馬王堆醫書價值漫談

近代著名學者王國維曾提出「兩重證據法」的治學方法，意為運用「地下之新材料」（考古發現）與古文獻記載相互印證，來對古代的歷史文化進行研究。

此言不虛，近代以來，許多的考古發現都成為相關學科迅速發展的契機，比如甲骨文、敦煌學等。

醫學史的發展同樣從考古發現中獲益匪淺。

近代以來，我國各地先後出土了大量的古代文獻，其中涉及醫學的文獻數量也頗為可觀，對於認識古代醫療情況起到了極大的促進作用。

其中，尤其以上世紀70年代馬王堆出土的醫學文獻最具有特殊的價值。

提到馬王堆，許多人都會立刻想到那具歷經2000餘年，依舊保存完好的女屍。

其實，對於馬王堆的價值並不止於女屍。

當時，馬王堆先後挖掘出了三座漢墓，女屍是一號墓的墓主，在其餘兩座漢墓中，也都有重要的考古發現，共出土珍貴文物3000 多件，為研究漢初社會生活提供了翔實的資料。

其中，馬王堆三號墓出土了一批與醫學相關的資料。

這批醫書分別書寫在大小不同的5張帛和200支竹木簡上，出土時都有不同程度的殘缺破損。

經過修復，總字數有3萬字左右，其中能夠辨別的字大概有23000字。

原書都沒有名字，為了便於識別，研究整理人員根據內容為其命名，包括《五十二病方》、《養生方》、《雜療方》、《導引圖》、《胎產方》、《卻穀食氣》、《陰陽脈死候》、《脈法》、《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》等。

從內容來看，涉及的醫學領域非常廣泛，涉及方劑、脈學、導引氣功、經絡、房中術等多門學科的知識。

那麼，這些文獻對醫史研究究竟有何特殊的意義？

這需要與《黃帝內經》的成書年代結合在一起來分析。

眾所周知，在馬王堆醫書被發現之前，人們普遍認為《內經》是現存最早的醫學著作。

由於早期醫療實踐的記載非常少，而《內經》在醫學理論上卻體現出了高度的成熟，以至於令人懷疑在當時的醫學實踐基礎上能否產生這樣的理論。

所以許多學者在判定《內經》的成書年代時，往往將其時間放在東漢甚至更晚，這其中一個重要的理由便是就掌握的資料來看，當時的醫學實踐基礎上，還不足以產生《內經》這樣的醫學理論巨作。

馬王堆醫書的出現則極大地彌補了秦漢時期醫學實踐情況的不足，證明了《內經》並不是憑空從天上掉下來的，而是建立在長期醫療經驗與實踐基礎之上。

馬王堆墓葬時間可以確定為漢文帝十二年(公元前168年)，也就是說，這些醫書的成書時間一定不會晚於這一時間節點。

雖然尚不能就此斷定這些醫書的成書時間一定比《內經》要早，但從其中所蘊含的豐富醫療內容來看，足以表明在秦漢時期醫療水平已經達到了相當發達的地步，完全能夠產生《內經》這樣的集大成式的理論巨作。

比如《導引圖》是現存最早的保健功法的彩色帛畫。

所謂導引，是古代一種以呼吸配合軀體運動的運動保健方法，具有很高的養生價值，在古代頗為流行。

馬王堆的這幅帛畫高50厘米，長約100厘米，上面繪有各種形態的導引人物圖44幅。

有些是標註有病名的導引圖，可知此類導引術式是用於治療相應疾病的；有些則是題有動物形象的導引圖，具有仿生學的意義；有些則為器械運動的圖像，圖中人物都手持器械進行導引活動。

又如《五十二病方》是現知我國最早的醫學方書，全書抄錄於一高約24厘米、長450厘米長卷之後5/6部分。

每方皆以疾病作為篇目標題，與後世方書體例相同，每一種疾病的治療少則一方、兩方，多則20餘方，共存醫方總數283個。

涉及的疾病絕大多數為外科病，其次為內科疾病，還有少量婦兒科疾病。

書中所記載的治療方法，除了以內服湯藥為主之外，還有大量的外治法，如敷貼法、煙燻、蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩療法、角法（火罐療法）等。

治療手段的多樣化，當然也是當時醫療水平發達的標誌之一。

此外，該書還收錄了藥物247種，其中有將近半數是中藥學經典《神農本草經》中沒有的，可說真實地反映了秦漢時期的臨床醫學和方藥學發展的水平。

再如《足臂十一脈灸經》是現存最早的論述經脈學說的文獻。

該書與其餘四部醫書《陰陽十一脈灸經》甲本、《脈法》、《陰陽脈死候》、《五十二病方》同抄在一幅長帛上。

《足臂十一脈灸經》與《陰陽十一脈灸經》描述了人體十一條經脈的循行走向、所主疾病和灸法。

如果將這些內容與《靈樞》中相關內容進行對照，除了比《靈樞》中所云十二經脈少一條厥陰經外，其餘內容大體相似，甚至文句都有不少相同之處。

而且所述經絡循行方向以及主病病候，要比《靈樞》簡略，因此不少學者都認為《足臂十一脈灸經》與《陰陽十一脈灸經》可能是《靈樞》中相關內容的祖本。