雖擬定具體的會談目標，但仍應維持彈性，依個案想談的來談。

... 辦識模糊的及不清楚的訊息，請病人澄清他的意思。

護理師國考快捷 跳到主文 在護理補教業，當了近30年的教書匠，期待這些護理師國考試重點，能幫助到未來想成為白衣天使的人~~ ★請與想考護理師的朋友分享此網頁，期待大家未來都能成為既美麗又偉大的白衣天使喔★ 部落格全站分類：社團組織 相簿 部落格 留言 名片 Jun04Thu202020:21 第五章治療性溝通重點整理 第五章 治療性溝通 重點整理 請尊重著作權，抄襲從事營利行為者追究法律責任 壹、相關概念 一溝通方式 (一)語言：口說與文字書寫，占35％。

(二)非語言：神情、目光、動作、手勢…，占65％。

  二溝通距離 人類學家賀爾（EdwardT.Hall）：人的距離反映彼此的親疏；親密距離（0-45cm內）＜個人距離（45cm-120cm）＜社會距離（120cm-360cm）＜公眾距離（360cm以上）。

  三治療性溝通的建立的原則 (一)鼓勵個案自行選擇關切的話題談論。

(二)護理人員雖擬定具體的會談目標，但仍應維持彈性，依個案想談的來談。

(三)鼓勵個案自我表露，以增進個案之自我了解；而護理人員適當的自我表露，是為了促進個案有更多的自我坦露或支持個案。

(四)提供安全、舒適、具隱私性的會談環境。

(五)用旁敲側擊的方式談論敏感問題，避免個案抗拒。

(六)避免用專業術語。

(七)盡量不要問個案「為什麼」。

(八)減少使用說教、建議，會談中應盡量使用開放式問句。

  貳、治療性溝通技巧 治療性溝通 意　義 拓寬話題 1.以個案關心的事情為談話的重點，可刺激個案思考，讓個案表達內心感受，特別適於評估情緒問題。

2.例：「你想要討論什麼？」、「你在想些什麼？」。

治療性沈默 1.用於個案難以抉擇、表達想法有困難時，護理人員安靜陪在個案旁，注意個案的非語言，也檢視自己的非語言訊息。

2.例：內向自閉的個案、憂鬱症、僵直型精神分裂症不言不語時。

提供自己 1.將自己當成是治療者的工具，協助及陪伴個案。

2.例：「有問題可以到護理站找我」。

給予認知 1.以言行指出個案的改變，讓個案感覺護士對他的關懷。

2.例：「我看見你今天梳頭髮了」。

提出觀察 1.將自己觀察到的，對個案的看法和感受表達出來。

2.例：「我注意到你一直來回踱步」。

集中焦點 1.個案無法集中注意力、脫離主題時，將重要問題深入探討，避免一再轉移話題，適用於躁症意念飛躍。

2.例：「你說你覺得很無助，是什麼事讓你有這樣的感覺」。

澄清 1.辦識模糊的及不清楚的訊息，請病人澄清他的意思。

2.例：「請再說明一次！」、「你的意思是…」。

反映（反詰） 1.指將對方所表達的問題等，反映回表達者身上，使個案自省內在的感覺和想法。

2.例：個案說：「我能怎麼做呢？」護理人員回答：「你想，你能怎麼做呢？」。

鼓勵比較 1.比較異同處，讓病患了解自己的改變，增加病人病識感。

2.例：「你現在跟以前有什麼不一樣？」。

重述 1.護理人員重複個案談話的重點。

2.例：病人：「我周圍都沒有值得信任的朋友」，護士：「你是說，你都無法信任周圍的朋友」。

鼓勵個案表達感受 1.鼓勵個案將知覺感受表達出來，常用於幻聽或有情緒者。

2.例句：「你聽到聲音在對你說什麼?」、「看得出你很擔心，可以跟我談一談嗎?」 同理心 1.以個案立場，設身處地的感受個案想法與感覺。

2.例：「嗯，我知道這一定很難過」、「你的心裡很矛盾」。

指出事實 1.個案思考脫離現實或有知覺障礙時，護理人員可以指出事實的方法，以協助其接觸現實。

2.例：「我能了解您所聽到的聲音，但現在除了我在跟您談話外，沒有其他人在說話」。

面質 1.敘述病人行為矛盾處，並鼓勵探索其原因，必須雙方已建立良好關係達工作期時才可使用。

2.例：護士：「你這麼做反而心理更難過，為什麼還要如此做呢？」、「真的是這樣嗎?」。

排列事情的發生順序 1.協助病人連貫過去經驗，整理混亂的思緒。

2.例：「這件事是發生在生病前或後？」。

引導會談 1.有彈性的引導病人進行會談。

2.例:「你在想些什麼?」、「然後呢?」、「請繼續說!」。

  參、個案常見行為與護理人員的反應 護理人員的適當反應 1.當個案哭泣時 (1)護理人員陪在個案身邊，告訴個案哭泣並沒有關係。

(2)「你現在在想什麼？」 (3)「你對弟弟的死仍然覺得悲傷！」(表達同理心) 2.當個案要護理人員保守秘密時 (1)「我不能答應你，因為它可能相當重要，所以我必須讓其他工作人員知道。

」 (2)接下來讓個案決定是否要說出訊息。

3.當會談未結束，而個案卻離開時 (1)這可能是個案對護理人員的試探。

(2)「我會在這裡繼續等你15分鐘，直到會談時間結束。

」 4.當個案表示想自殺時 (1)告訴個案護理人員不希望看到個案受到傷害，同時將這件事交班給其他工作人員。

(2)評估自殺：「你有想過要如何自殺嗎？」 5.當個案表示他不想說話時 (1)「沒關係，我還是可以利用這段時間陪你，我們可以不用說話。

」 (2)利用頻繁但時間短的方式(如5分鐘)陪伴個案。

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