馬王堆出土醫書

原著：《中國醫學通史簡編》

編輯摘錄：謝侗林

銀杏

1972年初至1974年初，考古工作者相繼對長沙市東郊的一、二、三號漢墓進行了發掘。

經考證，其中一號漢墓的墓主是西漢長沙國國相侯利蒼的妻子，名叫辛追；二號墓的墓主即利蒼本人；三號墓的墓主則是利蒼的兒子。

在這群墓葬中，出土了大批稀世的文獻資料，包括許多已經失傳了的醫藥文獻。

在馬王堆三號漢墓出土的帛書中，有古醫書《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》甲本、《脈法》、《陰陽脈死侯》、《五十二病方》、《卻穀食氣》、《陰陽十一脈灸經》乙本、《導引圖》、《養生方》、《雜療方》和《胎產書》等。

以上十一種，由於《陰陽十一脈灸經》有甲、乙兩種本子，文字基本相同，可以算一種，所以實際上是十種。

馬王堆三號漢墓還出土竹木簡200支。

全部是醫書，分為《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》等四種，以上帛書和訂木簡醫書共計為十四種。

這些都是後世已經失傳的古醫書。

1、兩部古脈灸經

馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經》（以下簡稱《足臂》）和《陰陽十一脈灸經》甲、乙本（以下簡稱《陰陽》），全面論述了人體十一條經脈的循行走向及所主治的疾病。

這是我國目前發現最早論述經脈學說的文獻。

從成書的年代來看，在兩部脈經中，《足臂》最為古樸，《陰陽》則稍晚，而《靈樞·經脈》比兩部脈灸經都晚，我們可以說，兩部脈灸經是《靈樞·經脈》的祖本。

其主要依據是：

第一，兩部脈灸經只記載了人體的十一條經脈，和《靈樞·經脈》相比，少了一條手厥陰經。

《內經》的十二經脈，是在帛書十一條經脈的基礎上發展起來的。

第二，在經脈的循行走向上，《內經》所述十二經脈互相銜接，循行走向很有規律；而帛書所載十一條經脈互不銜接，循行走向只偏重於某些部位。

第三，在兩部脈灸經中，看不出各條經脈與臟腑有什麼必然聯繫，即使偶有聯繫，也無規律可循。

第四，兩部脈灸經對經脈的命名尚不統一，有些命名比較原始。

2、帛書《五十二病方》

帛書《五十二病方》，現存一萬餘字，全書分52題，每題都是治療一類疾病的方法，少則一方、二方，多則二十餘方。

現存醫方總數283個，用藥達247種，書中提到的病名有103個，所治包括內、外、婦、兒、五官各科疾病。

內科病的治療在全書中所占比重不大，但從一個側面反映了當時治療內科病的水平。

如該書對「癃」即淋病的治療，處方合理，且大多為現今臨床所沿用。

尤其是血淋、石淋、膏淋、女子淋的分證治療，可以說是對淋病進行辨證論治的雛型。

全書以外科病所占比重為最大，也最為突出。

該書在論述疽病的治療時，已初步運用了辨證論治的原則，其處方講究加減化裁，注意對證用藥。

例如：「睢（疽）病，冶白薟（蘞）、黃蓍（耆）、芍樂（藥）、桂、姜、椒、朱（茱）臾（萸），凡七物。

骨睢（疽）倍白簽（蘞），（肉〕睢（疽）（倍）黃蓍（耆），腎睢（疽）倍芍藥，其餘各一。

並以三指大最（撮）一入懷酒中，日五六飲之，……。

」

這就是說，一般疽病用白蘞、黃耆、芍藥、桂、姜、椒、茱萸等七味藥物通治，但必須注意辨證，症狀不同，則用藥的分量亦各有區別。

《五十二病方》在論述痔瘡的治療時，除了運用各種藥物療法外，還記載了精彩的手術療法。

其它所載治法多種多樣，除了以內服湯藥為主之外、還有大量的外治法，如敷貼法、煙燻或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩療法、角法（火罐療法）等。

治療手段的多樣化，也是當時醫療水平提高的標誌之一。

3、《卻穀食氣》與《導引圖》

帛書《卻穀食氣》是我國迄今發現最早的氣功導引專著。

帛書《卻穀食氣》篇幅較長，原文有將近500字，惜因殘損太甚，現今可辨認者僅270餘字。

從現存《卻穀食氣》的殘文來看，它主要記載的是導引行氣的方法和四時食氣的宜忌。

該篇認為，要根據月朔望晦和時辰早晚及不同的年齡特徵來行氣，講究呼吸吐納，儘量吐故納新，做好深呼吸。

帛畫《導引圖》，是我國現存最早的醫療體操圖。

經復原後，此圖長約100厘米，高約50厘米。

在這幅色彩絢麗的導引圖上，描繪了44個不同性別年齡的人在做各種導引動作。

他們分別列成四排，每排11人，人象高9～12厘米。

這些人物形態逼真，姿勢各殊，服裝各異，一個個栩栩如生，都在凝神操練。

這44人的動作姿態大致可分為三類：一為呼吸運動，一為活動四肢及軀幹的運動，一為持械運動。

如「引聾」，即以導引防治耳聾，「引脾病」，即以導引防治痹證或腹痛。

這些都是不可多得的珍貴資料。

在帛畫《導引圖》中，還有許多模仿動物動作的導引術式。

在以仿生動作作為導引術式這一點上，對後世的影響是很大的。

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4、帛書《養主方》、《雜療方》和《胎產書》

帛書《養生方》殘損相當嚴重，估計原書有6000字左右，現僅存3000餘字。

該書正文在前，目錄在後，原有標題卅二個，經整理後尚可辨認者有27個，如「老不起」、「為醴」、「益甘」、「病最種（腫）」、「莖（輕）身益力」、「除中益氣」等。

從全書內容來看，主要包括兩個方面：一類是健身補益方，主要用於強身健體，增強筋力，黑髮益氣美色等。

一類是補益性機能的。

該書在敘述胎兒逐月發育的狀態時，曾經明確地寫道：「三月始脂，果隋宵效，當是之時，未有定義（儀），見物而化。

是故君公大人，毋使朱（侏）儒，不觀木（沐）侯（猴）等等。

這是最早對胎教的論述，認為孕婦的飲食起居，所見所聞，思想情志等，都將對胎兒發育的優劣，乃至胎兒性別的形成等，產生直接的影響。

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